Ortopedija-Line

Kirurgija za osteoartritis zgloba palca sedla palca

Uvod

U smislu Osteoartritis zgloba palca sedla postoje različiti oblici terapije koji se mogu koristiti. U principu, postoji razlika između

konzervativni i
operativna terapija

Koji oblik terapije treba razmatrati pojedinačno, ovisi o stupnju bolesti i može se razlikovati od pacijenta do pacijenta. Često se započinju konzervativne metode liječenja, a operacija se obično razmatra samo ako pacijent ne reagira ili samo neznatno reagira na konzervativnu terapiju.

Operativna terapija

Napredniji oblici artroze sedalnog zgloba često prkose konzervativnoj terapiji. Ako bol potraje ili se čak povećava unatoč takvom obliku terapije, treba razmotriti kiruršku terapiju.

Sada postoji nekoliko mogućih pristupa u području kirurške terapije. Dakle, kirurška terapija u današnje vrijeme ne znači automatski da je zglob ukrućen. Ovo je sada samo izuzetak.

Koja je vrsta kirurškog liječenja pogodna za vas, ne može se odlučiti bez obzira na sve. Svaki pristup - bilo konzervativnog ili operativnog - mora se mjeriti pojedinačno.

U principu su dostupne sljedeće vrste kirurške terapije:

Resekcijska artroplastika
Resekcija trapezija

Na trapezoid, velika poligonalna kost, prva je zraka (= palac). Istrošenost se razvija oko ovog trapezija, tzv Osteoartritis zgloba palca sedla.

Jednostavno rečeno, ovaj kirurški zahvat podrazumijeva otvaranje zgloba kapsule i uklanjanje trapezija te s njim povezano uklanjanje bilo kakvih znakova istrošenosti. Konačno, zglobna kapsula ponovno se pažljivo zatvori.

Resekcija je relativno jednostavan postupak koji održava mobilnost kao takvu. Nedostatak je što se snop palca znatno skraćuje, što u konačnici uzrokuje gubitak snage mišića. U pravilu je, međutim, gubitak snage znatno manji od gubitka snage koji je postojao prije operacije zbog bolesti. Možda bi trebalo bolje izbjegavati gubitak snage u odnosu na stanje razgovarajte prije bolesti!

Sastanak sa stručnjakom za ruke?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći na:

Lumedis - ortopedija
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, imenovanja se mogu obavljati samo kod privatnih zdravstvenih osiguratelja. Molim za razumijevanje!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Lumedisu - Dr. Nicolas Gumpert

Resekcija trapeza s interpozicijom

Resekcija trapezija u kombinaciji s interpozicijom poznata je i kao Epping plastika.

Ovaj se kirurški zahvat u osnovi sastoji od dva pod-koraka, pri čemu je prvi pod-korak isti kao resekcija trapezija (a).

Uz to, međutim, iz vlastitog tkiva tetive uklanja se odjeljak u obliku razdvojene tetivaste trake, koji se ubacuje u šupljinu stvorenu uklanjanjem trapezija povlačenjem kroz bušilicu na palcu. Ovim umetanjem željeli bismo spriječiti da prva zraka (= palac) potone u šupljinu.

Prednost u usporedbi s "jednostavnom" resekcijom trapeza je da je snop palca nešto manje skraćen. Međutim, dodatno tkivo tetiva mora se ukloniti i to također može smanjiti silu.

Alternativa interveniranju vlastitog tkiva tetive je implantacija implantata. Ovaj implantat sastoji se od mješavine silikona i gume, a poznat je i pod nazivom "Swanson implantat" (Silastični razmak). Dok dvije gore navedene metode često skraćuju snop palca i smanjuju prijenos sile, to se može izbjeći implantatom.

Nedostatak implantata trenutno je još uvijek u prirodi materijala. Znanost još nije u potpunosti uspjela razviti materijale koji ne pokazuju nikakvo trošenje. Otuda i to "Swanson implantat" biti pod utjecajem materijalne abrazije. Također se moraju uzeti u obzir prekidi i povezane radnje zamjene. Isto tako pojava sinovitisa (= upala sluznice) i / ili cističnih promjena na području kosti. Konačno je moguće i subluksacija implantata.

Artrodeza sedalnog zgloba

Pod jednim artrodeza jedan razumije Ukočenost zglobova, Općenito, artrodeza sedalnog zgloba treba se provesti samo ako se osigura da je metakarpofalangealni zglob nepromijenjen i bez ograničenja. Ovo je važno jer ovaj zglob mora preuzeti izbjegavajuće pokrete kao rezultat ukrućenja zgloba sedla i zbog toga je zahtjevniji. Nedostatak ove operacije je posebno taj što je palac značajno ograničen u pokretljivosti.

Totalna endoprotetička zamjena zgloba palca sedla

Postoje različiti modeli koji omogućuju endoprotetsku zamjenu zgloba palca sedla. Prije upotrebe endoproteze treba paziti da ostali zglobovi ruke ne pokazuju promjene (osteoartritis).

Upotreba stranog materijala uvijek može zahtijevati postupak zamjene, ali cilj operacije (sloboda od boli) obično se brže postiže primjenom proteze.

Operativni rizici

Svaka operacija povezana je s rizicima. Prije operacije osobno će vas obavijestiti o mogućim rizicima. Pored općih rizika, uvijek postoje i pojedinačni rizici koji su povezani sa vašim trenutnim fizičkim stanjem. Zbog toga su dolje navedeni operativni rizici općenitog karaktera i namijenjeni su samo kao vodič. Popis operativnih rizika ne tvrdi da je potpun!

Budući da ruka ima mnogo kožnih živaca u usporedbi s drugim dijelovima tijela, kožni živci se mogu prerezati kroz kirurški otvor kože. U određenim okolnostima, to može rezultirati trajnim gubitkom osjećaja na palcu i lokalnom boli na mjestu ozljede.
Infekcije ili poremećaji zacjeljivanja rana obično se ne mogu isključiti tijekom operacija. Ako postoji ozbiljna infekcija, zglob se možda mora ponovno kirurški otvoriti i infekcija liječiti.
Fini poremećaji cirkulacije ruku pojavljuju se rjeđe, ali mogu ozbiljno utjecati na sposobnost pokreta. U pravilu su poremećaji cirkulacije popraćeni boli i oticanjem kože.

kontrola

U pravilu, pacijent nakon isteka operacije (= postoperativni) primi žlijeb oko 4 tjedna. Svi spojevi se slobodno kreću unutar ove šine.

Nakon imobilizacije operirani palac polako se ponovno integrira u svakodnevni život. To znači da se u razdoblju od još 4 do 8 tjedana performanse ne mogu u potpunosti vratiti. Svi pokušaji navikavanja i uključivanja palca u svakodnevni život moraju se provoditi pažljivo. Ako se javi bol, to je obično uvijek znak prekomjernih zahtjeva. Prema tome, pojava boli ili oteklina nakon operacije podrazumijeva trenutno smanjenje stresa!

Pročitajte više ovdje: Thumb brace

U pravilu se reaktivacija palca odvija bez stresa i što je moguće neovisnije. Liječnik koji radi u liječenju ili fizioterapeut koji će pohađati pokazat će vam odgovarajuće vježbe. U pravilu se fizioterapija / fizioterapija dodaje samo ako se pacijent ne drži dogovorenih vježbi pokreta.

Hoće li se reaktivacija provesti samostalno ili uz pomoć fizioterapije / fizioterapije, odlučuje se prema pojedinačnom procesu ozdravljenja.

Međutim, ako se nakon operacije pojavi oteklina, može se pokazati da je limfna drenaža ili radna terapija korisna.