Transplantacija organa

Uvod

Kod transplantacije organa bolesni organ pacijenta zamjenjuje se istim organom od davatelja. Ovaj darivatelj organa nedavno je umro i pristao je na uklanjanje njegovih organa ako je njegova smrt jasno dokazana.
Živi ljudi se također mogu smatrati donatorima ako postoji poseban odnos poput rodbine ili partnerstva. Međutim, može se darivati ​​samo jedan organ u paru (poput bubrega) ili jedan segment organa (kao što je komad jetre). Naravno, postoji i rizik za davatelja.

Transplantaciji organa obično prethodi dugotrajan postupak. Prije svega, mora se utvrditi da pacijent i organ nemaju izgleda za potpuno izlječenje ireverzibilan oštećen je. Tada pacijent dugo traje Popis transplantacija na kojem su navedeni svi budući primatelji novog organa. Nije neuobičajeno da vrijeme čekanja bude predugo i da pacijent umre prije operacije.
Ako se dogodi da se sretna okolnost nađe u odgovarajućem organu za pacijenta, sljedeći se procesi moraju brzo provesti. orgulje mora što prije izaći iz davatelja organa ukloniti i ohladiti pohranjuju i prevoze primatelju. To je ono što dolazi do ovoga slomljeni organ uklonjen i u istom angažmanu koji ubačen novi organ.
Kako bi se svi procesi odvijali što je brže moguće, trebali bi se ujediniti svi ljudi koji su spremni biti davatelji organa nakon njihove smrti Kartica za doniranje organa nositi sa sobom. Mnogi se potencijalno spasilački organi ne mogu ukloniti zbog pravne nesigurnosti.

Rizici transplantacije organa

Rizici od presađivanja organa mogu biti mnogi i uglavnom se usredotočuju na onaj koji se poduzima kirurgija, Velike posude moraju se prekinuti prilikom zamjene organa. Ako su te žile oštećene, pacijent može izgubiti velike količine krvi u vrlo kratkom roku, a možda i dio krvi Gubitak krvi umrijeti. U protivnom, primjenjuju se svi opći rizici koji se mogu pojaviti u poslovanju, posebno veće naravi, na primjer Komplikacije od anestezije, Osobito kod transplantacije srca ili pluća, ljudsko tijelo je povezano s a Održavanje života-stroj naglasio je.
Transplantirani organ također može uzrokovati poteškoće. Ako se ne transplantira dovoljno brzo ili ako nije dovoljno učinkovito povezan s opskrbom krvlju, možda neće biti moguće postići punu funkciju. To također može postati obnovljeno zatajenje organa doći. To se može učiniti putem a Reakcija odbijanja u kojem se imunološki sustav primatelja organa okreće protiv stranog organa. Da bi se suzbila ova obrana reakcija će se pitati pacijenta imunosupresivi primjenjuje. To su lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav, ali i nuspojave poput Mučnina i povračanje, lakši Osjetljivost na infekciju ili vrtoglavica mogu imati.

odbijanje

Ovo se odnosi na odbacivanje organa nakon transplantacije organa Imuni sustav primatelja protiv presađenog organa, Stanice obrane prepoznaju da su organ strane stanice koje se zatim bore. Mehanizam je sličan onome infekcije bakterijama ili virusima. Tijelo tvori tzv antitijelokoji surađuju Upalne stanice usmjerite se prema egzogenom tkivu i pokušajte ga oštetiti i konačno razbiti.
Odbojnost može varirati u intenzitetu i tijeku, zbog čega različiti oblici reakcije bili su definirani.
Na a hiperakutno odbacivanje to je neposredna reakcija. Odgovarajuća antitijela su već dostupna, na primjer na Nespojivost krvne grupe i odmah reagirati graftom. To se događa masovno Reakcije ugruškato može biti opasno po život i jedno trenutno uklanjanje donornog organa zahtijevaju.
akutno odbacivanje je također podržan od strane imunološki sustav posredovano, ali javlja se samo u toku. Nakon nekoliko dana, ali i nakon mjeseci ili godina, stručnjaci vjeruju da se određene imunološke stanice (T limfociti) okreću protiv proteinskih struktura u stranom tkivu. Ova se reakcija može spriječiti davanjem lijekova koji suzbijaju imunološki sustav - imunosupresiva. Stoga je akutno odbacivanje nije nužno povezano s uklanjanjem organa donora, ali s opetovanom pojavom dovodi do oštećenja stanica i na kraju do zatajenja organa.
Za razliku od akutnih, brzih reakcija, ona se pojavljuje i kod nekih bolesnika kronično odbacivanje na. Ovo se dogodi tijekom godina a nastaje zbog oštećenja na opskrbi krvnih žila u donornom organu. Upala s naknadnim ožiljcima uzrokuje sužavanje krvožilnog sustava, što dovodi do slabog protoka krvi u tkivo. Organ postupno gubi svoju funkciju sve dok u potpunosti ne uspije i mora ga se zamijeniti.

Donacija koštane srži

Davanje koštane srži igra važnu ulogu u terapiji zloćudnih tumorskih bolesti koje utječu na krvožilni sustav. Primjeri takvih bolesti su: akutna leukemija, kronična mijeloidna leukemija (CML), Hodgkin limfom ili ne-Hodgkin limfom, ali i aplastična anemija i talasemija, koje nisu tumorske bolesti.
Koštana srž sadrži matične stanice važne za stvaranje krvi. Međutim, proces dobivanja matičnih stanica postaje sve prijateljski prihvatljiviji za donore. Sve se rjeđe događa da se kost pukne kako bi se dobile matične stanice. To uključuje davanje tvari davatelju koja potiče stvaranje krvi i povećava sadržaj matičnih stanica u krvi u cirkulaciji kako bi se mogle filtrirati. Stanične stanice koštane srži ili matične stanice mogu poticati od samog pacijenta ili od drugog davatelja, koji mora biti kompatibilan.
Pacijent se intenzivno priprema za primanje donacije koštane srži ili matičnih stanica. Vrlo učinkovita radio-kemoterapija uništava sve stanice koje stvaraju krv u pacijenta, što često uzrokuje i umiranje raka. Tada se donorski materijal dodaje u krv i sustav za stvaranje krvi može se normalizirati.
Suzbijanje imunološkog sustava može dovesti do infekcija koje ljudi s funkcionirajućim imunološkim stanicama ne bi dobili. Može doći i do oštećenja organa i opasnih okluzija vena.

Nakon uspješne i jednostavne transplantacije matičnih stanica, postoji mogućnost da će se rak ponovno razviti. Nakon transplantacije, teret za pacijenta mora se održati što je moguće niži, zbog čega se i ovdje mora provesti ljekovita imunosupresija. Na taj se način rak može potpuno izliječiti za život.

Pročitajte više o temi: Davanje koštane srži i darivanje matičnih stanica

Transplantacija bubrega

Transplantacija bubrega obično uključuje Donorski bubreg u zdjeličnoj šupljini pacijenta presaditi bez uklanjanja oštećenih bubrega. To čini postupak malo manje kompliciranim i sprječava komplikacije barem u ovom trenutku. Organ je povezan sa vaskularnim sustavom nogu i mjehura.
U mnogim slučajevima davatelj je još uvijek živ i ima obiteljski ili bračni odnos s pacijentom. Budući da osoba može dobiti jedan bubreg, ova vrsta transplantacije organa može imati jedan Živa donacija smatrati. Cilj ove mogućnosti terapije je uglavnom dijalizni pacijenti Izbaviti pacijente iz trajne zamjenske bubrežne terapije, što može značajno poboljšati kvalitetu života. Pacijenti primjećuju poboljšanje performansi, stopa smrti opada i metabolička situacija se poboljšava. Također troškovi liječenja vide se dugoročno Transplantacija bubrega jeftinije nego s godinama dijalizne terapije.
Prije transplantacije bubrega kompatibilnost organa donora provjeren postati. Osim toga, pacijentu je dopušteno da nema teškog stanja srca, težak Rak ili jedan trenutna infekcija imati. Uspješnom transplantacijom organa i nekompliciranom naknadnom skrbi, transplantacija bubrega djeluje najduže od svih presađenih organa.

Transplantacija jetre

Svake godine oko 1000 pacijenata u Njemačkoj dobiva nove dijelove jetre. Organi donora potječu uglavnom od pokojnikajedna jetra se može podijeliti između dvaju potrebnih bolesnika. Živa donacija je u određenoj mjeri također moguće, Na taj način roditelji mogu donirati dijelove jetre svojoj bolesnoj djeci, a da pritom ne pretrpe velike štete ili nedostatke - jetra se može dobro regenerirati.
Mnoštvo bolesti koje u njezinoj funkciji i strukturi narušavaju ili uništavaju jetru čini transplantaciju jetre važan terapijski pristup za razne bolesti. Bolesti mogu biti različite prirode, mada se ovdje spominje samo nekoliko: Bolesti jetrenog parenhima kod kojih je jetreno tkivo uzrokovano virusomhepatitis ili kroz zloupotreba alkohola trajno je oštećen; Bolesti bilijarnog trakta, na primjer kronična upala ili sve veća blokada žučnih kanala; Metaboličke bolesti poput Wilsonova bolest, Galaktozemije ili bolesti skladištenja glikogena; Vaskularne bolesti u jetri, uzrokovane virusima, upotrebom lijekova ili trudnoćom, između ostalog HELLP sindrom može nastati; Rak jetre i ozljede jetre.
Dozvoljena je transplantacija organa jetre nije učinjeno ako je pacijent pod a Tromboza portalnih vena pati. Portalna vena glavna je žila jetre i može ugroziti zdravlje donornog organa ako je blokiran trombom. Psihološka pozadina pacijenta također se mora analizirati prije operacije. ima li Transplantacija jetre ne smije se obavljati ako ste ovisni o alkoholu ili drogamainače bi organ bio previše pod stresom.
Uspješna transplantacija jetre s dugotrajnim preživljavanjem bolesnika uvelike ovisi o kompatibilnosti svih staničnih čimbenika. Jaka imunosupresija može povećati vjerojatnost da neće biti odbacivanja i da će se zadržati puna funkcija. Komplikacije mogu biti posljedica krvarenja ili nepotpune povezanosti sustava žučnih kanala.

Transplantacija srca

Budući da srce izvan ljudske cirkulacije ima najkraći rok trajanja od svih organa koji su pogodni za transplantaciju, dodjeljivanje organa darivatelja i sama transplantacija organa moraju se pokrenuti što je brže moguće. jedini razlog za transplantaciju srca obično predstavlja a ozbiljno zatajenje srca predstavljaju.
Indikacija, hitnost transplantacije izračunava se pojedinačno za svakog pacijenta unaprijed. U tom kontekstu a Sustav ocjenjivanja što se odnosi na funkcioniranje srca. Na primjer, the Brzina otkucaja srca, the Jačina udara i prosjek Krvni tlak, Tko dobije potencijalno darivačko srce ovisi o raznim čimbenicima. Uzima u obzir koliko hitno pacijentu treba novo srce i koliko dugo pacijent čeka novi organ. Uz to se mora uzeti u obzir i vrijeme između uklanjanja i presađivanja, tj. Vrijeme isporuke i operacije (maksimalno 3 do 4 sata). Veličina srca ovisi o tjelesnoj težini ili strukturi davatelja organa, zbog čega je razlika između davatelja i primatelja ne više od 20% može biti. Organ također mora biti u velikoj mjeri kompatibilan na staničnoj razini.
Tijekom operacije pacijent mora ići na a Održavanje života-stroj spojeni prije nego što se srce može ukloniti. Pacijentovo tijelo se hladi na 26-28 ° C (Hipotermija) kako bi se smanjilo propadanje stanica. Novi organ povezan je s pacijentovim krvnim žilama, a zatim se srce ponovno pokreće. Kroz Daljnje liječenje jakim imunosupresivima može a Reakcija odbijanja moguće spriječiti, što je najvjerojatnije u prva četiri tjedna.
Pacijenti s novim srcem najvjerojatnije umiru od jednog Infekcija bakterijama ili gljivicama, nakon operacije. Imuni sustav je preslab zbog supresije za borbu protiv patogena. O pola svih bolesnika s transplantacijom srca u prvih 5 godina nakon operacije Vaskularna bolest na srcu, koja se naziva transplantacijska vaskulopatija.Uz to može biti klinički normalan Srčani udar doći.

Transplantacija pluća

Za transplantaciju pluća može se koristiti samo jedan ili više plućnih režnja, cijelo pluće ili oba režnja. Ovisno o prethodnoj bolesti, izbor se između različitih opcija. Sljedeće bolesti najčešće u posljednjem stadiju čine transplantaciju pluća: otpornu na terapiju sarkoidoza, KOPB (Kronična opstruktivna plućna bolest), Plućna hiperinflacija (Emfizem), Bolest plućnog parenhima (Fibroza), Cistična fibroza, kronična upala ili dilatacija bronha, te velike lezije pluća.
U kirurgija postaje rebrasti kavez otvorena s prednje strane a u slučaju bilateralne transplantacije zamjenjuje se jedno pluće u isto vrijeme. Ovo je obično ne koriste stroj za srce i pluća potrebno, što smanjuje kirurški napor. Međutim, ako postoje krvožilni poremećaji tijekom operacije ili ako zasićenost kisikom padne u kritični raspon, možda će to ipak biti potrebno.
drugo komplikacije može krvariti ili Reakcije odbijanja biti unatrag. Na primjer, ako pacijent ima Zastoj srca, jedan Trovanje krvi (sepsa), Zatajenje jetre ili bubrega, rak ili Poremećaj ovisnosti (Alkohol, lijekovi, lijekovi) transplantacija organa se ne može provesti. Transplantacija pluća vrši se samo u velikim klinikama (uglavnom sveučilišnim klinikama). Stoga bi se na tome moralo temeljiti planiranje uglavnom vrlo spontane operacije.

Transplantacija rožnice

Transplantacija rožnice je to najčešće se vrši transplantacija, Samo u Njemačkoj se svake godine provede oko 5000 takvih operacija. Taj bi broj bio još veći da se više ljudi nakon smrti postavilo na raspolaganje donatorima - potreba je daleko iznad ponude.
Transplantacija se može obaviti u cjelini ili samo za pojedine slojeve. Prije svega prijamnik u oftalmološka operacija uklanja rožnicu kako biste mogli umetnuti donacijski materijal. To se naziva ako se prenesu svi slojevi rožnice perforirajuća keratoplastika, Kod prijenosa pojedinih slojeva govori se o lamelarna keratoplastika.
Kao alternativa donaciji, a Priprema rožnice stvorene su iz vlastitih matičnih stanica tijela. Odbijanje transplantacije nije moguće jer su to stanice u tijelu.
Transplantacija rožnice može biti potrebna zbog sljedećih bolesti: malformacija rožnice, keratokonus, ožiljak rožnice, ozljede oka uz zahvatanje rožnice ili infekcije koje utječu na oči i napadaju rožnicu.

Postupak darivanja organa

Ako darivatelj organa umre, njegovi će se osobni podaci poslati na Njemačka zaklada za transplantaciju organa (DSO), što se sa druge strane naziva najvišim vlastima Eurotransplant kontaktirao. Eurotransplant je medicinski centar koji koordinira dodjelu transplantacija organa diljem Europe.
Nakon što se na popisu za transplantaciju pronađe odgovarajući organ, sve se mora brzo dogoditi. Nakon smrti davatelja, tkivo se s vremenom sve više oštećuje i stoga se mora isprati otopinom za očuvanje tkiva, pohraniti na hladnom mjestu i brzo iskoristiti za uspješnu transplantaciju.
Različite organi su tamo mogu se zadržati različito vrijeme izvan funkcionalne fizičke cirkulacije, srce ima najniži rok trajanja od samo 4 sata. U većim organima bubrezi mogu se presaditi s najvećim mogućim intervalom - u roku od 36 sati. kornea ne podliježe jakom protoku krvi kao ostali organi, stoga je snažniji i može se čuvati u hladnjaku do 72 sata.
Sve vrste stvari Primatelj organa mora dakle u bilo kojem trenutku kontaktirati tako da se može odmah primiti u odgovarajuću bolnicu. Unutar 2 do 3 sata primatelj organa mora biti u mogućnosti kontaktirati odgovorne Centar za transplantaciju uvesti.
Na a Živa donacija je operacija lakše planirati a može se obaviti bez vremenskog pritiska. Veliki broj rasprava i ispitivanja trebao bi potaknuti obje strane da preispitaju postupak i osiguraju kompatibilnost prenesenog tkiva. Od donator mora biti konačna Objasnite odluku komisijikoji tada mogu odlučiti za ili protiv intervencije. Mora se osigurati da donator djeluje po svojoj slobodnoj volji.
Primatelj organa također se mora pripremiti za operaciju. Ovaj pripravak uključuje i ranu i opsežnu istragu, kao i utjecaj na Imunološki sustav pacijenta. S jedne strane, pregledi služe za utvrđivanje čimbenika rizika poput upale i nekih visokih rizika već postojećih bolesti. Pored Laboratorijska dijagnostika krvi i urina postaje jedno EKG napisano, a Rendgenska slika stvorena plućima, trbuhom Ultrazvučni ispitan i jedan kolonoskopija provedena. Pored toga krvna grupa pacijenta se određuje i tkivo se tipizira kako bi se izbjegao rizik od pojave a Reakcija odbijanja je minimaliziran. Drugi aspekt pripreme pacijenta za transplantaciju organa je ono što se naziva imunosupresija, Imuni sustav je u velikoj mjeri potisnut kako bi se reakcija tijela na strane organe držala što je moguće niže.
Sama operacija se provodi s različitim naporom, ovisno o organu. Organi koji su dio krvožilnog sustava - srce i pluća - moraju proći kroz a Održavanje života-stroj biti zamijenjen u svojoj funkciji. Ovo je vrlo velik postupak, što rezultira dugim boravkom u bolnici i opsežnim rehabilitacijskim mjerama. Funkcija presađenog organa mora se neprestano provjeravati u razdoblju nakon operacije, s jedne strane kako bi se osiguralo zdravlje pacijenta, a s druge strane, kako bi se provjerilo prihvaća li organ organizam primatelj.