Atopijski dermatitis i psorijaza - u čemu je razlika?
Uvod
I neurodermatitis i psorijaza su kronične upalne kožne bolesti koje su popraćene crvenilom kože i ljuskanjem. Međutim, postoje važne razlike u podrijetlu bolesti i njihovoj manifestaciji, zbog čega je potrebno različito liječenje. Precizna razlika između dvije bolesti stoga je vrlo važna, ali nije uvijek laka.
Što je ekcem?
Neurodermatitis, koji se naziva i atopijski dermatitis, najčešća je kronična upalna kožna bolest. Obično se javlja u djetinjstvu i poboljšava se kako bolest napreduje, ali može se zadržati u odrasloj dobi ili se pojaviti tek prvi put u starosti. Neurodermatitis je često povezan s drugim atopijskim bolestima (npr. Bronhijalnom astmom).
Neurodermatitis karakterizira jak svrbež i suha koža. U djetinjstvu se promjene na koži nalaze uglavnom na licu (kapka kolijevke) i na ekstenzorskoj strani ekstremiteta.
U djece i odraslih, svrbežni ekcemi kože javljaju se prvenstveno u zavojima zglobova ekstremiteta.Odrasli također imaju ekcem na rukama i nogama uz značajnu promjenu strukture kože, koja je uzrokovana kroničnom iritacijom kože (lihenifikacija).
Uzrok neurodermatitisa još nije razjašnjen. Pretpostavlja se da djeluju genetski i imunološki čimbenici. Genetski nedostaci mogu dovesti do poremećene barijere na koži. To olakšava prodor alergena u kožu. Postoji upalna reakcija i iritacija kože. Sljedeći alergeni u okolišu i hrani uobičajeni su alergeni koji pokreću neurodermatitis:
- Grinje kućne prašine
- Epitela životinja
- Pelud
- Hrana (posebno mlijeko, jaja, orasi, riba, soja i pšenica)
- nikl
- mirisi
Uz to, takozvani čimbenici pokretanja igraju važnu ulogu u pokretanju napada atopijskog dermatitisa:
- Iritacije na koži (tekstil (vuna), znojenje, nakupljanje topline, pretjerano / agresivno čišćenje kože, izlaganje duhanskom dimu)
- Ekstremna klima (hladnoća, izrazita suvoća ili vlaga)
- Emocionalni stres (stres)
- Fluktuacije hormona
- infekcije
- Životni stil (pretilost, konzumiranje duhana, konzumiranje alkohola)
Pročitajte više o temi: Neurodermitis
Što je psorijaza?
Psorijaza, koja se naziva i psorijaza vulgaris, je benigna, kronična, upalna, neinfektivna bolest kože. Karakteriziraju je dobro definirane, crvenkaste mrlje koje su uglavnom prekrivene bjelkastim ljuskama. Kožne promjene nalaze se uglavnom na ekstenzorskim stranama ekstremiteta (laktovi, koljena, moguće dlakavo vlasište), a mogu ih pratiti i svrbež i promjene na noktima. Kao dio psorijaze može se javiti i poliartritis (upala nekoliko zglobova). Psorijaza ima nasljednu komponentu, zbog čega je u obitelji obično pogođeno nekoliko članova obitelji. Simptomi psorijaze se ponavljaju i uzrokovani su određenim pokretačkim čimbenicima na koje imunološki sustav pretjerano reagira:
- Infekcije (npr. Streptokokna infekcija)
- Lijekovi (npr. Beta blokatori, protuupalni lijekovi)
- Psihološki stres
- alkoholizam
- povećana potrošnja nikotina
- Prekinuti terapiju kortizonom
Psorijaza se temelji na benignom povećanju epiderme. Dolazi do pojačane keratinizacije i širenja epiderme. Osim toga, postoji upala u epidermi i pojačan protok krvi.
Psorijazu možemo široko podijeliti u tri oblika. Postoje i drugi posebni oblici.
- Psorijaza vulgaris (općenita)
- Pustularna psorijaza (pustula)
- Psorijaza noktiju
Više o tome pročitajte na: psorijaza
Tako prepoznajem razlike
Psorijaza i ekcem imaju neke važne razlike.
Obje bolesti imaju nasljednu komponentu, ali igraju značajnu ulogu u psorijazi i obično dovode do obiteljskog nakupljanja bolesti.
Neurodermatitis se obično prvo javlja između 3. i 6. mjeseca života.
Kod psorijaze dob prve manifestacije znatno je veća (u dobi od 20 do 30 godina).
Također postoje razlike u obrascu raspodjele promjena na koži. Psorijaza se javlja prvenstveno na ekstenzorskim stranama ruku i nogu i na donjem dijelu leđa iznad stražnjice. Pored toga, obično su pogođeni i dlakavi vlasište i nokti.
Atopijski dermatitis, svrbež, crvenila kože nalaze se, uglavnom, na preponama ruku, udubljenju koljena te području glave i vrata.
Za razliku od neurodermatitisa, pacijenti s psorijazom obično ne pate od svrbeža i suhe kože.
Kod psorijaze, za razliku od neurodermatitisa, postoje jasno određena, crvena područja kože koja su prekrivena ljuskama.
Kod atopijskog dermatitisa kožne su promjene obično zamagljene, crvene i suhe.
Neurodermatitis je atopijska bolest. Atopijski oblici uključuju: astmu, neurodermatitis i alergijski rinitis s konjuktivitisom (rinocunjunctivitis), uključujući sijenu groznicu i alergiju na grinje. Neurodermatitis se često pojavljuje zajedno s drugim atopijskim bolestima.
Psorijaza nema nikakve veze s alergijom i stoga ne spada u atopijsku skupinu oblika. Kao dio psorijaze često se javlja upala zglobova (psorijatični artritis).
Kod psorijaze upala kože je obično izraženija. Razlikuju se određeni fenomeni koji su važni za dijagnozu psorijaze i koji se ne nalaze u neurodermatitisu:
- "Fenomen pada svijeće" (grebanje izaziva stvaranje lamelarnog ljuskanja)
- "Fenomen posljednje kože" (tanka, lako uočljiva koža može se vidjeti u dnu ljestvice)
- "Fenomen krvave rose" (daljnje grebanje dovodi do punctiformnog krvarenja)
Konačno, razlika između dviju bolesti važna je za pojedinu terapiju.
U psorijazi je u prvom planu pojačana keratinizacija i upala kože. Glavni cilj terapije je otapanje viška stanica rožnice i smanjenje proliferacije stanica i upale kože.
Kod atopijskog dermatitisa važno je izbjegavati čimbenike / alergene. Osim toga, gubitak vlage kroz gornje slojeve kože treba smanjiti uz pomoć osnovne njege.
Više o atopijskom dermatitisu pročitajte na sljedećoj stranici: Atopijski dermatitis
Možete li istodobno dobiti atopijski dermatitis i psorijazu?
Istodobna pojava psorijaze i neurodermatitisa moguća je, ali vrlo rijetko. Između dvije bolesti nema izravne veze. Upalni čimbenici koji igraju važnu ulogu u razvoju psorijaze ne igraju ulogu u neurodermatitisu. Isto je obrnuto.
Postoje li miješani oblici?
Dvije bolesti mogu se pojaviti u isto vrijeme, ali u tom smislu nema miješanog oblika. Ako se pojave istovremeno, teško je razlikovati dvije bolesti. Dijagnoza može biti teža, posebno kod posebnih oblika psorijaze.
