Bol u patelarnoj tetivi

definicija

Bol u patelarnoj tetivi je neugodan, ponekad ubodan ili povlačni osjećaj u području patelarne tetive.

S anatomskog stajališta, patelarna tetiva leži kao čvrsta ligamentna struktura između donje strane koljenastog zgloba i potkoljenice, točnije na tibialnoj gomolji, grube kosti u prednjem dijelu potkoljenične kosti.

Patelarna tetiva uključena je u pokrete u zglobu koljena jer je dio zglobne kapsule. Patelarna tetiva posebno je naglašena tijekom naglih pokreta zaustavljanja i / ili naglih promjena smjera.

Saznajte više o: Akutna bol u koljenu - to možda stoji iza toga

Uzroci boli u patelarnoj tetivi

Razne bolesti ili ozljede mogu uzrokovati bol u patelarnoj tetivi.

Međutim, općenito, zahvaća se sama patelarna tetiva, patela ili druge strukture u blizini. Posebne kliničke slike vrijedne spomena koje tipično pokreću bol u patelarnoj tetivi su sindrom patelarnog vrha, artroza retropatelle, suza ili djelomična suza patelarne tetive i upala.

Osim toga, bolne senzacije na patelarnoj tetivi nisu rijetkost nakon operacije križnog ligamenta. Da biste odabrali pravu terapiju u svakom pojedinačnom slučaju, bitna je točna dijagnoza, jer postoji nekoliko mogućih uzroka boli u patelarnoj tetivi.

Sastanak sa stručnjakom za koljena?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob koljena jedan je od zglobova s ​​najvećim stresom.

Stoga liječenje zgloba koljena (npr. Suzenje meniskusa, oštećenje hrskavice, oštećenje križnog ligamenta, trkačko koljeno itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti koljena na konzervativan način.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Sindrom patelarnog vrha boli

Preopterećenje koljena može dovesti do kroničnog habanja u području patelarne tetive, što je popraćeno jakom boli. Ova se klinička slika naziva sindrom patelarnog vrha kada se bol prvenstveno nalazi na donjem vrhu koljena.

Sinonimi za sindrom patelarnog vrha uključuju „sindrom vrha koljena”, „koljeno skakača”. Jumpers koljeno) i "Tendinitis patallae".

Uzrok bolesti je prekomjerno natezanje na patelarnoj tetivi. Kao što sinonim „koljeno skakača” sugerira, neki su sportovi predisponirani za razvoj sindroma patelarnog vrha. Tu spadaju odbojka i košarka, a od atletike skokovi u dalj i skok u vis.

Sindrom patelarnog vrha, međutim, može se razviti neovisno o ranije spomenutim čimbenicima zbog starosti ili drugih primarno odgovornih patologija u području koljena i patelarne tetive. Tipični simptomi su bol koja se u početku javlja u blagom stadiju pod velikim stresom, a pojavljuje se u kasnijoj fazi s malim stresom, poput penjanja stepenicama ili čak u mirovanju. Bol je uglavnom lokalizirana u donjem području patele, tj. Na njenom udaljenom polu. Točno odakle potječe patelarna tetiva. U slučaju boli u patelarnoj tetivi, liječnik bi trebao razjasniti je li mogući uzrok sindroma patelarnog vrha, a zatim ga liječiti u skladu s tim, ako je potrebno.

Možda će vas zanimati i: Kronična bol u koljenu

Bol od suza ili djelomična suza patelarne tetive

Ruptura patelarne tetive kao razlog boli u patelarnoj tetivi je prilično rijetka, jer je to rjeđa bolest ili ozljeda.

Međutim, ovisno o prethodnom oštećenju patelarne tetive ili ovisno o jačini efekta preopterećenja i podizanja, tetiva se može suzati. Pukotina u medicini kao ruptura mogu se manifestirati na različitim mjestima.

U mlađoj dobi patelarna tetiva ima tendenciju suzanja na mjestu umetanja u predjelu potkoljenice, ali u starijoj dobi ima tendenciju suzanja na početku, tj. Na donjem rubu koljena.

U oba slučaja oboljeli se žale na iznenadni početak boli, koji je primarno lokaliziran oko patele. Osim toga, pokret u zglobu koljena je ograničen do te mjere da potpuni nastavak više nije moguć.

U slučaju potpune puknuća tetive, čašica koljena, tj. Patela, povišena je u odnosu na zdravu stranu. Različite dijagnostičke mjere mogu se upotrijebiti za procjenu je li patelarna tetiva samo napuknuta ili je u potpunosti narezana. Liječenje tada ovisi o tome.

Pročitajte više o temi: Ruptura patelarne tetive

Bol nakon operacije križnog ligamenta

Bol u patelarnoj tetivi često je povezana s operacijom križnog ligamenta ili operacijom križnog ligamenta.

Razlog tome je činjenica da se dio patelarne tetive koristi kao transplantacija, tj. Kao zamjena za uništeni križni ligament.

Operativni zahvat izvodi se kroz mali rez na prednjem dijelu koljena u blizini patelarne tetive. Zatim se uklanjaju mali dio kosti iz koljena i koštani blok s potkoljenice, jer se patelarna tetiva proteže između dva koštana dijela.

To se tada može koristiti kao zamjena za križni ligament nakon modulacije. Alternativno, dio semitendinosusove tetive može se odabrati kao graft, ali patelarna tetiva ima veću otpornost na suzu, tako da je poželjno koristiti je.

Međutim, uklanjanjem dijela patelarne tetive, pogođeni mogu osjetiti bol u području patelarne tetive nakon operacije. Oni ponekad mogu trajati samo nekoliko mjeseci, ali nažalost mogu i duže. Sve dok je prisutna bol u patelarnoj tetivi, treba izbjegavati ekstremne fleksibilne pokrete poput klečanja ili sportova koji stvaraju veliko naprezanje patelarne tetive, poput odbojke i košarke.

Bol od upale

Upala patelarne tetive obično nastaje prenaprezanjem zgloba koljena. Sportaši su često pogođeni, osobito od zaustavljanja i zaustavljanja, ali trkači također mogu patiti od patelarnog tendinitisa.

Upala se primarno izražava bolom u patelarnoj tetivi. Pored toga, često postoji crvenilo i oticanje zahvaćene regije, a koljeno se rijetko pregrijava. Bolna upala obično dovodi do ograničenja pokreta pogođenog zgloba koljena.

Upala masne jastučiće Hoffa (Hoffitis)

Tijelo Hoffa masti nalazi se između čašice koljena i potkoljenične kosti. Patelarna tetiva se povlači preko nje.

Upala patelarne tetive može se proširiti na Hoffa masnu podlogu i obrnuto, masna jastučić se može najprije upaliti, a zatim prenijeti upalu na patelarnu tetivu.
Obično je takva upala posljedica prekomjerne uporabe koljena. Između Hoffa masnog jastuka i patelarne tetive postoji neko trenje pri svakom pokretu zgloba koljena.

Što se češće događa ovo trenje, to je veći rizik od iritacije tetiva ili tijela masti. Nakon određenog vremena to postaje uočljivo kao upala. Takav hoffitis obično je popraćen bolom ispod koljena. Također su mogući oticanje, crvenilo i pregrijavanje

Istovremeni simptomi

Pored boli u patelarnoj tetivi mogu se pojaviti i drugi popratni simptomi, ovisno o uzroku nelagode. Tada su uglavnom tipični za dotičnu bolest, koja između ostalog uzrokuje i bol u patelarnoj tetivi.

Ako se bol u pateli temelji na sindromu patelarnog vrha, čak se pojavljuje na obje strane u 20-30% slučajeva. Još jedna karakteristika je ovisnost o kretanju. U blagom obliku sindroma patelarnog vrha, bol se javlja samo na početku i na kraju vježbanja.

Možda su nestali tijekom izlaganja. U daljnjem tijeku bolesti, bol se može očitovati čak i pri slabom stresu, posebno kada se penjete stepenicama ili idete nizbrdo. U konačnici, bol se može pogoršati i čak postati kronična.

U slučaju retropatellarnog osteoartritisa, bol se pojačava i prilikom penjanja stepenicama i hodanja nizbrdo. Pored toga, postoji takozvana "početna bol", što znači da se bol u patelarnoj tetivi povećava, posebno nakon ustajanja iz dugog sjedećeg položaja, zbog prethodnog dugog savijenog položaja.

Ako se patelarna tetiva upala, osim boli mogu se pojaviti i tipični simptomi kao što su oteklina i pregrijavanje i rijetko crvenilo. U većini slučajeva bol je također popraćena ograničenom pokretljivošću. Budući da patelarna tetiva djeluje u suradnji s bedrnim mišićem (lat. Mišić kvadricepsa) sudjeluje u produženju zgloba koljena, ovaj pokret može biti ograničen ili više nije moguć ako se patelarna tetiva ošteti na razne načine.

Bol pri penjanju stepenicama

Bol pri penjanju stepenicama tipična je bol ovisna o kretanju koja je povezana s pritužbama patelarne tetive. Smatraju se karakterističnom boli u sindromu patelarnog vrha napredne faze i retropatellarnoj artrozi. Razlog tome je anatomski položaj patelarne tetive i njegova povezanost s bedrnim mišićem (lat. Mišić kvadricepsa femoris).

Sinusni dijelovi mišića kvadricepsa femoris zrače u patelu, a zatim se nastavljaju u patelarnu tetivu. Budući da ovaj veliki bedreni mišić igra dominantnu ulogu u produženju zgloba koljena, očito je da se patela također potencira sa svakim pokretom ekstenzije.

Budući da se penjanje stepenicama uključuje neprestano izmjenjivanje savijanja i istezanja u zglobu koljena, bol u pateli može se razumjeti s ovim obrascem pokreta. Naravno, samo ako postoje neke patologije u obliku ozljeda ili bolesti na pateli ili samoj patelarnoj tetivi.

dijagnoza

Prvo i najvažnije, precizno uzimanje anamneze, tj. Rasprava s pacijentom u kojoj se ispituju točni simptomi, njihov karakter, trajanje, povezanost s padovima ili drugim utjecajima, a klinički pregled s fokusom na koljeno, posebno na patelu i patelarnu tetivu, su indikativni trebao.

Ovisno o preciznoj lokalizaciji boli na patelarnoj tetivi, bedro ili koljenski zglob moraju biti uključeni u pregled. Za odgovarajuće moguće sumnje na dijagnozu, kao što je ruptura patelarne tetive ili retropatella osteoartritis, postoje posebni testovi za dijagnozu.

Metode snimanja također se mogu koristiti za pouzdano razjašnjenje dijagnoze. Prije svega, ultrazvuk je posebno prikladan za to. Promjene na tetivi mogu se otkriti uz pomoć ultrazvuka. Magnetska rezonanca tomografija (= MRT) je preciznija metoda, a MRT slika je pogodna za precizniju lokalizaciju i procjenu težine patologije. X-zraka također može biti koristan za isključenje ozljeda kostiju. Ovdje postoje posebne snimke, poput takozvanog "Patella Defilee Record", u kojem koljeno mora biti u određenom savijenom položaju u trenutku snimanja.

Terapija boli u patelarnoj tetivi

Općenito i bez obzira na točan uzrok, simptomatska terapija za ublažavanje boli uvijek je korisna i indicirana. U tu svrhu su dostupni lijekovi protiv bolova iz skupine tvari (NSAID) ("nesteroidni protuupalni lijekovi").

Između ostalog, oni djeluju ublažavajuće i ublažavajuće upale, tako da samo ovo može smanjiti glavne tegobe, naime bol u patelarnoj tetivi. Daljnje terapijske mjere tada ovise o uzročnoj bolesti ili ozljedi.Sindrom patelarnog vrha može se liječiti posebnim terapijama poput hladne i toplinske obrade, ali i udarnim valom i elektroterapijom.

Uz to, postoji preporuka i za redovitu fizioterapiju i za fizioterapiju.

Uz to, postoji mogućnost da oboljeli sami rade vježbe istezanja s ciljem smanjenja unutarnje napetosti mišića bedrenog mišića i tlačnog opterećenja na pateli. Na ovaj način može se ojačati bedreni mišić, što je povezano s većom stabilnošću zgloba koljena i patele.

Sjedenje uza zid je vrlo jednostavna vježba: naslonite se leđima na zid i savijte noge kao da sjedite na stolici, ali umjesto toga držite položaj s čistom statičkom napetošću mišića. Ove vježbe, kao i fizioterapija ili fizioterapija, imaju pozitivan utjecaj na proces ozdravljenja sindroma patelarnog vrha.

Retropatella osteoartritis, s druge strane, može se liječiti ubrizgavanjem različitih tvari u zglob koljena. Pored najčešće korištenog kortizona, može se ubrizgati i hijaluronska kiselina ili glikozaminoglikan, jer su prirodna komponenta zglobne hrskavice.

Ovisno o ozbiljnosti i reakciji na početne konzervativne mjere, u slučaju retropatella osteoartritisa može biti potrebno kirurško liječenje. U najgorem slučaju možda će se morati koristiti proteza. U većini slučajeva, ako je patelarna tetiva bolna, zavoj ili tapkanje zgloba koljena može biti od pomoći.

Pročitajte više o temi: Chondroprotectives

Hlađenje ili zagrijavanje?

U akutnim slučajevima bol u patelarnoj tetivi uglavnom je posljedica upale struktura.
Sama patelarna tetiva obično je zahvaćena, ali Hoffa masna obloga, okolni mišići, tetive i ligamenti ili čak kosti mogu biti upaljeni.

U akutnoj fazi upale treba koristiti hlađenje za ublažavanje boli. Upala je praćena oticanjem i pregrijavanjem, a oba se fenomena mogu suzbiti hlađenjem pogođenog koljena.

Nakon nekog vremena, međutim, zagrijavanje zgloba može biti ugodnije. Često toplina pomaže tijelu da poboljša cirkulaciju krvi, zbog čega se metabolička aktivnost povećava u zagrijanim područjima i podržavaju se tjelesne samo-iscjeljujuće moći. Kad prelazite s hlađenja na zagrijavanje razlikuje se od osobe do osobe.

Taping kao opcija liječenja boli u patelarnoj tetivi

Kucanje ili alternativno nošenje zavoja terapeutski je korisno u vezi s bolom u patelarnoj tetivi.

Zavoj može smanjiti bol i podražaje uz istodobno stabilizirajuću funkciju. Budući da su zavoji vrlo elastični i naporni za nošenje, oni koji su pogođeni nisu ograničeni u pokretljivosti, već samo podržani.

Stoga je uvijek važno pravilno postavljanje - zavoj ne smije biti previše zategnut niti previše labav. U slučaju sindroma patelarnog vrha, postoji čak i vrlo poseban zavoj, takozvani "Kasselerov zavoj". To je propriocepcijski zavoj jer blagi pritisak koji na stražnju stranu patele vrši čvrsto zalijepljeni zavoj potiče propriocepciju, tj. Osjećaj položaja.

Primjenu traka obično treba prepustiti obučenom osoblju kako bi se postigao optimalan učinak, naime ublažavanje boli i promicanje procesa ozdravljenja. To se može postići uz pomoć trake povećanjem protoka krvi i smanjenjem vlačnog opterećenja na patelarnoj tetivi.

Možda će vas zanimati i: Kuckanje koljena

Trajanje boli u patelarnoj tetivi

Koliko dugo traju simptomi u obliku boli u patelarnoj tetivi varira od osobe do osobe i ovisi o uzroku. Na primjer, u slučaju čistog nadražaja patelarne tetive, primjerice, pogođeni mogu biti bez simptoma nakon nekoliko dana do tjedana.

Ruptura patelarne tetive ili sindrom patelarnog vrha prilično su dugotrajne ozljede ili bolesti kojima je potrebno nekoliko tjedana da se potpuno izliječe. Pojedinačni kriteriji kao što su dob, prijašnje bolesti, tjelesna kondicija i poštivanje, tj. Pridržavanje propisane terapije, uvijek utječu na trajanje procesa ozdravljenja.

Uz svu bol na patelarnoj tetivi, najveći rizik je općenito kronifikacija boli. To se mora spriječiti pravovremenom i dosljednom terapijom.