OP hernije diska vratne kralježnice

Uvod

Daljnje opsežne informacije o ovoj temi mogu se naći na našoj glavnoj stranici Hernija diska vratne kralježnice

Opće informacije o herniranom disku

Cervikalna kralježnica sastoji se od sedam vratnih kralježaka. Podložne trake svaki leži između dva tijela kralježnice i odgovorni su za pokretljivost kralježnice. Sastoji se od dva dijela vanjske zone Annulus fibrosus i želatinastu jezgru, Nucleus pulposus.
U kontekstu hernije diska, jezgra intervertebralnog diska se pomiče (Jezgra) u smjeru spinalnog kanala ili živčanog korijena i probija se kroz vanjsku zonu intervertebralnog diska. Od propuštena jezgra može Leđna moždina stisnuti i tako dovode do tipičnih simptoma hernije diska.

Uzrok je obično starenje intervertebralnog diska s povećanjem dobi. Uz to, postoji dodatni u starosti zbog dodataka kostiju u tijelima kralježaka Sužavanje cervikalnog kanala, u kojoj se nalazi leđna moždina.
Najčešće hernija diska nastaje na vratnoj kralježnici između tijela kralježaka C5 i C6.

Simptomi hernije diska vratne kralježnice

Ovisno o visini hernije diska, mogu utjecati različita područja na nadlaktici i ruci. Može doći do paralize mišića i ukočenosti.
Na najčešćem nivou C5 / C6 karakteristični su bol ili poremećaji osjetljivosti u predjelu nadlaktice, dio podlaktice i palac, kao i neuspjeh biceps brachii i palca Brachioradialis mišić.

Za razliku od prolapsa na razini C5 / C6, hernija diska na C6 / 7 rezultira (djelomičnim) zatajenjem mišića tricepsa i boli u indeksnom, srednjem i prstenastom prstu. Bilo koja senzorna poremećaja također se pojavljuju na tim područjima.

Pročitajte više o temi na: Simptomi hernije diska vratne kralježnice

Prije operacije

Dijagnostika prije operacije

Definitivno postoji jedan prije operacije Snimanje vratne kralježnice potreban. Operacija je korisna samo ako se mjesto hernije diska i klinički simptomi podudaraju. CT (Računalna tomografija) ili MRI (Magnetska rezonancija). Iako CT može dobro pokazati koštane strukture kralježnice, MRI se koristi za prikazivanje mekih tkiva, uključujući intervertebralne diskove i leđnu moždinu.

Indikacije za OP

Prije operacije treba preporučiti hernirani disk, liječi se konzervativno. Fokus je pokraj jednog Terapija boli (na primjer s ibuprofen) također fizioterapija ili fizioterapija s vježbanjem i posebnom Vježbe za hernirani disk cervikalne kralježnice, U većini slučajeva hernija diska može se uspješno liječiti ovim mjerama.

Treba biti konzervativna terapija nema poboljšanja u roku od 6 tjedana donijeti ili lagati neurološki simptomi, poput paralize (Pareza) do pojave paraplegije, poremećaja osjetila, mokraćnog mjehura ili crijeva, treba obaviti operaciju. Još jedan pokazatelj za operaciju je to Pogoršanje postojećih simptoma.

Operacija hernije diska vratne kralježnice

Kirurški postupak

Za operaciju hernije diska na vratnoj kralježnici obično su moguća dva različita postupka:

• Prednja diskektomija pomoću anteriorne fuzije: To se provodi pomoću mikrokirurške tehnike koja zahtijeva pristup s prednje strane kroz vrat. Ovdje se pacijent nalazi na leđima na operacijskom stolu. Pristup je kroz mali rez u predjelu vrata. Nakon otvaranja mišiće i okolne strukture (žile, živce, dušnik ili štitnjaču) pažljivo se gura u stranu kako bi se otkrila kralježnica. Potraženi intervertebralni disk se traži i potpuno uklanja, također se mogu ukloniti koštani dodaci kralježaka koji sužavaju kralježnični kanal.
• Dorzalna foraminotomija s reljefom korijena živaca: To se vrši putem s leđa. Pristup odozdo preko leđa uglavnom se događa u stranu (bočno) u slučaju herniranih diskova. U slučaju dodatnih koštanih dodataka na tijelu kralježaka, ova je tehnika inferiornija od pristupa s prednje strane.Operacija se izvodi u sklonivom / bočnom položaju pacijenta. Nakon što se napravi mali rez na području vrata, mišići vrata pažljivo se guraju u stranu kako bi se otkrila vratna kralježnica. Zatim se uklanjaju dijelovi kralježnice i pogođeni disk.

Ovisno o vrsti hernije diska, kirurg odabire odgovarajući postupak. U složenim slučajevima može biti potrebna mješavina dvaju kirurških zahvata. Standardni postupak je diskektomija s pristupom s prednje strane preko vrata, budući da je pristup s leđa, kralježnica je uvijek ispred tijela kralježaka. Oba postupka izvode se pod općom anestezijom kao dio bolničkog boravka.

Kao Zamjena za intervertebralni disk postaje ili tzv Kavez od titana ili jedan Proteza intervertebralnog diska koristi. Međutim, proteza se koristi samo u mladih bolesnika bez koštanih dodataka ili izražene degeneracije tijela kralježaka. Prednost proteze intervertebralnog diska je stalna pokretljivost u operiranom segmentu, jer se proteza temelji na stvarnom intervertebralnom disku. Sastoji se od unutarnje meke jezgre i čvršće vanjske strukture. Za koga je ova proteza pogodna i ima smisla, mora se svaki pojedinačno odlučivati ​​za svakog pacijenta zajedno s liječnikom.

Umjesto kaveza, a Koštani čip s iakalnog grebena pacijenta. Danas se, međutim, ova tehnika koristi tek rjeđe, jer se pacijenti s kaveznim priključkom mogu mobilizirati ranije postoperativno. Nedostatak kaveza je, međutim, ukrućenje zahvaćenog kralježničkog segmenta, tako da može postojati ograničena pokretljivost na ovom području.

Uz to se pod određenim okolnostima stabilizacija kralježnice može postići putem a Sustav vijaka ili jedan tanjur može biti potrebno za suzbijanje nestabilnosti u kralježnici.

Komplikacije i rizici operacije

Kao i kod bilo koje operacije, i ovaj postupak uključuje rizike. Prije svega, treba spomenuti opće rizike operacije: Može biti i postoperativna Krvarenje u operacijskom teatru, infekcije ili ali Poremećaji zacjeljivanja rana doći. U slučaju operacije na vratnoj kralježnici, pored Ozljeda leđne moždine ili živaca doći. To se očituje senzornim poremećajima ili poremećajima kretanja do paralize. Međutim, sveukupne ozljede živaca su vrlo rijetke. Nadalje, okolne strukture poput mišića, dušnika, štitnjače ili krvnih žila mogu biti ozlijeđene. Privremena promuklost može se pojaviti nakon operacije, ali to obično opet nestane. Također može bolno gutanje javljaju se prvih nekoliko dana nakon operacije. Sve u svemu, komplikacije su rijetke.

Trajanje operacije

Operacija se izvodi u sklopu bolničkog boravka. Obično se pacijent prima u odjeljenje dan prije operacije. Sama operacija obično zahtijeva vrijeme sat do 90 minuta, Komplikacije su rijetke, ali moguće. Nakon toga se zatvara bolnički boravak od 2 do 7 dana na. Duljina boravka varira ovisno o bolnici, ali i ovisno o pacijentovom oporavku ili pojavi komplikacija.

Nakon operacije

Koliko je vremena oporavka nakon operacije?

Duljina bolesti nakon operacije varira ovisno o duljini boravka u bolnici i slijedi li rehabilitacija. Sveukupno treba biti s vremenom oporavka od oko 3 do 6 tjedana očekivati.

Rehabilitacija (REHA)

Nakon bolničkog boravka jedan je Mjera rehabilitacije (Rehabilitacija) nije apsolutno nužna, ali može uslijediti. To se može učiniti kao bolnica ili ambulantno od kuće. Ako nema neurološkog deficita, rehabilitacija nije apsolutno nužna.

Ciljevi mjere rehabilitacije su između ostalog Ublažavanje boli, the mišićna stabilizacija pogonskog segmenta, strukture i Jačanje mišića leđa uključujući trening leđa i demonstracije posebnih vježbi za leđa. Nadalje, bolesnike treba obavijestiti o bolesti, suočavanju sa svakodnevnim životom i prognozom bolesti na rehabilitaciji. Profesionalna reintegracija i savjeti također mogu biti teme.

Pored rehabilitacije, a Fizioterapija ili liječenje fizioterapijom da se započne. Terapija sa Lijekovi protiv bolova budi koristan. Ovisno o kirurškoj tehnici i bolnici, nošenje a Grgeč za stabilizaciju kralježnice nekoliko tjedana nakon operacije.

prognoza

S uznapredovalim simptomima može kroz operaciju nažalost nema jamstva za potpuno rješavanje simptoma može se dati, ali jedan može Poboljšanje simptoma Unesi.