nistagmus

Uvod

Nistagmus se općenito smatra trzavim okom koji se izvodi u vrlo kratkim intervalima s lijeva na desno ili s desna na lijevo. S jedne strane, nistagmus ima vrlo biološke zadatke, ali pod određenim okolnostima može biti i znak bolesti.

Priroda je uspostavila nistagmus za poboljšanje načina na koji mozak apsorbira i obrađuje vizualne efekte. Ovaj se mehanizam može posebno ilustrirati primjerom pogleda vlaka koji se kreće. Ako pogledate kroz prozor vlaka u pokretu i pogledate krajolik koji vas prolazi, steći ćete dojam cijele slike. U stvarnosti, međutim, ova se slika sastoji od mnogih pojedinačnih slika koje mozak sakuplja povratnim pokretom oka, a zatim se kombinira kako bi stvorio cjelokupnu sliku (u ovom slučaju pejzažnu sliku).

Ako gledate vani iz vlaka koji se kreće, oko fiksira određenu točku. To se događa nesvjesno. Oko sada slijedi ovu točku sve dok ne nestane iz vidnog polja. Tada se bira nova točka. Da biste to učinili, oko se brzo vraća u početni položaj. Ovaj brzi, nehotični pokret poznat je kao nistagmus.

korijenski uzrok

Jedan razlikuje dva oblika nistagmusa: the fiziološki nistagmus ili normalna, urođena i den patološki nistagmus ili patološkog nistagmusa.

Od fiziološki Nistagmus je po prirodi Stabilizacija percepcije slike osnovana. Brzi, drhtavi pokreti očiju stvaraju krajolik koji je npr. brzo prolazi, percipiran kao cjelina, stabilna slika. Oko skuplja različite fiksne točke gledanja. Drži se jedne točke dok ne nestane iz vidnog polja, a zatim odmah potraži novu točku. Kao rezultat toga, oko se brzo vraća u početni položaj. To kretanje resetiranja očiju nije aktivno uočeno. Međutim, promatrač koji ga gleda. Brzo povlačenje pokreće vrši Cerebelum i dijelovi Moždano deblo koordinirano i kontrolirano. Uz tzv Jerk nistagmus oko polako slijedi određeni objekt, a zatim brzo kreće u suprotnom smjeru. Smjer nistagmusa označava se brzom fazom.

Na PendelnystagmuPokreti oka za podešavanje isti su u oba smjera. Nistagmus, koji se koristi za stabilizaciju Slika mrežnice događa (pomicanje vlaka i gledanje vani) se također naziva optokinetički nistagmus (OKN). Takozvani vestibulo-očni refleks omogućava stabilizaciju slike mrežnice vlastitim pokretom glave, tj. ako netko okrene glavu u određenom smjeru, oči se automatski pomiču u suprotnom smjeru, a zatim trzajem skoče u središte oka. Ova mjera je također potrebna za stabilizaciju slike. Poremećaji vestibulo-očnog refleksa ukazuju na oštećenje Uravnotežite živce (Vestibularni živac).

Prema patološke nistagme brojiti koji se iznenada pojavljuju, neusmjereni Nistagmus. Javlja se iznenada, bez potrebe za praćenjem bodova. Drugi patološki oblik nistagmusa opisuje kongenitalni nistagmus, Ovo je urođeno treperenje oka koje se povećava kada su određene točke fiksirane. Ima nepravilan oblik koji slabi kada se gledaju u određenim smjerovima, ali mogu se pojačati i drugi. Kongenitalni nistagmus je znak urođenog poremećaja Motorike očnih mišića, Drugi mogući uzrok može biti težak urođeni poremećaj vida. Poremećaj središnjeg živčanog sustava ili tumor gotovo nikada nisu dostupni.

Pročitajte više o temi: Treperenje očiju

Lneaktivni nistagmus nastaje kada je jedno oko prekriveno i nestaje kada su oba oka otkrivena. On je znak sindrom škljocanja u ranom djetinjstvu, Takozvana nistagma također je jedna od patoloških nistagmi vestibularni nistagmus.

U slučaju zatajenja ravnotežnog organa, kao što je u Meniereova bolestpojavljuju se iznenadni drhtaji oka, o čemu pacijent izvještava od jakih vrtoglavica percipira. Napadi vrtoglavice, koji su obično napadaji vrtoglavice, ponekad su toliko ozbiljni da je pacijent pod Poremećaji ravnoteže, jači mučnina pa čak Povraćanje pati. Ako pacijent fiksira određenu točku, nistagmus se obično inhibira. Jaka vrtoglavica nakon promjene položaja (npr. Od ležanja do sjedala ili sjedenja u stajanje) ponekad je povezana i s nistagmusom. Razlozi za to su vjerojatno u jednom kalcifikacija i u sve većoj nepomičnosti male sfere, poznate i kao otoliti, koje su odgovorne za ravnotežu u ravnotežnom organu Uho dostupno.

Mogući uzroci patološkog nistagmusa su, osim zatajenja ravnotežnog organa i kalcifikacije otolita, ozljede ili oštećenja moždanog stabljike. Ovdje bi se moglo npr. krvarenje ili a tumor potaknuti ovaj poremećaj. Odgovarajuće snimke, kao što su CT ili MR treba definitivno izvesti ako je nistagmus nejasan.

dijagnoza

Za provjeru nistagmusa postoje neki testovi koje ENT liječnik obično provodi. Najprije se pacijenta smješta na okretnu stolicu i to se potom ubrzava. Pojavljuje se nistagmus koji se sporo kuca, u početku nasuprot smjeru vrtnje, nakon čega slijedi brzo kretanje u smjeru vrtnje.Ovom mjerom tijelo pokušava reproducirati što cjelovitiju sliku na mrežnici, kao prilikom popravljanja okoline iz vlaka koji se kreće. Ako se okretna stolica sada zaustavi, smjer nistagmusa se mijenja. To je uglavnom zbog inercije, koja je presudna za ravnotežu Endolymph u organu ravnoteže. Taj se nistagmus može primijetiti i kod zdravih ljudi i može ga se učiniti vidljivim takozvanim Frenzel naočalama. Ove posebne naočale, koje se stavljaju na pacijenta, omogućuju precizan prikaz pokreta oka kroz vrlo jaku refrakciju očiju. Tako će čak i vrlo fini nistagmus koji se tuče biti dobro predstavljen kroz ove naočale. Tako da ispitanik ne može popraviti točku kroz naočale, spriječava ga svjetlost.

kalorični pregled je još jedan način testiranja nistagmusa. Pacijent prima ili hladnu vodu s temperaturom od oko 25 stupnjeva ili toplu vodu s temperaturom od oko 40 stupnjeva u vanjskom slušnom kanalu. To dovodi do iritacije Vestibularni organ i izazvati nistagmus. Ova promjena temperature simulira rotaciju u mozgu, što odmah dovodi do trzajućeg nistagmusa kroz vestibulo-očni refleks (VOR). Zašto ova razlika u temperaturi dovodi do pokretanja nistagmusa, do danas je u velikoj mjeri nepoznato. Mnogobrojni su pokušaji da se to učini u svemiru, isključujući silu gravitacije.

simptomi

Kod onih kod kojih se nistagmus pokreće, u početku nema simptoma ako je fiziološki nistagmus. U pravilu postoji nistagmus potpuno neopaženo i ugrađuje se u svakodnevne situacije u kojima su određene točke fiksirane.

Čim nistagmus nije fiziološki već patološki mogu se pojaviti umjereni do teški simptomi. U slučaju nefiziološkog nistagmusa postoji pretenzija rotirajućeg pokreta koji mozak registrira. Tada će jaka vrtoglavica aktivira, što obično može biti prvi simptom patološkog nistagmusa. Vrtoglavica je uglavnom centrifuge. U slučaju vrlo jakih napada vrtoglavice, pacijent može patiti i od teških poremećaja ravnoteže, što dovodi do činjenice da više ne može stajati na vlastitim nogama. Nadalje, čest popratni simptom jake vrtoglavice je i jaka mučnina, koja može dovesti do povraćanja. Pacijenti s patološkim nistagmusom vrlo su lošeg zdravlja i hitno im je potrebna dijagnostička i terapijska pomoć.

terapija

Prije svega treba utvrditi uzrok nistagmusa. Na benigni pozicijski vrtoglavicašto uzrokuje nistagmus otvrdnjavanjem otolita Vježbe za pad i bacanje vrlo korisno i često dovodi do poboljšanja simptoma nakon samo nekoliko primjena. Ako je uzrok nistagmusa nejasan, slika pomoću MR-, ili CT Prijem treba provesti kako bi se isključila ozljeda ili oštećenje moždanog stabljike. Mogućnosti liječenja vrlo su ograničene za nistagme uzrokovane krvarenjem i / ili moždanim udarom.

Ponekad mogu proći i nistagme Ametropia nastaju. Ako se neke točke ne mogu ispravno popraviti, oko pokušava prikupiti različite točke. To se zatim odražava na nistagmus. U slučaju ametropije i nistagmusa u razvoju, naočale s prizmom mogu se koristiti za pokušaj uklanjanja nistagmusa. Potrebno je dosljedno nošenje naočala.

Postoje i neki lijekovi koji se mogu koristiti za liječenje nistagmusa. Lijekove treba spomenuti gabapentin i memantin. gabapentin uglavnom se do sada koristi u liječenju Bol u živcima stupiti u upotrebu. Memantin se danas koristi u liječenju Alzheimerova demencija koristi. Zašto i u kojoj mjeri ovi lijekovi uzrokuju ovaj učinak nije posve jasno. U slučaju nistagmusa koji dovodi do jake mučnine i povraćanja, popratne simptome svakako treba liječiti, čak i ako to nistagmus ne zaustavi. Kroz lijekove, kao MCP ili Vomex simptomi se mogu značajno ublažiti.

Nistagmus u multiple sklerozi

Vrlo često postoji i različit stupanj nistagmusa u Multipla skleroza ispred. Vrlo je slična kongenitalnom nistagmusu. Uzrok je uglavnom nepoznat. Pretpostavlja se, međutim, da postoji veza između nistagmusa i upale optičkog živca, što je također vrlo često kod MS-a. Nistagmus u MS može poprimiti različite dimenzije, a ako je blag, uopće ne može izazvati nikakve simptome, ali može biti i tako jak da može dovesti do mučnine, jake vrtoglavice i povraćanja.

Smjer nistagmusa

Prilikom fiksiranja točke tijekom vožnje oko se polako kreće u okomitom smjeru prema smjeru vožnje. Kretanje je vrlo sporo. Ovaj pokret oka prati brzo vraćanje nistagmusa u smjeru putovanja. Isti slijed pokreta pokrenut je u testu s okretnom stolicom. Prije svega, oko se kreće protiv smjera vrtnje, nakon čega slijedi brzo kretanje u smjeru vrtnje. Nakon što se stolica zaustavila, smjerovi rotacije nakratko se mijenjaju, što se pripisuje indolentnosti endolimfe. Nakon kratkog vremena oko će ponovno biti u stanju mirovanja. Tijekom termičkog pregleda nistagmusa, smjer gledanja ovisi o upotrebljenoj temperaturi. Navodnjavanje hladnom tekućinom usmjerilo bi nistagmus u smjeru suprotnog uha, ako se koristi topla otopina, nistagmus nastaje u smjeru navodnjavanog uha. U slučaju patoloških nistagmi, zbog oštećenja ili ozljeda mozga, mogu se pojaviti i lijeve i desne nistagme, kao i brzi, ali i vrlo spori pokreti oka.

Nistagmus u djeteta

Treba biti oprezan kada se nistagmus pojavi u novorođenčadi. Jer iza toga uvijek može biti ozbiljna bolest. Bolest, poznata i kao kongenitalni nistagmus, je kongenitalni tremor očiju koji se obično pojačava kada je točka fiksirana. Ima vodoravni smjer udara i uglavnom je nepravilan. Ovaj tremor očiju je oslabljen u određenim smjerovima gledanja, ali pojačan u drugima. Uzrok kongenitalnog nistagmusa mogu biti poremećaji u okulomotornom sustavu, tj. Poremećaji u Koordinacija očnih mišića, Pored ovog uzroka, teška ametropija također može potaknuti urođeni nistagmus u novorođenčadi. Oko pokušava prikupiti mnoštvo gledišta u okolini jer nije u stanju preciznije prikazati točku. To rezultira nistagmusom. Tumori ili oštećenja središnjeg živčanog sustava praktički nikada nisu uzrok kongenitalnog nistagmusa. Unatoč tome, slikanje glave treba provesti, čak i kod novorođenčadi, ako se ne mogu pronaći drugi uzroci nistagmusa.