rubeole

Sinonimi u najširem smislu

Rubeola, infekcija rubeola, virus rubeole, osip rubeola, osip rubeola

Engleski:

Njemačka ospica, Rubella

Epidemiologija / Pojava

Virus koji je široko rasprostranjen u cijelom svijetu prenosi se kapljicama, putem zraka (= iz zraka), npr. kod kašljanja, kihanja ili izravnim kontaktom sline tijekom ljubljenja.

Rubella je takozvana "dječja bolest", ali može se primijetiti da se zbog nedovoljne cijepljenosti stanovništva, dobni vrhunac bolesti premješta u adolescenciju i odraslu dob.
U oko 50% slučajeva bolesnici ne pokazuju kliničke znakove (fizičke karakteristike) infekcije rubeolom, kao što su karakteristični osip na rubeoli (= izgled kože, osip), zbog čega se u tim slučajevima govori o subkliničkom tijeku zarazne bolesti.

infekcija

Infekcija se odvija putem tzv Kapljična infekcija, To znači da kod kihanja ili kašljanja izbacuju se najfinije kapljice. Zarazni virusi rubeole sjede u tim kapljicama i tako se prenose s jedne osobe na drugu.
Prijenos s majke preko posteljice Nažalost, posteljica ne predstavlja prepreku virusima rubeole, koji se tako neometano šire putem krvi do embrija ili ploda. Do 10. tjedna trudnoće postoji infekcija i dramatičan tijek u 50% slučajeva. Između 10. i 17., 10-20% vremena. Tek nakon 18. tjedna trudnoće postoji samo nizak rizik od infekcije, a opseg komplikacija je manje izražen.

Rizik od zaraze sastoji se otprilike tjedan dana prije i tjedan danae nakon pojave osipa. Djeca zaražena tijekom trudnoće mogu biti zarazna i do godinu dana. Međutim, ukupan broj stvarnih prenosa i infekcija ne može se procijeniti kao vrlo visok.

Rizik od zaraze

Počinje rizik od infekcije otprilike tjedan dana prije izbijanja Kožne manifestacije i krajevi Unaprijediti sedam dana nakon njegove pojave.

Uzrok / podrijetlo

Virus ulazi u tijelo preko sluznice dišnih putova, dopire do Limfni čvorovi područja glave i vrata i tamo se množi.

Kao odgovor na reakciju tijela na virus koji se razmnožava, limfni čvorovi mogu postati natečeni i bolni. Oteklina limfnih čvorova nastaje oko pet do šest dana nakon što virus uđe u tijelo.

Nakon još 10 dana virusi se nalaze u cirkulaciji krvi Krvožilni sustav do koža prevezeni su i nazvali tamo tipičnim za bolest rubeole Eksanthema (osip) na. To traje četiri do pet dana.
Zaražena osoba izlučuje virus rubeole izlučivanjem nazofarinksa, izdisajem zraka, mokraće i stolice.

Pročitajte više o uzrocima jednog ovdje: Osip

uzročnik

To je ono što uzrokuje rubeolu Virus rubeole, To je RNA virus iz roda Togaviridae, Dolazi virus rubeole samo kod ljudi ispred. Čovjek je tako jedini domaćin.
Virus rubeole, poput virusa ospica, zaušnjaka ili kozice uzrokuje jedan tipična dječja bolest.

simptomi

Prije pojave osipa (= egzantem) mogući su simptomi nalik gripi poput vrućice, bolova u udovima, glavobolje ili osjetljivosti na svjetlost.

Osip je svijetlo crvene boje i malih mrlja, pri čemu se pojedini simptomi kože ne spajaju jedan u drugi (= nekonfliktni egzantem). Obično započinje iza ušiju i širi se odavde preko debla tijela, ruku i nogu.

Tjelesna temperatura se u tijeku bolesti samo umjereno, ako uopšte povisuje.

Stariji bolesnici s rubeolom, tj. Adolescenti i odrasli često su pod utjecajem privremene upale zglobova (= artritisa) s bolnim ograničenjima pokreta.

Pogledajte i na ovu temu Rubeola kod odraslih

U većini slučajeva oboljeli od rubeole oporavit će se u roku od nekoliko dana nakon pojave osipa.

Karakteristike rubeole

Karakteristične za infekciju rubeolom su kožni osip i otečeni limfni čvorovi na vrat, u vrat i iza ušiju;

Rubeola kod beba - koje su posebnosti?

novorođenče ima jednog u prvih nekoliko tjedana života određena zaštita od gnijezda protiv rubeole majčinim antitijelimau slučaju da je majka u djetinjstvu imala bolest rubeole ili koja je primila dva cjepiva protiv rubeole. Međutim, ta je zaštita brzo isparila, tako da su dva vakcinacije protiv rubeole više nego preporučena.

Infekcija rubeolom u početku se odvija kao u starije djece. Postoji jednostavan Osiguranje općeg stanja. Dijete je šepati a ponašanje kod pijenja obično se smanji. nos teče i the oči su česti crvenilo u smislu konjuktivitisa. Postoje i druge nespecifične pritužbe poput Glavobolja i bolovi u tijelu i a Oticanje limfnih čvorova oko vrata i iza ušiju. Temperatura može doseći najviše 38 ° C, u nekim slučajevima i veći.

Nekoliko dana nakon ovog nespecifičnog osjećaja bolesti, the tipični osip na. To impresionira svijetlo crvena, koje se lako razlikuju jedna od druge, male do srednje mrlje, Isprva se mogu vidjeti iza ušiju ili na glavi, a zatim se šire u prtljažnik tijela, kao i ruke i noge. Unutar tri dana ali osip je opet nestao.

Embriopatija rubeole ili rubeola fetopatija su bebe specijalnost:

• U Embriopatija rubeole infekcija se javlja već u prvom tromjesečju trudnoće, kada se majka razboli od rubeole ako je zaštita neadekvatna i ugroženo je nerođeno dijete. Na početku trudnoće, komplikacije se javljaju u čak 90% slučajeva. Često dolazi do prekida trudnoće, intelektualnog invaliditeta ili tzv Gregg trijada, Sastoji se od jednog Utrnulost unutarnjeg uha, jedan siva zvijezda i razne srčane mane, Stupanj ozbiljnosti varira ovisno o tjednu trudnoće u kojoj se infekcija odvijala.
• U Rubella fetopatija dolazi do infekcije nakon prvog tromjesečja trudnoće, Ovdje u bebi može biti jedan Upala jetre (hepatitis) ili jedan Povećanje slezene (splenomegalija) doći. Nadalje su Promjene u krvnoj slicikao što su anemija (hemolitička anemija) ili pad trombocita u krvi (trombocitopenija).

Rubeola kod odraslih - koje su posebnosti?

Budući da je rubeola tipična dječja bolest, rubeola se javlja samo kod odraslih rijedak ispred. Međutim, jedna necijepljena odrasla osoba jednako je vjerovatno da će se zaraziti i djeca.

posebna opasnost postoji za Nerođene necijepljene trudnicekoji se zaraze rubeolom.

Rubella kod odraslih pobjeći kao što je to slučaj s djecom nespecifični, U početku postoje klasični Simptomi prehlade poput curenja iz nosa, glavobolje i bolova u tijelu te lagano povišene temperature. U polovici slučajeva infekcija rubeolom je gotova. Druga polovica pogođenih dobiva druge simptome, poput jednog Oticanje limfnih čvorova ili tipično fino pjegavi osipkoja se širi od glave (obično iza ušiju) do tijela.

Javljaju se češće kod odraslih nego u djece određene komplikacije na. Međutim, u cjelini su to vrlo rijetki. Ovo uključuje Bolovi u zglobovima (artralgija) i Upala zglobova (artritis)što se, međutim, može primijetiti i kod starije djece. Postoje i slučajevi u kojima se širi donjim dišnim putevima u smislu a bronhitis dođe. Širina na to Mozak (encefalitis) i na Perikardijum ili je srčani mišić također moguć.

dijagnoza

Klinički simptomi često nisu karakteristični za bolest rubeole. Budući da je otkrivanje samog virusa teško, uzmite ga Otkrivanje protutijela rubeolom ispred:

su IgM protutijela (vidi također: imunološki sustav) protiv virusa rubeole prisutan u krvi, to ukazuje na a Trenutno Infekcija rubeolom, ali jest Ne dokazujući da se koncentracija IgM antitijela može povećati i drugim virusnim bolestima ili se može povećati dugo nakon što je infekcija prošla i opala (do godinu dana nakon bolesti rubeole).

Da bi se potvrdila ili isključila bolest rubeole, potrebno je uzeti sva dva uzorka krvi svakih 14 dana i provesti test na IgG antitijela protiv rubeole.

Ovaj se postupak uglavnom koristi tijekom trudnoće:

Ako se sumnja da nerođeno dijete ima infekciju rubeolom, uzimaju se dva uzorka krvi kako bi se utvrdila koncentracija IgG (= određivanje titra IgG).

Ako je majka imuna na virus na temelju utvrđenih vrijednosti, infekcija nerođenog djeteta se isključuje.

Invazivna metoda potrebna je za otkrivanje infekcije rubeolom u djece:

Prisutnost nukleinske kiseline (genetskog materijala virusa) virusa kod djeteta može se izvršiti punkcijom i pregledom amnionske tekućine ili djetetovim uzorkom krvi u majčinoj utrobi.

cijepljenje

Preporuke za cijepljenje u Njemačkoj temelje se na Stalna komisija za cijepljenje STIKO, Ovo preporučuje:

• prvo cijepljenje protiv rubeole već u prvom U dobi od 11 do 14 mjeseci obavljati.
• drugo cijepljenje protiv rubeole tada bi trebao biti unutra druga godina života između 15. i 23. mjeseca života.

Budući da je rubeola tipična dječja bolest, vrijeme ranog cijepljenja ne iznenađuje. Drugo cijepljenje ne smije se smatrati poticajem. Nakon prvog cijepljenja oko 90-95% cijepljenih ima odgovarajuću zaštitu protiv rubeole. Preostali procenti, koji su tek nakon prvog cijepljenja stekli nedovoljnu zaštitu, trebali bi se postići drugim cijepljenjem. Drugo cijepljenje stoga služi za kompenzaciju mogućih neuspjeha cijepljenja.

osvježavajući nakon nekoliko godina, kao što je poznato i s drugih cijepljenja, je cijepljenje protiv rubeole nepotreban, Ako je cijepljenje protiv rubeole propušteno u djetinjstvu, to se može i treba učiniti u bilo kojem trenutku u odrasloj dobi. Ova se preporuka odnosi na sve odrasle osobe s nejasnim statusom cijepljenja, bez ijednog ili samo jednog od dva cijepljenja. Žene u rodnoj dobi trebaju posebno obratiti pažnju na odgovarajuće cijepljenje protiv rubeole, jer infekcija tijekom trudnoće može imati ozbiljne posljedice za nerođeno dijete.

Odrasli mogu dobiti rubeolu baš poput djece i tako ugroziti svoj okoliš. Necijepljena djeca i trudnice posebno su u opasnosti od toga. Nadoknađujuće cijepljenje treba dati čak i ako je odrasla osoba pretpostavljala infekciju rubeolom u djetinjstvu. Budući da se rubeola uvijek ne može jasno razlikovati od ostalih dječjih bolesti, nije moguće sa apsolutnom sigurnošću reći ko je stvarno imao rubelu. U nekim se slučajevima, čak i s pravom bolešću rubeole, čini kako je moguće da se ponovno zarazi u kasnijem razdoblju.

Nažalost, više ne postoji mogućnost cijepljenja tijekom trudnoće. Cjepivo protiv rubeole je tzv Živo cjepivo a može a ne s postojećom trudnoćom ubrizgati. Takvo cijepljenje povećava rizik od pojave malformacija u nerođenog djeteta. Ne cijepljene trudnice stoga bi trebale izbjegavati ustanove ili događaje u kojima postoji mnogo djece za koje postoji potencijalna opasnost od infekcije. Samo u laktacija moguće je ponovno sustići cijepljenje protiv rubeole.

cjepivo

Cjepivo protiv rubeole je živo cjepivo. To se proizvodi iz oslabljenog virusa rubeole. Prvo se cijepljenje obično daje u kombinaciji s ospicama i zaušnjacima kao MMR vakcinacija.
Naziv ovog kombiniranog cijepljenja ima različito ime ovisno o proizvođaču. Tri tipična primjera su M-M-RVAXPRO®, MMR-Priorix® ili jednostavno Priorix®. Cijena cjepiva Priorix® kreće se oko 30 eura. Cijepljenje od strane liječnika ponovno se naplaćuje odvojeno.

U drugom cijepljenju dodaje se cjepivo protiv kozice (varicella) kao MMRV vakcinacija. To cijepljenje je npr. Priorix Tetra®. Troškovi za to kreću se oko 70 eura. Zaštita od više bolesti može se postići jednom štrcaljkom.

Budući da cijepljenje protiv rubeole slijedi preporuku STIKO-a, troškove cijepljenja pokriva zdravstveno osiguranje u gotovo svim slučajevima. Ako je osoba izložena povećanom riziku od infekcije rubeolom kroz posao, poslodavac mora snositi troškove cijepljenja u skladu s Pravilnikom o zdravstvenoj zaštiti na radu (ArbMedVV). Tu spadaju npr. Ustanove za ispitivanje, terapiju i njegu djece, ali i istraživačke ustanove i laboratoriji s mogućnošću kontakta sa zaraženim uzorcima.

Određivanje titra

Određivanje titra za rubeolu igra glavnu ulogu Trudna žena važna uloga:

• visoki titar govori za jedno adekvatna zaštita za nerođeno dijete tijekom trudnoće.
• Na a nizak titar postoji jedan Opasnost za nerođeno dijete, kada majka dobije rubeolu.

Zaštita se može pretpostaviti pri titru iznad 1:32. Ima ih u krvi IgG antitijela namijenjena protiv rubeole, što omogućava davanje izjave o imunološkom sustavu. Ako je titar prenizak, postoji mogućnost pasivne imunizacije do 18. tjedna trudnoće u roku od pet (bolja tri) dana nakon kontakta s rubeolom. Pasivna imunizacija znači da se tijelo opskrbljuje s IgG protutijelima izvana i ne mora ih sam proizvoditi (kao što je slučaj s aktivnom imunizacijom). Pasivna imunizacija smanjuje prijenos djeteta i u najboljem slučaju potpuno ga sprečava.

Nadoknaditi cijepljenje protiv rubeole je nažalost u vrijeme Trudnoća više nije moguća, Cijepljenje uživo stvara rizik od pojave malformacija.

trajanje inkubacije

Vrijeme od zaraze s rubeolom do izbijanja rubeola je u prosjeku 14-21 dan.
U 50% slučajeva međutim, bolest napreduje asimptomatska i uopće se ne pojavljuje.

Uvjet za izvještavanje

Bolest i smrt djeteta od embriopatije rubeole je obavezan da se prijavi.

Diferencijalne dijagnoze / bolesti isključenja

Bolest rubeole mora se razlikovati od ostalih bolesti koje također dovode do crvenkastog osipa. To uključuje i ospice, the Trodnevna groznica (= Erythema subitum) i Ringlet rubella (= Erythema infectiosum).

Pored toga, potrebno je razlikovati bolesti povezane s oticanjem limfnih čvorova. Morate misliti na sljedeće bolesti: Pfeifferova žlijezda groznica (= infektivna mononukleoza) ili a Citomegalija infekcija.

Embriopatija rubeole mora se razlikovati od ostalih, prenatalnih (= intrauterinih) infekcija. Infekcije djeteta prije rođenja mogu npr. uzrokovana toksoplazmom, virusom norice / kozice, listerijem ili citomegalovirusom.

Liječenje / terapija rubeole

Terapija uzrokatj liječenje virusom, je nije moguće, Budući da je rubeola tipična dječja virusna bolest, ona se može liječiti simptomatski samo uz puno strpljenja.

S druge strane, antibiotik se ne bori protiv virusa. antibiotik koristi se samo ako jedan dodatna bakterijska infekcija je izaći. Simptomatske mjere uključuju npr. antipiretička sredstvakoji istovremeno ublažavaju glavobolju i bolove u udovima. Neka djeca bolje reagiraju na ibuprofen, dok druga bolje reagiraju na paracetamol. Ovi lijekovi se također mogu davati naizmjenično, kako bi se "groznica" dobila pod kontrolom.

Mjere poput obloga za noge također mogu pomoći. Djeca su često bolja samo snižavanjem vrućice (antipireza). Ako groznica potraje tri dana, za daljnje pojašnjenje potrebno je konzultirati pedijatra. Adekvatna hidratacija je neophodna, posebno za bebe. Ako se ponašanje pijenja znatno smanji, u bolnici će možda biti potreban infuzijski sustav. No, uz rubeolu djeca obično nisu ozbiljno pogođena i rukovanje kod kuće je moguće. Odrasli također trebaju biti strpljivi, piti puno i, ako je potrebno, poduzeti mjere za smanjenje vrućice ili ublažavanje boli.

Djeca s urođenom (u maternici / tijekom rođenja stečene) infekcije rubeolom moraju se sveobuhvatno skrbiti i poticati njihov razvoj.

komplikacije

Komplikacije su vrlo rijetke i, ako se pojave, sastoje se od trajnog, kronična upala zglobova ili upala mozga koja se javlja mnogo kasnije od progresivni rubeola panencefalitis naziva se, pa je to encefalitis koji je uzrokovan virusom rubeole i cjelinom mozak brige.

Je li trudnica koja boluje od rubeole koja nije imuna na virus rubeole (str. imunološki sustav), rizik od infekcije za nerođeno dijete razlikuje se ovisno o stadiju trudnoće:

Rubeola tijekom trudnoće

Što se ranije dogodi infekcija u trudnoći, to je vjerojatnije da će djetetu biti onemogućen pravilan razvoj organa.

Na a infekcija majke rubeolom U 2. do 6. tjednu trudnoće više od 60% djece je naštećeno, u 13. do 17. tjednu trudnoće taj postotak pada na 10%.

Nakon 4. mjeseca trudnoće bolest rubeola kod majke ne dovodi do oštećenja djeteta češće nego u trudnoći bez infekcije rubeolom.

Kongenitalna rubeola je kada je dijete zaraženo virusom u maternici. To se događa putem posteljice (placente): Virus rubeole ulazi u majčin nazofarinks, umnožava se u lokalnim limfnim čvorovima gornjih dišnih puteva i konačno ulazi u krv. Tijekom trudnoće dijete se može zaraziti virusom putem placente.

Cca. Svake godine 100 novorođene djece pretrpi štetu od infekcije rubeola kod majke; jedan govori o Embriopatija rubeolekada je djetetov razvoj u maternici umanjen virusnom infekcijom. Gregg sindrom opisuje tipične razvojne poremećaje ili oštećenja organa kod prenatalno inficirane djece i sastoji se od sljedećih točaka:

• gluhoća
• Neprozirnost leće (= katarakta, katarakta)
• Poraz srca

Također su Poremećaji u razvoju uobičajene su prirode, poput male težine rođenja ili smanjenja rasta. Također može dovesti do oštećenja i neispravnih sustava središnji živčani sustav, the uši, oči i dođu do unutarnjih organa.

Rubella u ranoj trudnoći

Ako je tijekom trudnoće dokazana infekcija rubeolom, liječnik može provesti prekid trudnoće do 4. mjeseca trudnoće kao dopuštenu medicinsku mjeru, jer se može pretpostaviti ozbiljna šteta djetetu.

Prognoza i tečaj

Progresija rubeole kod djece, adolescenata i odraslih obično je blaga i bez komplikacija.

Dijete s urođenom rubeolom, međutim, ima lošu prognozu i oštećeno mu je u razvoju oštećenjem njegovih organa.

profilaksa

Profilaksa (prevencija) rubeole je od presudnog značaja, jer kroz Cijepljenje protiv rubeole komplikacije i oštećenja na nerođenom djetetu mogu se učinkovito spriječiti.

Sva djeca, djevojčice i dječaci trebali bi dvaput biti cijepljeni protiv rubeole, jer dječaci, kao prenositelji bolesti, mogu zaraziti djevojčice ili žene.
Cijepljenje protiv rubeole preporučuje se u dobi od 15 mjeseci, a drugo cijepljenje može uslijediti prvo u razmaku od četiri tjedna.

Preporučuje se istodobno cijepljenje kombiniranim cjepivom protiv ospice, zaušnjaci i rubeoleSvako cijepljenje može se obaviti i pojedinačno. Cjepivo protiv virusa rubeole je tzv Živo cjepivo:

Tijekom njegove proizvodnje virusi rubeole slabe po učinku i sposobnost razmnožavanja je isključena. Kad tijelo dođe u kontakt sa oslabljenim oblikom virusa, v Imunološki sustavkojom cijepljena osoba postaje imuna na viruse, tj. ako ponovno dođete u kontakt s virusom, bolest se ne javlja.

Vakcinacija ima visoku stopu učinkovitosti, 95% svih cijepljenih ljudi imuno je na infekciju virusom rubeole, Zaštita od cijepljenja traje 15-30 godina.

5-10% cijepljenih može razviti jedan u roku od 5-7 dana Reakcija cijepljenja dolaze u obliku groznice i malog pjegavog osipa.

Također jedan Cijepljenje u odrasloj dobi moguće je da za to postoje dva preduvjeta za žene: U vrijeme cijepljenja ne smije biti trudnoća i trudnoća mora biti isključena u dva ciklusa nakon cijepljenja, jer cijepljenje nanosi štetu nerođenom djetetu. Žene u rodnoj dobi trebaju biti imunizirane protiv rubeole, a ako nisu cijepljene protiv rubeole ispred osigurati trudnoću cijepljenjem.

U odraslih se nakon cijepljenja rubeolom može pojaviti bol u zglobovima.

Sljedeće osobe ne smiju biti cijepljene cjepivom protiv rubeole:

Ljudi koji uzimaju lijekove koji suzbijaju imunološki odgovor (= imunosupresivna terapija); Osobe sa slabim imunološkim sustavom (npr. sida); ako ste alergični na jaje bjelančevine, jer cjepivo sadrži takve komponente od jajeta i trudnica.

Pasivna imunizacija

Davanje zaštitnih protutijela u obliku imunoglobulina (= pasivna imunizacija) u roku od 72 sata ne pouzdano štiti dijete od infekcije ako je majka koja nije imuna na virus rubeole došla u kontakt s virusom.