Herpes zoster oticus

sinonimi

Romsay Hunt sindrom

definicija

Zoster oticus je sekundarna bolest koju uzrokuje virus varicella zoster u ušima. To je poseban oblik šindre (herpes zoster).

Uvod

Infekcija s Virus Varicella zoster ostavlja kao prvu bolest the vodene kozice dođi.
Jer virus život dug ostaje u tijelu zaražene osobe, može ga izazvati a Reaktivacija virusa u oko 20% zaraženih jednim Druga bolest, od herpes zoster doći.
herpes zoster javlja se pretežno na području Gornji dio tijela po izgledu. Povremeno se mogu pojaviti i izraženi bolovi i žuljevi karakteristični za šindre ušna školjka i / ili des vanjski ušni kanal pojaviti. U ovom slučaju se govori o tzv Herpes zoster oticus.

Je li zoster oticus zarazan?

Kao i kod šindre, okidač za zoster oticus je virus varicella-zoster, koji pripada skupini herpes virusa. Budući da je zoster oticus samo reaktivacija virusa koji se naselio u živčanim stanicama, to je Rizik od infekcije nije tako visok.
Kod zoster oticusa virusi se nalaze samo u sadržaju vezikula u osipu. Od vremena tekućina vezikula koja sadrži virus Štoviše je zarazno, trebao bi izbjegavajte izravan kontakt s njim, Iako je cijepljenje protiv virusa dostupno, ljudi koji su cijepljeni mogu razviti herpes zoster oticus.

Epidemiologija

Više od 90% stanovništva koristi Virus Varicella zoster inficiraju se i razbole od вариnze (varicella) kada se zaraze prvi put. Nakon toga, oni imaju doživotni imunitet na kokoši. Do 20% djelomično imunoloških odraslih osoba, uglavnom starijih od 40 godina, kasnije razvija šindre, koje se mogu povezati s herpes zoster oticusom. U oko 2/3 oboljelih od herpes zoster oticusa, virus se širi na Lice živca, kranijalnog živca, što dovodi do paralize mišića lica (Paraliza lica). Nema rodnih razlika.

uzročnik

Virus varicella zoster također se naziva Ljudski herpes virus-3 i spada u skupinu herpes virusa koji mogu uzrokovati bolest. Ima dvolančanu DNA s lipidnom ovojnicom i pojavljuje se širom svijeta. Povoljno utječe na živčane stanice i može tvoriti živčane čvorove u spinalnom kanalu (Spinalni ganglion) traju godinama. Prenosi se putem kapljične infekcije.

uzroci

Početna infekcija s Virus Varicella zoster dovodi do kozice. Zoster oticus nastaje kada se virus ponovno inficira ili kada se virus koji se zapravo inaktivira ponovno aktivira u tijelu. Ti virusi migriraju duž živčanih vlakana u spinalnim ganglijima, gdje traju i mogu se ponovno aktivirati tek nakon godina ili desetljeća. Tijekom reaktivacije uništava se veći dio kralježnične ganglije, što dovodi do akutne boli, poznate i kao zoster bol. Ponovno aktiviranje može biti potaknuto fluktuacijama ili padom imunitet protiv virusa kao rezultat starosti, suzbijanje obrambenog sustava tijela (imunosupresija) na primjer kod transplantacijskih pacijenata ili obrane u imunološkom sustavu (Imunološka insuficijencija) Na primjer HIV -Zaražen (sida). Mogući uzroci su i nasilne vibracije određenih dijelova tijela, Izloženost rendgenu, UV zrake, Kontakt s otrovnim (otrovan) Tvari ili druge zarazne bolesti poput bjesnoća.

Virus se može prenijeti od ljudi koji imaju šindre, onima koji su nezaštićeni, a koji tada dobiju virus. Isto tako, dijete s boginjom može prenijeti virus na odraslu osobu koja će razviti šindre.

simptomi

Obično su prvi simptomi Herpes zoster oticus nejasni simptomi kao što su umor i umor.

Vezikule karakteristične za herpes zoster nalaze se u zoster oticusu na pretkom nosu, na ušnoj resici, u dubini vanjske Ušni kanal i također na bubna opna, Mogu se naći i na boku vrata, na jeziku i na mekanu nepce pojava. Vezikule su veličine igle ili zrna riže, bistre poput vode, napete i biserne. Formiraju se na prethodno razvijenom, blago uzdignutom i oštro obrezanom crvenilu kože (Eritem) u roku od dva do tri dana. Nakon dva do sedam dana sadržaj vezikula postaje gnojan i žućkast, a crvenilo se umiri. Nakon tjedan dana, mjehurići se suše i formira se smeđe / žućkasta kora. Zoster ponovno zacjeljuje nakon otprilike dva do tri tjedna. Međutim, ožiljci su česti, ostavljajući tamne ili svijetle mrlje na koži gdje su prethodno bili vezikuli (Hiper- i hipopigmentacija).

Opasnost: Ponovno aktiviranje virusa varicella zoster može se odvijati bez ikakvih simptoma kože, koji se nazivaju herpes zoster sine herpete.

Takozvana zoster bol već je opisana gore. Kod zoster oticusa, to se može dogoditi u uhu, na strani lica ili na vratu. U 2/3 bolesnika koji boluju od herpes zoster oticusa, periferna paraliza lica javlja se u prvom ili drugom tjednu bolesti, što je uzrokovano uključenošću Lice živca uzrokovane virusom. To dovodi do slabe ili potpune paralize mišića lica na jednoj strani lica. Pacijenti se ne mogu namrštiti na pogođenu stranu, zatvaranje kapka nije ili je samo nepotpuno moguće i Kutak usta spustiti se. Paraliju lica na licu često prati jednostrano poremećaj okusa i oštećenje izlučivanja sline.

Paraliza lica može se javiti i kod zoster colli.

Opći simptomi

Rani znakovi razvoja Herpes zoster oticus mogu biti nespecifični opći simptomi poput:

iscrpljenost,
umor,
glava- i Bolovi u tijelu

Čak i tupi, bolovi u povlačenju obično opterećuju pacijenta i prije nego što su vidljivi Kožne manifestacije.
Do njih se dolazi otprilike tri dana dodajte i pokažite se na početku kao jednostavan uspon Crvenilo, Nakon toga, vezikule se pune bistrim tekući, Prije ili kasnije vezikule se otvore, osuše i naboraju. Unutar dva do tri tjedna Ako su se simptomi kože smirili, pod uvjetom da su se uopće pojavili.

Lokalizacija simptoma

Bol i žuljevi karakteristični za šindre (herpes zoster) obično se javljaju u predjelu gornjeg dijela tijela.
Povremeno se, međutim, ovaj simptom može naći i u području glave.

Ako se iznadprosječna bol i vezikule pojave u području pretkutnjaka i / ili vanjskog slušnog kanala, govori se o zoster oticusu.

Specifični znakovi

ožiljak ili Poremećaji pigmenta koža može ostati iza ako postoji Sekundarna infekcija područja, tj. došlo je do dodatne infekcije, na primjer bakterijom.
Također tzv Zoster gangrenosus može izazvati ožiljke, kao kod zoster gangrenosusa Gubitak kože (Nekroza).

Nakon više ili manje uspješnog liječenja kožnih simptoma, bol može biti jednaka Herpes zoster oticus Simptom i dalje postoji. To se naziva postterapeutskim neuralgija, Također bol u uvetu, jedan Gubitak sluha ili patološka preosjetljivost na normalne zvukove volumen (hiperakuzija) mogu pratiti gore opisane simptome kao simptomi zoster oticusa. Osim toga, može Osjećaj ravnoteže biti pod utjecajem. Na primjer, to se može učiniti Povraćanje i Vrtoglavica izraziti.

dijagnoza

Za dijagnozu je važno pregledati kliničke simptome pacijenta, jer su vezikule i crvenilo u području uha karakteristični za herpes zoster. Daljnja dijagnostika obično je potrebna samo u slučaju problema. Može se otkriti patogen. Izravno otkrivanje virusa provodi se korištenjem lančane reakcije polimeraze (PCR) načinjeni od sadržaja zahvaćenog tkiva ili vezikula. PCR je tehnika koja se koristi za umnožavanje virusne DNK ako bi trebala biti u uzorcima. Specifična antitijela protiv virusa mogu se također otkriti u tijelu. Međutim, to i nije baš smisleno Herpes zoster oticus reaktivacija virusa koji je već prisutan u tijelu, tj. antitijela su mogla biti proizvedena u obrambenom sustavu tijela kada je prvi put zaražen virusom.

Cerebrospinalna tekućina (Cerebrospinalna tekućina) je upalno promijenjen, tj. postoji mnogo više stanica imunološkog sustava i proteina nego što se normalno nalazi u tekućini. Liker smo dobili pomoću lumbalne punkcije. Šuplja igla se ubacuje u spinalni kanal u zonu kičma uvela i uklonila likvor. Pod mikroskopom (Krv krvi) pronaći multinuklenirane divovske stanice.

Diferencijalna dijagnoza

Žuljevi na koži koji su tipični za herpes zoster mogu također biti netipičan znak infekcije virusom herpes simpleksa. Ovaj oblik herpes simpleksa, koji oponaša zoster, poznat je i pod nazivom "zosteriform herpes simplex". Suprotno tome, nepravilno lokalizirani zoster kao "herpetiformni zoster" također može oponašati infekciju herpes simpleksom. Klinička slika Ekcem herpeticatum Poput zoster oticusa, on sadrži vezikule raspoređene u skupinama, ali se one brzo rasprsnu. Ekcem herpeticatum uzrokuje dodatna infekcija herpes simpleksom u prisutnosti kronične kožne bolesti. Blistering se javlja i kod Hailey-Hailey-ove bolesti. Kod ovog poremećaja kože mjehurići nastaju zbog urođenog poremećaja keratinizacije kože.

Akutna herpes zoster bol može se usporediti s bolom ugruška u plućima (plućna embolija), srčanim udarom, upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva) ili ako imate migrene.

Smjernice

Takozvane smjernice su Načela ili načini djelovanjakoje liječnici mogu koristiti za orijentaciju. Klinička slika, Dijagnoza i preporučuje se terapije su uključeni.
Budući da je zoster oticus poseban oblik šindre i može polagati ozbiljne tečajeve, smjernice mogu pomoći u tome pravilno identificirati i liječiti.
U slučaju herpes zostera, oticus se spominje u smjernicama svaki pacijent Toplo preporučam a antivirusna terapija početi. Ovdje je terapija nužna jer zoster oticus utječe na živce koji su odgovorni za sluh, tj. Kranijalne živce VII i VIII. Pacijenti s zoster oticusom mogu izbjeći terapiju nagluh ili gluh postati. Stoga je važno pravilno dijagnosticirati herpes zoster.
Prema uputama, dijagnozu uglavnom postavlja lijek klinička slika postavio. Takozvana audiometrija praga tona može se koristiti za određenu dijagnostiku za provjeru sposobnosti sluha.

terapija

Nakon što su mjehurići presušili, nanose se dezinfekcijska ulja za ubijanje patogena (antiseptički).

Od Herpes zoster oticus moraju se liječiti antivirusno. Terapiju treba započeti najkasnije 72 sata nakon pojave kožnih simptoma. Obično dolazi aciklovir za uporabu, posebno ako se radi o teškom, kompliciranom obliku zoster oticusa. Može se davati oralno, tj. U obliku tableta ili intravenski, infuzijom. Također Brivuidin, famciklovir ili valaciklovir može se koristiti kao oralna terapija. Spomenuti lijekovi spadaju u skupinu antivirusni lijekovi, Radi se o aktivnim sastojcima koji posebno djeluju na rast i razmnožavanje virusa herpesa. Inhibiraju strukturu DNA virusa. Antivirusna terapija često dovodi do slobode od boli i poboljšanja simptoma kože u roku od sat vremena.

Lijekovi protiv bolova (analgetici), Antidepresivi ili lijekovi protiv epilepsija (Antiepileptički lijekovi) kako gabapentin biti uzet. Triciklička neuralgija obično pomaže kod herpes zostera antidepresivi kako amitriptilin poželjno.

Liječenje lijekovima herpes zoster oticus

Takozvani antivirusni lijekovi za upotrebu. To su lijekovi koji sprečavaju razmnožavanje virusa izdržati.

Pripreme za sistemski Terapija za osobe s netaknutim imunološkim sustavom (imunokompetentni bolesnici) mogu se smatrati:

aciklovir,
famciklovir,
valaciklovir i Briduvin.

Famciklovir, valaciklovir i brivudin oralno, tj. isporučuje se oralno, dok s aciklovirom ili mogućnost oralnog unosa ili mogućnost intravenskog davanja, tj. davanja u vena, sastoji se.
Intravenska primjena nastaje zbog većih aktivnih razina koje se mogu nakupljati u organizmu oralne primjene bolji.

U smislu učinka na Kožne manifestacije gornji lijekovi su ekvivalentni. Bol u toku Herpes zoster oticus Prema studijama, međutim, famciklovir, valaciklovir i brivudin brže se bore.

u Dijete- i Mladost može samo aciklovir stupiti u upotrebu. S ljudima čiji Oslabljeni imunološki sustav ili je potisnuto (imunokompromitirani pacijenti) također je isključivo aciklovir dane u venu. Oralni unos famciklovira može se razmotriti i kod imunokompromitiranih bolesnika starijih od 25 godina.

Nadalje, zbog obično izražene boli, pacijent treba koristiti lokalni anestetik Kapi za uši vodili računa da spriječimo upornu prisutnost boli u budućnosti. Također kapi za uši antibiotika treba smatrati dijelom lokalnog liječenja, jer postoji mogućnost bakterija superinfekcijetj. dodatna infekcija bakterijom.

Homeopatsko liječenje zoster oticusa

Na a Herpes zoster oticus postoji mnogo različitih homeopatski lijekovi, koji se preporučuju u određenim fazama. Dakle, na početku, prije nego što se pojave plikovi, osoba koja je pogođena trebala bi Sumpor uzeti. Budući da se zoster oticus obično primjećuje samo općim osjećajem bolesti ili boli u području budućeg osipa, ovu je fazu prilično teško shvatiti.
Ako su vezikule tamo i napunjene su gnojem, preporučujemo uzimanje Anagallis arvensis.
Na a bistra vezikularna tekućina Treba li Rhus toxodeodendron biti uzet.
S teškim Osip i jaka bol postaje Rhus vernix poduzete. U sljedećem liječenju, posebno ako herpes zoster oticus izazove bol nakon toga, iako je osip zacijelio Kalmia latifolia uređaji.

Da li se herpes zoster oticus mora liječiti u bolnici?

Zbog ozbiljnog nenadoknadiv Šteta koju bi se trebali plašiti trebala bi biti Herpes zoster oticus liječenje na vrijeme početi igru. Najbolje je započeti liječenje unutar prva tri dananakon pojave prvih simptoma
Herpes zoster oticus dijagnoza je koja zahtijeva bolnički boravak bolnica opravdava. Drugim riječima, to znači da je herpes zoster oticus opisan u nastavku liječenje treba obaviti u bolnici.

Komplikacije herpes zoster oticusa

Hoće li simptomi Herpes zoster oticus Ako se bolest ne shvati ozbiljno i bolest se ne liječi na odgovarajući način, prijeti Gubitak sluhakoji idu u potpunosti gluhoća može voditi.
Također periferni Fascijalna paraliza je zabrinuta komplikacija otic zostera. U kontekstu periferne fascijalne paralize (živčana paraliza) mišići koji su odgovorni za nastanak izrazi lica je odgovorna, slaba ili čak kompletna na jednoj polovici lica paraliziran, Čak je i mrštenje na strani sa strane VII. Kranijalni živac (Lice živca) oslabljen u svojoj funkciji više nije moguć. Pored toga, slijedi izraz periferne paralize lica:

nepotpuno Zatvaranje očnih kapaka,
nepotpuno Zatvaranje usta i ili
vješanje Kutak usta.

Također unutarnje uho ili the Vestibulohochlearni živac može utjecati. To može dovesti do zujanja u ušima, gubitka sluha do gluhoće, vrtoglavice, mučnine i mučnine. Ostali pogođeni kranijalni živci mogu uključivati: Trigeminalni živac, abducenski živac, hipoglosalni živac i vagusni živac. Simptomi iritacije vagusnog živca su štucanje (Singultus) i poremećaji gutanja. Simptomi zahvaćenosti trigeminalnog živca su poremećaji osjetljivosti (poremećaji osjetljivosti) i postoji opasnost od ozljede konjuktivije (Konjungtivis), Cornea (kornea) i optičkog živca (Optički živac), što može dovesti do oštećenja vida. Poseban oblik u kojem je zahvaćena prva grana trigeminalnog živca naziva se zoster ophtalmicus zbog zahvaćenosti oka.

Pored toga može se javiti postherpetička neuralgija. Ovo je sindrom kronične boli koji se javlja u 10-15% bolesnika. Na području gdje se zoster proširio, pacijent već četiri tjedna ima trajnu ili ponavljajuću bol. Trajanje je neodređeno, bol je izlučujuća, a postoji čak i rizik od samoubojstva. Vjerojatnost da će neuralgija dugo trajati povećava se s godinama. To može biti mjesecima do godinama.

Upala meninga (meningitis) koja uzrokuje virus varicella zoster (Herpes zoster encefalitis), ili generalizaciju (Generalizirani zoster) također su ozbiljne komplikacije. Generalizirani zoster označava čitav bol u živčanom sustavu. Ova vrsta zostera je opasna po život, ali obično se javlja samo kod ljudi koji imaju oslabljeni imunološki sustav (npr. Bolesnici sa AIDS-om). Infekcija virusom varicella zoster također može uzrokovati smrt embrija tijekom trudnoće.

Paraliza lica - paraliza facijalnog živca

Paralna paraliza lica je paraliza lica i može imati različite uzroke, ali često se temelji na prethodnom herpes zosteru.
Budući da lice zuba, odnosno facijalni živac, može utjecati ponovnom infekcijom virusom u zoster oticusu, može doći do oštećenja živaca i time i paralize lica.
Uočena je paraliza lica sa uvijenim uglom usta, bez zatvaranja kapka i bez mrštenja na zahvaćenoj strani. Ali može biti i slab, tako da promjenu možete vidjeti samo nakon detaljnijeg pregleda.
Paraliza lica obično se događa samo privremeno ili se njegove dimenzije mogu smanjiti. Međutim, u 80% slučajeva dolazi do zarastanja. Rizik da paraliza lica neće zacijeliti povećava se s godinama. Stoga je važno brzo prepoznati i liječiti herpes zoster oticus kako bi se mogli spriječiti takvi kasni učinci poput paralize lica.
Ako dođe do paralize lica, može se liječiti glukokortikoidima i antivirusima. Pored toga, nakon toga treba provesti fizioterapiju kako bi pogođeni mišići ponovno trenirali.

Pročitajte više o ovoj temi na: Paraliza lica

profilaksa

Budući da zoster oticus može izbiti tek kada dođe do infekcije s Virus Varicella zoster je došlo, cijepljenje protiv kozice je vrlo korisno. Vakcinacija je jedno od standardnih cjepiva za djecu i adolescente. Žene u rodnoj dobi trebaju se uvijek cijepiti jer moguća infekcija tijekom trudnoće šteti djetetu. Međutim, tijekom trudnoće treba izbjegavati cijepljenje.

Cjepivo je živo cjepivo (Zostavax) koji sadrži oslabljene viruse. Sustav obrane tijela stvara protutijela protiv patogena, ubija ih i na taj način postaje imun na bolest.

Aciklovir treba koristiti kao profilaksu u bolesnika koji imaju oslabljeni imunološki sustav, posebno primatelja transplantacije koštane srži, tijekom razdoblja jakog imunokompromisa.

prognoza

Prognoza zoster oticusa obično je povoljna, ali komplikacija je loša. 2/3 infekcija liječi bez posljedica, a recidivi bolesti su rijetki. Neuralgija herpes zostera javlja se u 10 do 15% slučajeva, a u svakom drugom slučaju kod starijih od 60 godina i traje mjesecima ili čak godinama. Paraliza lica i poremećaji sluha često se djelomično regresiraju.

Kod oslabljenih ljudi, tijek bolesti je težak i prognoza loša. Pojavljuju se fatalni oblici i komplikacije.

Rana ili pravovremena antivirusna terapija značajno poboljšava prognozu.