TERAPIJA AHALAZIJE

Terapija za ahalaziju

1. Terapija lijekovima akalazije :
liječenje su uglavnom korisno na početku bolesti achalasia. Dugoročni rezultati prilično su razočaravajući. Za upotrebu s a akalazije dolaze lijekovi koji smanjuju napetost (Ton mišića) glatkih mišića (mišića sfinktera jednjaka). Dostupni pripravci, kao što su Antagonisti kalcija i nitrati obično se koriste u terapiji krvnog tlaka. Ovi pripravci mogu imati jake nuspojave (vrtoglavica, Pad krvnog tlaka, glavobolja), što je posebno problematično kod pacijenata s već niskim krvnim tlakom.

Budući da je uspjeh (poboljšanje funkcije jednjaka / bolji unos hrane) terapija lijekovima za ahalaziju ograničena i istodobno mogu se pojaviti ozbiljne nuspojave za pacijenta, liječenje se češće prekida.

2. Pneumatska dilatacija (proširenje jednjaka) u jednom akalazije:
Kada se jednjak širi (Balonska dilatacija) balonski kateter (cijev s napuhanim balonskim krajem) napreduje se u područje donjeg sfinktera jednjaka. Sfinkter se tada nepovratno proširuje balonom, tj. Širi se dugoročno. Neki od njih prolaze kroz ovaj manevar mišićna vlakna u sfinkteru jednjaka i cjelokupno postaje labavije. Ova vrsta liječenja je uspješna u 80% bolesnika, ali u 2-3% dovodi do suza u jednjaku (perforacija). Kako bi se ova komplikacija što brže identificirala, nakon dilatacije uvijek se provodi rentgenski kontrastni medij (gutanje kaše).

Još jedna poteškoća s ovom terapijom ahalazije je ispravna doza istezanja. Prekomjerno istezanje može uzrokovati da sfinkter jednjaka pretjerano oslabi. To zauzvrat može uzrokovati žgaravicu. U stalnoj upornosti, uz stalan refluks kiselog želučanog soka u jednjak, razvija se Refluksna bolest.

Terapeutski učinak dilatacije balona traje nekoliko mjeseci ili godina, nakon čega se mora provesti nova dilatacija. Terapeutski uspjeh dilatacije balona, koji je vremenski ograničen, manji je kod djece i adolescenata nego u odraslih.

3. Injekcija botulinum toksina (Botox) / BTX) sa a akalazije:
U ovoj terapiji razrijeđeni neurotoksin (neurotoksin) uklanja se injekcijskom iglom za vrijeme endoskopije jednjaka. Botulinum toksin Injektira se (ubrizgava se) u donji ezofagealni sfinkter. Otrov živaca dovodi do dugotrajnog opuštanja mišića i na taj način boljeg transporta hrane u želudac. Poboljšanje simptoma traje oko 6-12 mjeseci, ovisno o stadiju bolesti u kojoj se provodi, nakon čega se terapija mora ponoviti.

4. Laparoskopska kardiomiotomija u jednom akalazije:
Ovaj se postupak posebno koristi kod mlađih bolesnika (<25 godina) s ahalazijom ili kod bolesnika kod kojih druga terapija nije uspjela. Tijekom operacije se donji ezofagealni sfinkter dijeli po duljini, uklanjajući usko stezanje.

Operacija jedna akalazije izvodi se pomoću laparoskopije, što znači da se na trbuhu napravi nekoliko malih rezova kroz koje se umetne kamera i razni posebni instrumenti. Ova vrsta operacije se također naziva minimalno invazivna kirurgija na koje se pozivaju jer veliki urezi i otvori u trbušnoj šupljini više nisu potrebni. Kirurg koristi slikovni materijal za orijentaciju, koju kamera kojom upravlja prenosi na monitor u operacijskoj sali.