Pristup luci

definicija

Luka ili port je kateterski sustav koji je ugrađen ispod kože.
Služi kao stalni pristup krvnim žilama ili tjelesnim šupljinama, tako da ne morate stalno koristiti periferni pristup (venoj ruke). Sustav luka probija se izvana kroz kožu. Luka se obično postavlja kao centralni venski kateter, tj. Na vene blizu srca, kako bi se lakše davale infuzije i slično i osigurao siguran pristup. Osobito se tvari koje bi dugoročno oštetile male vene mogu bolje davati.

indikacije

Najčešći pokazatelji su prikazani u nastavku kao pregled.

• Kemoterapija protiv tumorskih bolesti
• posebna primjena lijekova
• parenteralna prehrana
• Davanje krvi ili krvnih komponenti
• Teški uvjeti vena

Postoji mnogo različitih naznaka za lučki sustav.
Najčešće se upotreba lučkog sustava nalazi u liječenju tumorskih bolesti, ali druge su bolesti koje zahtijevaju čest pristup venama ili arterijama također indikacija. Indikacije za lučni sustav su, na primjer, kemoterapija koja se mora davati putem centralnih infuzija, Dugotrajna parenteralna prehrana (ne kroz gastrointestinalni trakt) prehrana i primjena krvi ili komponenti krvi. Pored toga, postoje određeni lijekovi koji se mogu davati samo kroz središnji venski sustav, tj. Blizu srca.

Nadalje, luka se može razmotriti za pacijente s otežanim venskim stanjima na rukama i sl. Kako bi se osigurao siguran pristup. Pacijenti koji su skloni komplikacijama kada je pristup izvan tijela također mogu dobiti luku. Primjeri mogu biti stvaranje krvnih ugrušaka (tromboza) i infekcija pristupa, na primjer u bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom. Postoje i ljudi kojima zbog anatomske građevine pristup, primjerice, kroz vene ruke nije moguć.

Više informacija možete pronaći ovdje:

• Transfuzija krvi
• Provođenje kemoterapije

Polaganje luka

Nakon što je pacijent detaljno obaviješten, luka se stavlja u mali kirurški zahvat. Ovdje se u tijelo uvodi samo lučni kateter, tj. Cijev sa spojenom komorom. Operacija se može obaviti uz lokalnu ili opću anesteziju i obično traje 30 do 40 minuta.
Prvo se dezinficira područje kože oko prsa. Tada se napravi rez ispod jedne od kostiju koja pokazuje jednu od velikih vena, na primjer potklavijsku ili jugularnu venu. Kateter se zatim ubacuje u ovu posudu i napreduje srcu pod kontrolom slike.
Tada se pomoću druge reznice formira džep za lučnu komoru u masnom tkivu kože. Za to su prikladne različite lokacije. Najčešće se komora implantira ispod ključne kosti, ali povremeno i dalje prema prednjem dijelu prsa ili ruke.

Nakon nekoliko ispiranja i provjere položaja, urezi su ušiveni i spojeni. Otvor se sada može probiti lučnom iglom za primjenu lijeka izvana.

Mjesta probijanja

U principu, luka se može postaviti u sve veće središnje vene.
Najčešće se koristi cefalična vena, veća kožna vena na nadlaktici. Kateter se ubacuje odavde, a lučna komora, koja se kasnije probija, instalira se ispod kože u predjelu prsnog mišića i prvog ili drugog rebra. Ostale vene koje mogu poslužiti kao pristup su velika jugularna vena (Unutarnja jugularna vena) ili vene klavikule (Subklavijalna vena). Komora ulaza postavlja se na isto mjesto za sva tri pristupa. To znači da je mjesto uboda uvijek na 1. ili 2. rebru. Drugi pristupi su jetrena arterija, peritoneum ili epiduralni prostor (iznad meninga). Međutim, oni se koriste za posebna pitanja, a ne za klasična vrata.

Piercing luku

priprema

Prije probijanja luka uvijek morate provjeriti imate li sve potrebne materijale koji su vam potrebni. To bi bile: rukavice za jednokratnu uporabu, dezinfekcija ruku, dezinfekcija kože, sterilne rukavice za jednokratnu upotrebu, maska ​​za lice, kapuljača, sterilni oblozi, luk igla, kompres s prorezom i sterilni oblog, leukoplast (gips), dvije špriceve od 10 ml napunjene sterilnom fiziološkom otopinom, po potrebi trosmjerni čep, čep, sterilna Jastučić, spremnik za odlaganje i, po potrebi, perforirana krpa.
Uz to, pacijenta moraju obavijestiti o tome što netko radi i koje komplikacije mogu biti. Pravilnu veličinu luka igle također treba procijeniti na temelju dubine luka ispod kože, a pacijenta se može pitati koja se veličina obično koristi. Sada treba provesti higijensku dezinfekciju ruku i obući zaštitnu odjeću (maska ​​za lice, kapuljača). Materijali bi se sada trebali pripremiti na sterilnoj površini i obući rukavice za jednokratnu upotrebu. Ako se krv treba izvući iz luke, također se moraju pripremiti materijali za uzimanje krvi. Sada se mora naći mjesto uboda i ispitati znakove infekcije (crvenilo, oteklina). Mjesto uboda se zatim nekoliko puta dezinficira. Sada ispitivač skida rukavice za jednokratnu upotrebu i dezinficira ruke, a zatim stavlja sterilne rukavice.

Pročitajte i našu temu: Puknuti

postupak

Da biste probušili otvor, ulaznu iglu s priloženim dovodnim crijevom i štrcaljku prvo morate odzračiti fiziološkom otopinom. Zatim se igla luka hvata dominantnom rukom i luka je fiksirana ne-dominantnom rukom. Pacijenta treba upozoriti na punkciju. Sada iglu treba uspraviti okomito i središnje u plastičnu membranu luka i gurnuti naprijed dok se ne zaustavi. Iz luka se uzima krv za provjeru da li je igla pravilno postavljena. Sada je luk ispran fiziološkom otopinom. Otopina se mora moći ubrizgati bez otpora. Ako se luka može koristiti bez ikakvih problema, sada se ponovo ispere fiziološkom otopinom, a sterilni čep ili trosmjerni čep se nanosi kao poklopac za zatvaranje. Zatim se luka povezuje sterilnim oblogama i zalijepi se žbukom.

Leži vrijeme

Port igla može se koristiti 5-7 dana, nakon čega se igla mora promijeniti. Ovisno o proizvođaču, luka se može probiti do 2000 puta.

komplikacije

U nastavku ćete pronaći pregled mogućih komplikacija.

• Bol
• modrica
• Oštećenja kože
• Infekcija dijelova luka
• Stvaranje ugruška krvi
• Trovanje krvi
• Upala srca

Različite komplikacije mogu nastati s lučkim sustavom.
Na primjer, modrica (hematom) može se oblikovati na području vrata ili na mjestu uboda. Pored toga, ako je luč probijen nepravilno, tekućina može teći pored vene i oštetiti okolno tkivo. Ako je probijanje pogrešno, sustav katetera također se može ozlijediti, što ga čini propusnim i više nije upotrebljivim. Ako se za probijanje koristi pogrešna igla, membrana priključka može biti neispravna i luka se više ne može koristiti.
Pored toga, mogući su oštećenja na koži kroz probijanje. Vjerojatno najstrašnije komplikacije su infekcija dijelova luke, poput luka ili samog luka, i posljedice, poput trovanja krvlju (sepsa) ili upale srca (Endokarditis). Još jedna ozbiljna komplikacija je stvaranje krvnih ugrušaka (tromb) u sustavu luka ako nije dovoljno ispran. Ovdje se luka više ne može koristiti, jer je brod zatvoren.

Možda će vas zanimati i ove teme:

• Simptomi endokarditisa
• Simptomi trovanja krvi

Bol na mjestu uboda

Bol na mjestu uboda može se pojaviti iz različitih razloga.
S jedne strane, mali hematom prilikom probijanja luka može dovesti do boli, tada je obično vidljiva i mala modrica. Drugi uzrok mogu biti infekcije u luci ili loše postavljen lučki sustav. Ovdje se u svakom slučaju treba obratiti liječniku.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Bol nakon punkcije

održavanje

Igla za vrata se mora redovito mijenjati svakih 7 dana.
Igla se mora ponovo isprati i mjesto uboda temeljito dezinficirati. Zavoj također treba redovito mijenjati, a mjesto uboda provjeriti kako bi se isključila infekcija. To bi se trebalo odvijati svaka 2-3 dana. Važno je i redovito ispiranje luka, posebno između davanja različitih lijekova, nakon transfuzije (krvi) i prehrambenih infuzija.
Priključak koji se trenutno ne koristi također bi trebao biti ispiran svaka četiri tjedna kako se luka ne bi začepila.