Perniciozna anemija

Bilješka

Nalazite se u podtemi odjeljka o anemiji. Opće informacije o temi možete pronaći na: Anemija

Uvod

Perniciozna anemija je poseban oblik anemije. Manjak vitamina B12 rezultat je nedostatka intrinzičnog faktora, što dovodi do anemije.
Vitamin B12 može se naći u tankom crijevu (ileum) ne može se uključiti. Razlog nedostatka intrinzičnog faktora je kirurško uklanjanje želuca (gastrektomija) ili regresiju želučane sluznice uslijed upale (atrofični gastritis), npr. u slučaju kronične zlouporabe alkohola, posebno u području želučanog otvora.

Uzrok mogu biti i autoantitijela koja napadaju vlastite strukture tijela. Ta autoantitijela mogu biti usmjerena protiv stanica koje tvore intrinzični faktor (parijetalne stanice želuca) ili protiv samog unutarnjeg faktora.
Perniciozna anemija je najčešći oblik anemije među megaloblastičnim oblicima. Žene su pogođene dvostruko češće od muškaraca, srednja dob je oko 55 - 65 godina. Bez liječenja, ovaj oblik anemije je fatalan.

Ovi simptomi ukazuju na pogubnu anemiju

Perniciozna anemija u početku se primjećuje kroz opće znakove anemije. Oni uključuju umor i smanjene performanse. Simptomi su izraženiji pod stresom. Osim toga, koža postaje blijeda. To je posebno vidljivo na sluznici. Ako se anemija razvija sporo, tijelo se može prilagoditi situaciji do te mjere da se simptomi ne pojavljuju duže vrijeme.

Pročitajte više o temi na: Simptomi anemije

Budući da se perniciozna anemija temelji na nedostatku vitamina B12, postoje i drugi simptomi. Vitamin je također vrlo važan za živce. U slučaju nedostatka moguća je paraliza, nestabilnost hodanja, nenormalni osjećaji na rukama i nogama. Mogu se javiti i druge neurološke tegobe poput impotencije, poremećaja mokraćnog mjehura ili depresivnog raspoloženja. Postojeća upala želučane sluznice dovodi do bolova u gornjem dijelu trbuha i mučnine. Osim toga, postoje i promjene na sluznici jezika. Jezik postaje crven i gladak. Također se javlja i izgaranje jezika.

Pročitajte više o temi na: Manjak vitamina B12

Dijagnoza

Za dijagnozu se prvo uzima uzorak krvi i određuju vrijednosti crvenih krvnih zrnaca, vitamina B12 i intrinzičkog faktora.

Uzorak koštane srži također može pomoći ovdje za daljnju dijagnozu i razlikovanje. Zlouporaba alkohola i pothranjenost također trebaju biti isključeni kao uzroci. Potraga za antitijelima indicirana je ako se sumnja da je uzrok autoimuna reakcija na stanice koje stvaraju svojstveni faktor koji je neophodan za apsorpciju.

Laboratorijski parametri

Megaloblastična anemija krovni je naziv za razne anemije, uključujući perniciozne anemije. Megaloblastičnu anemiju karakteriziraju stanice koje su prevelike s previsokim sadržajem željeza ili hemoglobina, a nazivaju se i hiperkromnim makrocitima. Povećani su nivo MCV i MCH u krvi.

Budući da je pogođena sinteza DNK, nije neuobičajeno da dođe do poremećaja u stvaranju bijelih krvnih stanica (viđaju) i trombociti (trombocitopenija).

Zbog povećanog uništavanja crvenih krvnih zrnaca dolazi i do povećanja laboratorijskog parametra LDH.Pod tim mislim na enzim koji se može naći u citoplazmi gotovo svih stanica.
Kao rezultat povećanog opadanja, promijenile su se komponente razgradnje krvi. Na primjer, postoji porast neizravnog bilirubina i smanjenje haptoglobina.
Pored toga, postoji smanjena serumska koncentracija vitamina.

Nakon uzimanja krvi pobrinite se da se uzorci pohrane i transportiraju zaštićeni od svjetlosti, jer izlaganje svjetlu dovodi do lažno niskih vrijednosti.

Posljedice anemije? Više o ovome saznajte ovdje.

terapija

Kod liječenja anemije zbog poremećaja formiranja krvi od presudne je važnosti započeti mjeru što je prije moguće. Što prije započne terapija, veća je vjerojatnost da će se simptomi, posebno neurološki simptomi, potpuno povratiti.
Glavno načelo je supstitucija vitamina koji nedostaje. Vitamin B12 zamjenjuje se injekcijama u mišić ili, u blažim slučajevima, uzimanjem dodataka vitamina B12.

Kod perniciozne anemije ova je zamjena nužna za život. Potrebna je svakodnevna injekcija dok se krvna slika ne normalizira, nakon čega je svaka 3 mjeseca potrebna samo jedna doza održavanja.
Popratna zamjena željeza ima smisla. Suprotno ovome, zamjena folne kiseline može se obustaviti nakon inicijalne svakodnevne oralne primjene čim se otkloni nedostatak.

Pročitajte i članak: Kako liječiti anemiju!

Je li nasljedna?

Perniciozna anemija povezana s gastritisom tipa A s stvaranjem antitijela može se naslijediti. Međutim, velika većina se događa spontano i ne može se pripisati tome. Samo oko 3-6% slučajeva nasljeđuje se.

Životni vijek

Danas je perniciozna anemija vrlo dobro istražena. Dijagnosticira se lako i može se liječiti vrlo dobro doživotnom intramuskularnom primjenom vitamina B12, tako da je životni vijek teško ograničen. Međutim, prije istraživanja tih odnosa, perniciozna anemija obično je bila kobna.

Simptomi uzrokovani postojećim nedostatkom vitamina B12 reverzibilni su u ranoj fazi. Ako nedostatak traje predugo, neki neurološki simptomi nažalost više nisu reverzibilni.

Uz pridruženi gastritis tipa A, promjene na želučanoj sluznici povećavaju rizik od raka želuca. Iz tog razloga, kontrolnu gastroskopiju, tj. Gastroskopiju, treba provoditi svake dvije godine. Općenito, karcinom želuca ima vrlo lošu prognozu. Međutim, redovitim pregledima, rak želuca može se otkriti u vrlo ranoj fazi, što povećava životni vijek i šanse za oporavak drastično. S vrlo ranom dijagnozom i ranim početkom terapije, 90 do 95% pacijenata i dalje je živo nakon 5 godina.

Može li pogibeljna anemija biti fatalna?

Prije istraživanja uzroka i liječenja perniciozne anemije obično je bilo kobno. Danas je, međutim, pernicioznu anemiju lako dijagnosticirati i liječiti dodatnom opskrbom vitaminom B12. U nedostatku liječenja, moguć je fatalan tijek. Međutim, to je danas vrlo rijetko.

Kakvu ulogu igra folna kiselina?

Folna kiselina ne igra ulogu u pernicioznoj anemiji.

Međutim, folna kiselina je vrlo važan vitamin. Tijelu je potrebna folna kiselina da bi stanice podijelile. Zbog toga nedostatak folne kiseline utječe prvenstveno na stanice koje imaju samo kratak životni vijek, pa ih tijelo mora neprestano replicirati. Te stanice uključuju stanice koštane srži koje stvaraju krv. Zbog nedostatka folne kiseline, između ostalog, dolazi do smanjenog stvaranja crvenih krvnih zrnaca, a osoba pati od anemije.

Pročitajte više o temi na: Anemija zbog nedostatka folne kiseline

Hashimoto

Autoimune bolesti, tj. Bolesti u kojima tijelo stvara antitijela protiv tjelesnih vlastitih struktura, često se pojavljuju zajedno. Protiv antitijela perniciozna anemija uobičajena je kod Hashimota.

Uz Hashimoto, tijelo proizvodi antitijela protiv štitnjače. Antitijela oštećuju štitnjače i dolazi do hipotireoze. Suprotno tome, Hashimoto se također javlja češće kod perniciozne anemije zbog antitijela nego kod drugih autoimunih bolesti. Stoga treba ispitati bolesnike Hashimoto koji pate od umora i umora usprkos dobroj kontroli lijekova štitnjačnim hormonima. Potrebno je izmjeriti krvnu sliku i vitamin B12 kako bi se utvrdili moguće prateće perniciozne anemije.

Pročitajte više o temi na: Hashimotov tiroiditis

antitijelo

Iz nepoznatih razloga, u želučanoj sluznici se mogu razviti antitijela protiv stanica koje stvaraju sluz. Uništavanje ovih stanica uzrokuje upalu želučane sluznice. Ovdje se govori o gastritisu tipa A.

Osim toga, formira se nedovoljan intrinzični faktor. Međutim, to je ključno za apsorpciju vitamina B12, koji je zauzvrat ključan za stvaranje krvi. Ta antitijela nastaju mnogo češće kod žena.