Rameni zglob
Definicija ramenog zgloba
Zglob ramena (Articulatio humeri) spaja nadlakticu (humerus) s lopaticom (Lopatica). Zatvoren je zglobnom kapsulom, ima malo ligamenata i uglavnom zbog jakih mišića (Rotator manžetna) osigurani.
funkcija
Zglob ramena, takođe Humeroskapularni zglob, je kuglični spoj s tri stupnja slobode.
S jedne strane, ruka se može pomicati prema naprijed ili natrag u ramenu. To je poznato kao anteverzija ili. Retro verzija.
Osim toga, ruka se može raširiti ili staviti na tijelo (Otmica / addukcija) i okrenuo prema unutra ili prema van (Unutarnja rotacija / vanjska rotacija).
Pročitajte više o temi: Vanjska rotacija
Sternoklavikularni zglob (Articulatio sternoclavicularis), akromioklavikularni zglob (Articulatio acromioclavicularis) i dva sekundarna zgloba (subakromijalni zglob i skočni zglob) uključeni. Zglob ramena, međutim, doprinosi daleko najvećim udjelom u području pokreta.
Trokutasti mišić (Deltoidni mišić) i manžetu rotatora, koja se sastoji od Supraspinatus mišića, M. infraspinatus, Supcapularis mišića i M. teres minor, su glavni mišići ramena.
Sastanak sa stručnjakom za ramena
Rado bih vam savjetovao!
Tko sam ja?
Moje ime je Carmen Heinz. Specijalist sam ortopedije i traumirurgije u timu stručnjaka Dr..
Zglob ramena jedan je od najkompliciranijih zglobova u ljudskom tijelu.
Stoga liječenje ramena (rotatorna manžeta, sindrom impingementa, kalcificirano rame (tendinosis calcarea, tetive bicepsa i sl.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti ramena na konzervativan način.
Cilj bilo koje terapije je liječenje s potpunim oporavkom bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.
Možete me naći u:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Više informacija o sebi možete pronaći na Carmen Heinz.
Anatomska struktura
Zglob ramena formira glava nadlaktice (Caput humeri) i izduženi zglobni dio lopatice (Lopatica), koja također Glenoid Cavitas naziva se i tvori konkavnu površinu. Na donjem rubu ovog područja nalazi se usnica izrađena od vlaknastih hrskavica (Glenoidni labrum), koji se koristi za povećanje kavita. Zglobna glava ovog kugličnog zgloba zapravo je mnogo puta veća od zgloba zgloba.
Taj nesklad omogućuje veliki raspon kretanja, ali na štetu stabilnosti. To se osigurava čvrstim mišićnim pojasom (rotatorska manžetna).
Slika ramenog zgloba
- Glava humerusa - Caput humeri
- Podnožje ramenog zgloba -
Glenoid Cavitas - Lopatica - Lopatica
- Ključna kost - Ključna kost
- Kut ramena - Acromion
- Ramena kost
Zajedničko -
Articulatio acromioclavicularis - Deltoid - M. deltoideus
- Proces kljuna gavrana -
Korakoidni proces - Kut ramena za produženje kljuna
Vrpca -
Coracoacromiale ligament - Zglobna šupljina -
C.avitas articularis - Prsten od vlakana hrskavice -
Glenoidni labrum - Biceps, duga glava -
M. biceps brachii - Bursa -
Subakromijalna bursa - Osovina nadlaktice -
Corpus humeri
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
Mišića na ramenima
- Scapula-hyoid koštani mišić -
Omohyoideus mišića - Prednji stubišni mišić -
Prednji mišić skanelusa - Okretnik glave -
Sternokleidomastoidni mišić - Ključna kost - Ključna kost
- Deltoid - M. deltoideus
- Ravan račun mišića nadlaktice -
Coracobrachialis mišić - Subkapularni mišić -
Supcapularis mišića
(drugi sloj) - Dvoglavi mišić nadlaktice
(Biceps) - M. biceps brachii - Pectoryis major -
Pektoralni glavni mišić - Podizač skapule -
(drugi sloj) -
mišić levator scapulae - Gornji koštani mišić -
mišić supraspinatusa (drugi sloj) - Scapula kosti -
Spina scapulae - Mali okrugli mišić -
mišić teres minor - Potkoljenični mišić -
mišić infraspinatus - Veliki okrugli mišić -
mišić teres major - Trapezij -
mišić trapez - Široki mišići leđa -
mišić latissimus dorsi
Rotator manžetna
= 4 mišića (7. + 11. + 13. + 14.) -
prekriven deltoidom
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
Zglobna kapsula i ligamentna zaštita ramenog zgloba
Zglobna kapsula ramenog zgloba nastaje na humerusu, obuhvaća glavu humerusa i zglobni prostor i pričvršćuje se na vanjsku površinu lopatice. On je relativno širok i kada ruka visi dolje ima izbočinu u području pazuha, što možete vidjeti Aksilarno udubljenje Zove se. Ova izbočina služi kao rezervni preklop, što se posebno koristi tijekom kretanja u kosi.
Budući da je zglobna kapsula vrlo tanka, podržana je s tri strukture ligamenta (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale i inferius), a u gornjem području po Korakohumeralni ligament ojačana. Ti ligamenti teku od glave nadlahtnice do lopatice.
Bursa
Bursa (bursae) su tekućine, napunjene kapsulama napunjene tekućinom, koje leže izvan prostora zgloba i jaka mehanička opterećenja. Burse su ili prirođene ili stečene (reaktivne burze). Ovisno o mehaničkom naprezanju, bursa različitih veličina formira se na različitim mjestima kod svake osobe. Zbog ove velike individualne varijabilnosti, nije moguće dati precizne detalje o mjestima burse.
Subakromijalna bursa je bursa koja leži ispod akromiona, koštanog produžetka lopatice. Još jedna velika bursa (Deltoidna bursa) nalazi se između mišića trokuta i nadlahtnice.
Burse su često ispod tetiva na Supcapularis mišića ili ispod produžetka kljuna gavrana (Korakoidni proces) u vezi sa zglobnom šupljinom ramenog zgloba.
Uvod - bolesti ramenog zgloba
Zbog neproporcija između humerusne glave i zglobne površine lopatice i slabog zadržavanja ligamenta ramenog zgloba, ramenski zglob postaje dislociran (dislokacije).
Najčešće se humerusova glava dislocira prema naprijed i naprijed i prema dolje, posebno kada je ruka nasilno zakrenuta prema van, zbog čega se ova ozljeda često događa u sportskim nesrećama i padovima. Nakon prve dislokacije, koja još uvijek zahtijeva ogromne traume, često se javljaju daljnje dislokacije. S tim je blagim uvijanjem obično dovoljno da se ramenski zglob dislocira. Ovaj uobičajene dislokacije često se javljaju čak i za vrijeme spavanja i izuzetno su neugodni. Dislocirano rame je vrlo bolno i, naravno, više se ne može pomicati.
Takve ponavljajuće dislokacije mogu oštetiti hrskavicu, pa čak i ispod kosti (takozvani dojmovi), kao Hill-Sachsova lezija su određeni.
Artroze ramenog zgloba su prilično česte. Nastaju kao degenerativna bolest zbog istrošenosti hrskavice kojom su prekrivene zglobne površine ramena i povezane su s jakom boli i ograničenom pokretljivošću. Ovdje se u teškim slučajevima može koristiti proteza na ramenu.
Sindrom kočenja uzrokovan je štipanjem vezivnog tkiva (kapsularnog ili tetivnog tkiva) ili znakovima istrošenosti zglobnih struktura, koji ozbiljno narušavaju pokretljivost, posebno prskanje ruke i rotacija.
Zaleđeno rame privremeno je učvršćivanje jednog ili oba ramena.
Ozbiljne bolove u zglobu ramena prate relativno bezbolna ograničenja pokreta. U idealnom slučaju simptomi će nestati sami od sebe.
Traumatsko kidanje usne hrskavice (Glenoidni labrum) na zglobnoj površini lopatice naziva se Bankart lezija i jedan je od uzroka uobičajenih dislokacija.
Bol u ramenom zglobu
Na primjer, ozljede ramenog zgloba ili degenerativne promjene na zglobnim površinama Nošenje zglobova, može dovesti do bolova u ramenima.
Međutim, samo su te zglobne površine rijetko pogođene kada boli rame. Bolje, bol je često Zglobovi ramena odgovoran za "bol u zglobu ramena". To uključuje tzv Akromioklavikularni zglob (Spoj između koštanog procesa lopatice - akromiona - i ključne kosti).
Bol se može pojaviti i između akromiona i glave nadlaktice. Pored toga, meka tkiva koja stabiliziraju zglob, tj. Ligamenti, mišići i zglobne kapsule, mogu biti bolni i uzrokovati bol u ramenskim zglobovima. Ispod je pregled najčešćih uzroka bolova u ramenima.
Uzroci boli
1. Dislokacija ramena
Dislokacija ramenog zgloba je dislokacija ramenog zgloba, koja može biti uzrokovana nesrećom (traumatična) ili zbog njezinog stanja (uobičajeno).
Postoje različiti oblici dislokacije, od kojih je prednja dislokacija najčešća, koja čini preko 90%. S vanjskom rotacijom i otmicom, ruka se lako može dislocirati ako se kreće pogrešno, primjerice u nesreći.
Ustavni čimbenici, kao što su anomalije u ligamentnom sustavu ili nepravilna inervacija mišića, također mogu uzrokovati dislokaciju ramenog zgloba. Dislokacija ramena je prilično česta i karakterizira je spontana bol i bol pri kretanju. Ruka je stabilno fiksirana u nenormalnom položaju i drži se uz zvučnu ruku.
Ako su živci (aksilarni živac) ozlijeđeni, mogu se oštetiti i motorička funkcija i osjetljivost ruke. U većini slučajeva moguće je smanjiti ruku u normalan položaj bez anestezije i uz primjenu lijekova protiv bolova. Ako to nije slučaj, može se izvršiti anestezija. Međutim, to je prilično rijetko.
Pročitajte više o ovoj temi na: Dislokacija ramena
2. Subakromijalni bursitis - upala bursa
Bursitis je upala bursa. Burse smanjuju trenje između kostiju i mekog tkiva u tijelu. Takva bursa nalazi se ispod takozvanog akromiona, koštanog procesa lopatice.
Ako postoji upala, koja može biti traumatična ili zarazna, javlja se bol u ramenima. Međutim, subakromijalni bursitis obično je traumatičan.
Ali može se javiti i tijekom metaboličkih bolesti poput gihta ili u kontekstu reumatoidnog artritisa. Karakterizira ga bol u ramenu i ograničena pokretljivost ramenog zgloba. Zglob treba poštedjeti u akutnoj fazi upale.
Konzervativno se liječi vježbama fizikalne terapije, injekcijama glukokortikoida i nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Ako konzervativno liječenje ne uspije, upaljenu bursu može se kirurški ukloniti.
Pročitajte više o ovoj temi na: Bursitis ramena
3. Tendinosis calcarea
Takozvano "limeno rame" vrlo je bolna stvar. Tetive različitih mišića koji učvršćuju zglob ramena (supraspinatus / infraspinatus mišići, rjeđe subscapularis / teres minor mišići) imaju naslage kalcija.
Podizanje ruke i pritisak na zahvaćene tetive su bolni.
Liječenje je konzervativno lokalnom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova i fizioterapijskih vježbi.
Ako simptomi ne nestanu u roku od šest mjeseci, provode se kirurške mjere, koje uključuju, na primjer, artroskopsko uklanjanje kalcijevih žarišta ili fokusiranu ortopedsku terapiju udarnih valova.
Pročitajte više o ovoj temi na: Vapneno rame
4. Omarthrosis
Omarthrosis je degenerativna promjena u zglobu hrskavice ramenog zgloba i obično se javlja bez organskog uzroka.
Ali može biti i posljedica čestih dislokacija ili ozljeda ramenog zgloba. Karakterizira ga bol u ramenu koja se pogoršava pokretom. Rezultat su ograničenja kretanja i noćna bol.
Konzervativna terapija uključuje fizioterapijske vježbe, liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima, ali i krioterapiju i tretmane ultrazvukom. U slučaju sumnje, spoj se može operativno zamijeniti. To se naziva totalnom endoprotezom.
Pročitajte više o ovoj temi na: Osteoartritis ramena
5. Smrznuto rame
"Zamrznuto rame" oblik je periarthropathia humeroscapularis. Ovaj kolektivni izraz opisuje sve moguće degenerativne bolesti ramenog pojasa. To također uključuje bursitis, tendinitis, znakove istrošenosti u mišićima ramenog zgloba (rotatorna manžeta) itd.
Zamrznuto rame je kronična, upalna promjena u kapsuli ramenog zgloba. To učvršćuje zglob, što u konačnici rezultira bolom i ograničenom pokretljivošću.
Posebnost ove bolesti je da se njeni simptomi odvijaju u 3 stadija.
U prvom stadiju bol je noću vrlo dominantna i posebno jaka. Međutim, kretanje nije ograničeno.
U drugom stadiju bol umire, ali kretanje je sve više ograničeno i u trećem stadiju simptomi se smanjuju.
Zamrznuto rame također se liječi konzervativno nesteroidnim protuupalnim lijekovima i fizioterapijskim vježbama.
Ako simptomi nisu utihnuli nakon 6 mjeseci, provodi se mobilizacija anestezije. Zglob se pomiče u svim smjerovima pod kratkom anestezijom kako bi se oslobodili degenerativne "adhezije".
U ekstremnim slučajevima, smrznuto rame može se liječiti i kirurški.
Daljnje informacije dostupne su u našoj temi: Smrznuto rame
6. Impingementni sindrom
Impingementni sindrom je bolno zahvaćanje tetive supraspinatus mišića. Mišić spada u takozvanu mišićnu skupinu rotatornih manžeta i osigurava rameni zglob. Bol uglavnom utječe na podizanje ruke. 7.
Tendonitis bicepsa: Tendonitis je upala tetiva. Upala duge tetive bicepsa prilično je česta i javlja se u starosti kao posljedica istrošenosti. Tetiva teče u zglobu kapsule ramenog zgloba.
Postoji bol kada je ruka podignuta iznad razine ramena. Pritisak na tetivu je također bolan.
Nesteroidni protuupalni lijekovi i vježbe fizikalne terapije mogu pomoći u smanjenju boli.
Ako bol potraje i nakon 6 mjeseci, dugu tetivu bicepsa može se operacijom skratiti i fiksirati na glavu nadlahtnice.
Pročitajte više o ovoj temi na: Impementni sindrom
Ostali uzroci
Nadalje možete
- Prijelomi / lomovi
- Oštećenja živaca
- degenerativne promjene kostiju
- osteoporoza
- osteomijelitis
i - Sindromi poput sindroma cervikalne kralježnice
Uzrokuje bol u ramenima.
Terapija ovisi o osnovnim uzrocima boli. Uzrok ne mora uvijek biti u ramenskom zglobu, a može biti i u vratnoj kralježnici, na primjer, kao u slučaju sindroma cervikalne kralježnice. Simptomatska sredstva za ublažavanje boli, sredstva protiv bolova i protuupalna sredstva mogu pružiti početno olakšanje.
Koje operacije se izvode na ramenskom zglobu?
Postoje razne operacije koje se izvode na ramenskom zglobu. U nastavku su detaljnije razmotrene najčešće operacije s obzirom na kirurške tehnike i njihovu indikaciju.
1. Artroskopija ramenog zgloba
Artroskopija je a minimalno invazivni postupakkoji mogu poslužiti u terapeutske i dijagnostičke svrhe.
Mali rezovi (Athrotomies) endoskop (artroskop) uveden. Artroskopija ramena vrlo je čest postupak jer može liječiti mnoge bolesti ramena.
Prema zadanim postavkama odvija se tijekom mobilizacije ramena (Arthrolysis), Resekcija zgloba ramena, uklanjanje kalcija, rekonstrukcija ili izmještanje dugih Biceps tetiva, Koriste se stabilizacija ramena i rekonstrukcija manžeta.
Pored toga, krov ramena je artroskopski uvećan (subakromijalna dekompresija). Ne samo ramenski zglob se liječi artroskopski, već i ramenski zglob (akromio-klavikularni zglob), subakromijalna bursa (bursae pod krovom ramena) i mišićne tetive poput duge tetive bicepsa.
Prednost artroskopije su relativno male rane. Pored toga, zglobne strukture mogu se ocjenjivati i u dinamičkim uvjetima, tj. U pokretu.
2. Otvorena operacija na ramenu
Teške ozljede ramena, izražene nestabilnosti ramena, Kalcifikacije ili vrlo izražen tendinitis, otvorena operacija na ramenu može biti potrebna. To uključuje sve velike intervencije poput a umjetna zamjena zgloba ramena nakon teške nesreće ili ekstremne degenerativne promjene. Ali isto tako i uklanjanje tetive, Tenotomy, može se izvoditi otvoreno.
Pukotina ramenog zgloba
Ako rame "pukne" ili "pukne", to može imati različite uzroke, koji ne uključuju uvijek ozljede ili bolest. Sljedeći su mogući uzroci pucanja ramena.
1. impliciranje
Impingementni sindrom je bolno začepljenje tetive Supraspinatus mišića, Javlja se bol uzrokovana kretanjem. Može se čuti pucketanje i škripanje.
2. Degenerativne i upalne promjene u ramenom zglobu
Oni uključuju, na primjer, bursitis ili Tendinoza calcarea, Može doći do pucanja, koja su popraćena boli.
3. Ozljede akromioklavikularnog zgloba
Akromioklavikularni zglob je ramenski zglob i nalazi se između Ključna kost i the Acromion, koštani proces lopatice. Ozljede zgloba, na primjer kao posljedica nesreće, dovode do bola i jasno čujnog pucanja u ramenu.
4. Nepravilno opterećenje mišića ramena
Zajednička nestabilnost rame, što je rezultat nedostatka pokreta u Mišića na ramenima ili lažno preopterećenje može dovesti do pucanja ramena.
Što biste trebali učiniti ako imate pukotinu na ramenu?
Sve dok nema drugih pritužbi, poput boli, u početku možete biti mirni. Pukotine ramena mogu proći fizioterapijska i fizioterapijske vježbe tada se uglavnom eliminiraju. Liječnik može koristiti dijagnostičke postupke kao što su MR ili rendgenski Utvrdite točan uzrok pucanja ramena, a zatim individualno odredite terapiju oboljelih.
Izduženo rame
Dislokacija zgloba ramena kolokvijalno je poznat kao "dislocirano rame". To je dislokacija ramenog zgloba.
Oko 50% dislokacija zahvaća rame, prilično je česta ortopedska bolest. Zbog posebnih anatomskih karakteristika ramenog zgloba, dislokacija je ovdje vrlo česta.
Zglobna kapsula je jako daleko a ligamenti na zglobu nisu osobito zategnuti. To rezultira vrlo velika sloboda kretanja.
Osim toga, glava nadlaktice je prevelika u usporedbi s utičnicom, što lako može dovesti do dislokacije. Razlikuje se između različitih oblika dislokacije ramenog zgloba, od kojih je najčešća dislokacija prema naprijed i prema dolje (Luxatio anterior / subcoacoidea). Takva je dislokacija vrlo bolna, oboljela osoba drži se za ruku. Ruka se obično može smjestiti bez većih komplikacija. Pacijentu se daju lijekovi protiv bolova i lagana sedacija kako bi mu se lakše postavilo ruku. Liječnik to može učiniti s nekoliko jednostavnih koraka.
Onda Motoričke sposobnosti i osjetljivost provjeriti.
U slučaju ozljeda živaca, prijeloma ili kod mladih osoba s vrlo čestim dislokacijama ramena, operacija zatezanja kapsule može pomoći.
Upala ramenog zgloba
Kada govorimo o upali ramena, stručnjaci misle na tzv Humeroskapularni periartritis ili također "Smrznuto rame“.
"Zamrznuto rame" je opsežno Čvrstoća zgloba s teškim Ograničenja u kretanju, što dijelom također više ili manje bolan može biti. Njezina je kronična, upalna promjena na području Kapsula zgloba ramena podlozi. Uzroci mogu biti Burzitis, tendinitis, Rascjepi ili Upala u polju Rotator manžetna (Mišići ramena) ili a Impementni sindrom biti.
Bolest je uz pomoć rendgenski i sonografija dijagnosticira i može se liječiti i konzervativno i kirurško.
Konzervativna terapija uključuje oralno gutanje nesteroidni protuupalni lijekovi i fizioterapijske vježbe, Nakon 6 mjeseci mobilizacija anestezije može se provesti pod kratkom anestezijom ako se simptomi nisu smanjili. Spoj se pomiče u svim smjerovima. U krajnjem slučaju, a Artroskopija provedena.
Ostale upale ramena: Omarthrosis, Tendinoza calcarea
.jpg)
