Angina pektoris

definicija

Angina pektoris je nedovoljna opskrba srca kisikom, što je povezano s bolom sličnim napadima. Angina pektoris dijeli se na stabilnu, nestabilnu i Prinzmetalnu anginu. Sve se temelje na nedovoljnoj opskrbi srca kisikom. Prinzmetalova angina razlikuje se od druge dvije u uzroku nedovoljne opskrbe.
S oko 300 000 primljenih u bolnicu godišnje, angina pektoris jedan je od najčešćih uzroka hospitalizacije.

simptomi

Najčešći simptomi su navedeni i objašnjeni u nastavku.

• Bol u prsima / bol iza sternuma
• Zatezanje / pritisak na prsima
• Kratkoća daha
• Strah / panika
• Bol u leđima
• Vrat / grlobolja
• Bol u gornjem dijelu trbuha, mučnina / povraćanje
• Bol u lijevoj ruci / lijevom ramenu
• Zubi / zubobolja

Više o ovoj temi možete pronaći na našoj podstranici: Simptomi angine pektoris

Bol u prsima i stezanje u prsima

Tipičan simptom angine pektoris je iznenadni početak boli u prsima iza dojke, što većina pacijenata smatra tupom, ugnjetavajućom ili stežućom.

Bol u prsima je vodeći simptom srčanih bolesti. Sama angina pektoris opisuje stezanje u prsima i bol u prsima koji nastaju uslijed koronarne srčane bolesti (CHD). CHD dovodi do nedovoljne opskrbe srčanih mišića i tako uzrokuje bol. Većinu vremena bol osjeća u predjelu prsnog koša, često neposredno iza dojke. Na prsa utječe i osjećaj pritiska ili zategnutosti. Oni koji su pogođeni opisuju osjećaj kao da im je netko stavio tešku vreću na prsa. Bol u prsima i stezanje u angini pektoris obično se javljaju kao napadaji i traju oko jedne do pet minuta. Takav napad angine pektoris često je potaknut stresom ili fizičkim naprezanjem. Obično se može ublažiti dobro s nitro sprejom.

Samo rijetko pacijenti osjete samo osjećaj pritiska ili tjeskobe, stezanje ili peckanje u prsima. U mnogim slučajevima bol zrači u lijevu ruku, ali rjeđe se zrači u desnu ruku ili obje ruke, ali moguće je.
Angina pektoris također može zračiti na vrat, donju čeljust, leđa ili gornji dio trbuha.

Više o ovoj temi na: Pritisak u prsima - što učiniti

Strah ili panika

Simptomi angine pectoris vrlo su slični simptomima srčanog udara i definitivno ih treba shvatiti ozbiljno kao upozoravajući simptom. Bol u prsima može biti popraćena kratkoćom daha, slabošću i vrtoglavicom.

Pogođeni ljudi vrlo često imaju osjećaj straha ili čak strah od smrti.
Angina pektoris kod ljudi koji su pod stresom često se aktivira fizičkim naporom, poput penjanja stepenicama ili brzog hodanja. Emocionalni stres poput stresa ili prepirki također može uzrokovati anginu pektoris. Hladna vanjska temperatura i veliki obrok malo prije pojave simptoma mogu pogoršati bol, ali mogu je i pokrenuti.

Angina pektoris obično traje pet do petnaest minuta i postaje bolja uz odmor ili uzimanje nitro spreja, koji sadrži aktivni sastojak nitroglicerin i povećava dotok krvi u srčani mišić te na taj način ublažava simptome.

U bolesnika sa šećernom bolešću angina pektoris također može proći potpuno nezapaženo, jer dijabetičari bol doživljavaju drugačije od bolesnika bez dijabetesa zbog oštećenja živaca uzrokovanih dijabetesom (dijabetička neuropatija). Takva angina pektoris naziva se "tihom anginom pektoris".

Bol u leđima

Osim boli u prsima, bol u leđima je također jedan od simptoma angine pektoris. Mnogi oboljeli opisuju bol koja se izvodi u obliku pojasa oko grudi. Grudi i leđa jednako su pod utjecajem boli. Bol u napadu posebno ukazuje na anginu pektoris. Obično se bol doživljava kao tupa, ubodna ili probadajuća. Budući da je srce zahvaćeno anginom pektoris, bol u leđima obično se osjeća na razini torakalne kralježnice.

Pročitajte više o temi: bol u leđima

Mučnina i bolovi u gornjem dijelu trbuha

Žene, stariji ljudi stariji od 75 godina i pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji na srcu također različito percipiraju bol, tako da se kod ovih skupina ljudi mogu primijetiti uglavnom nespecifični simptomi, uključujući mučninu, vrtoglavicu, kratkoću daha ili zračenje do gornjeg dijela trbuha. Bol u prsima može biti potpuno odsutna.

Za anginu pektoris kaže se da je stabilna ako simptomi ostanu isti tijekom dugog vremenskog razdoblja u nekoliko epizoda. Nestabilna angina pektoris odnosi se na prvu pojavu angine pektoris ili napad angine pektoris koji je jači od prethodnog napada.

Tipični znakovi angine pektoris

Prvi znakovi angine pektoris obično su uočljivi tijekom fizičkog napora ili psihološkog stresa. U takvim situacijama povećava se potreba tijela za kisikom. Kao rezultat toga, srce mora obaviti više pumpanja, što zauzvrat zahtijeva bolju opskrbu krvlju. Međutim, povećani protok krvi u srčanim mišićima nije moguć zbog koronarne bolesti srca, a postoji i nedostatak kisika u srcu. To uzrokuje iznenadnu oštru ili tupu bol u području prsnog koša. Obično se istovremeno javlja jak osjećaj stezanja u prsima, što uzrokuje dodatnu kratkoću daha. Ako se koronarna bolest srca pojača, napadi angine pektoris nastaju čak i uz manje stresa. U posebno teškim fazama moguće su i pritužbe u mirovanju. Povećanje boli i stezanja sa svakim napadom također ukazuje na to da bolest napreduje. Ako se simptomi ne mijenjaju s vremenom, to ukazuje na stabilnu anginu pektoris, u kojoj bolest ne napreduje.

Uzroci angine pektoris

Angina pektoris (bol u prsima) je glavni simptom koronarne srčane bolesti (CHD), bolesti u kojoj se koronarne arterije sve više začepe zbog arterioskleroze (kalcifikacija arterija) i tako postaju uže. Ova suženja ograničavaju dotok krvi u srce i poznata su kao koronarna stenoza. Loš protok krvi dovodi do nesrazmjer između potrebe srca za kisikom i opskrbe kisikom; ta se činjenica u tehničkom pogledu naziva koronarna insuficijencija. Pronaći ćete i pregled glavnih čimbenika angine pektoris, o čemu će zatim biti riječi detaljnije.

• Arterioskleroza i povećana razina lipida u krvi
• stres
• visoki krvni tlak
• Psihosomatski uzroci
• Hladnoća kao faktor rizika
• Ostali mogući uzroci

Ovdje možete pronaći više informacija o ovoj temi: Uzroci angine pektoris

arterioskleroza

Dakle, uzrok angine pektoris je arterioskleroza. Kod arterioskleroze navedeni dolje navedeni faktori rizika dovode do oštećenja endotela, najdubljeg sloja koji usmjerava stijenku arterija. Oštećenje endotela mijenja svojstva arterijskog zida:
Krvne komponente se sada lakše mogu zalijepiti na stijenku žila. Pored toga, oslobađaju se glasnik tvari koje posreduju upalom i rastom tkiva.
To dovodi do upalnog procesa i rasta tkiva u stijenci arterija, osim toga, različite vrste stanica i masti se talože u zahvaćenom zidu žila. Talog je poznat kao "masni trag" i još ne dovodi do značajnih vazokonstrikcija.
Tijekom godina, naslage postaju sve veće i veće i ugrađuju se u stijenku posude ispod čelične kapice.
Promjer arterije sada je značajno smanjen, a zahvaćena žila više se ne može proširiti ako je potrebno. Ako je sada povećana potreba za kisikom, kao što je slučaj s fizičkim naporom, srce ne dobiva dovoljno kisika zbog loše cirkulacije, što se očituje u angini pektoris.

Čimbenici rizika otvrdnuća arterija stoga u velikoj mjeri odgovaraju rizicima angine pektoris. Glavni uzroci arterioskleroze su povećana razina lipida u krvi, arterijski visoki krvni tlak, dijabetes melitus, pušenje i dob starija od 45 godina za muškarce i 55 godina za žene.
Ostali čimbenici rizika za kalcifikaciju arterija su sjedeći način života, pretilost i metabolički poremećaji regulacije masnoće i šećera.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Atheromatosis

Stres kao uzrok

Stres je vrlo veliki faktor rizika za sve vrste srčanih bolesti. Bez obzira ima li stres fizičke ili psihološke uzroke, podjednako negativno utječe na kardiovaskularni sustav. Hormon kortizol, koji se tijekom stresa sve više oslobađa, dovodi do povećane proizvodnje molekula koje oštećuju krvožilje. Kortizol dovodi do povećanih masnih naslaga na stijenkama krvnih žila. S vremenom iz naslaga nastaju plakovi i kalcifikacija koji sužavaju žile. Ako se takav talog dogodi u koronarnim arterijama, brzo može dovesti do nedostatne opskrbe srčanih mišića, što uzrokuje anginu pektoris.

Možda će vas i ova tema zanimati: Načini za smanjenje stresa

Uzrok je visoki krvni tlak

Za mnoge je povišen krvni tlak odgovoran za razvoj bolesti kardiovaskularnog sustava. To će izazvati brži protok krvi u žilama, pri čemu veće sile djeluju na stijenke žila, što pogoduje stvaranju arteriosklerotskih plakova. Osim toga, povišeni krvni tlak stvara mnoštvo sitnih zakrivljenosti u protoku krvi, što zauzvrat znači da veće sile djeluju na stijenke žila. S druge strane, ta turbulencija može uzrokovati da se stanice iz krvi talože na plakovima. To povećava sužavanje kalcifikacija na stijenkama žila. Što više plakova ima u koronarnim arterijama, slabiji je krvotok, što može dovesti do angine pektoris.

Saznajte više o ovome: Terapija visokog krvnog pritiska

Psihosomatski uzroci

Psihosomatski uzroci su psihološki čimbenici koji utječu na razvoj tjelesnih (= somatskih) bolesti. U angini pektoris, psihološki stres igra veliku ulogu. Dovodi do oslobađanja hormona stresa kortizola, koji ubrzava proizvodnju supstanci štetnih krvnih sudova. Te štetne tvari dovode do povećanog stvaranja plakova u koronarnim arterijama, što potiče razvoj angine pektoris. Suprotno tome, srčana bolest (somatska = fizička bolest) također može imati utjecaja na psihu. Napadi angine pektoris često izazivaju strah i paniku kod oboljelih. Taj strah također potpada pod pojam psihosomatike, jer ovdje psiha i tijelo međusobno djeluju.

Hladnoća kao uzrok

Hladnoća je glavni faktor rizika za napade angine pektoris, posebno zimi. Zbog niskih temperatura krvne žile na površini kože se sužavaju. Ovaj mehanizam trebao bi dobiti što manje topline na površinu. Međutim, kontrakcija krvnih žila rezultira povećanom otpornošću u tim žilama. Srce mora pumpati protiv ovog otpora i zbog toga povećava krvni tlak.Za održavanje višeg krvnog tlaka potreban je povećani rad srca, što zauzvrat zahtijeva poboljšanu opskrbu krvlju srčanih mišića. Zbog suženja u koronarnim arterijama, međutim, pojačani protok krvi nije moguć, zbog čega je nedovoljno opskrbljeno srčano tkivo. To pokreće pritužbe angine pectoris.

Klasifikacija

Angina pektoris dijeli se na sljedeće oblike:

• Stabilna angina pektoris
• Nestabilna angina pektoris
• Prinzmetalna angina
• Angina dekubitus
• Drugi oblici kao što su stresna angina ili preinfarktna angina

Postoje i različiti stupnjevi ozbiljnosti (CCS klasifikacija Kanadsko kardiovaskularno društvo):

• 0: tiha angina pektoris, više slučajni nalaz
• 1: AP simptomi se javljaju samo tijekom najtežih fizičkih napora (lopata snijega, teškog vrtlarenja)
• 2: Simptomi AP-a javljaju se lako s normalnim do teškim fizičkim naporom (npr. Brzo penjanje stepenicama)
• 3: AP simptomi su izraženiji kod normalnog fizičkog napora
• 4: AP simptomi čak i s najmanjim fizičkim naporom (npr. Jakom boli dok se oblačite) ili u mirovanju

Stabilna angina pektoris

90% slučajeva stabilne angine pektoris sužava barem jednu od koronarnih arterija. Karakterizira ga činjenica da se simptomi uvijek javljaju s istim opterećenjima i uvijek izmiču istim protumjerama. Protumjere uključuju odmor i lijekove.

Nestabilna angina pektoris

Nestabilna angina pektoris je prije svega svaka nova angina pektoris koja se pojavi ili bilo koja promjena simptoma stabilne angine pektoris. Ako napadaji npr. javljaju se čak i uz manje stresa ili u mirovanju ili se napadi javljaju češće ili ako bol potraje unatoč uzimanju lijekova, govori o nestabilnoj angini pektoris. Obično je to zbog suženja nekoliko koronarnih arterija ili suženja veće koronarne arterije (Često takozvana lijeva jednostrana stenoza glavnog debla). Nestabilna angina pektoris nosi vrlo visok rizik od srčanog udara. Stoga je bolesnicima s nestabilnom anginom pektoris potrebna hitna medicinska pomoć.

Prinzmetalna angina

Prinzmetalova angina (Angina pektoris) dobila je ime po osobi koja ga je prva opisala, Myron Prinzmetal (1908. - 1987.). Opisao je bolest prvi put 1959. godine kao poseban oblik angine pektoris. Ovdje srce nije opskrbljeno s dovoljno kisika zbog suženja, već zbog takozvanog vazospazma. Ovo je spazam jedne ili više koronarnih arterija zbog kojih se žile sužavaju. Uzrok grčeva je još uvijek nejasan. Sumnja se na povezanost s parasimpatičkim živčanim sustavom. Ovo je dio vegetativnog (nevoljnog) živčanog sustava koji je odgovoran za sve stvari poput probave (Parasimpatički živčani sustav) ili refleksije leta (simpatički živčani sustav). Prinzmetalova angina nastaje potpuno neovisno o stresu. Ali radije u ranim jutarnjim satima, jer je to vrijeme kada je parasimpatički živčani sustav najaktivniji. Za Prinzmetalovu anginu tipično je da se javlja već u 3. do 4. desetljeću života. Kao i drugi oblici angine pektoris, može izazvati srčani udar.

Dekubitus angine (angina nocturna)

Ovaj oblik angine pektoris javlja se uglavnom noću ili nakon dugog ležanja. To je oblik nestabilne angine pektoris. Kada ležite, dolazi do povećanog povratnog protoka venske krvi u srce. Ako su stanice srčanog mišića prethodno oštećene, to je pokretač angine decubitus / nocturna.

Ostali oblici

Povremeno netko čuje ili čita druga imena zbog angine pectoris. Međutim, ovi su izrazi samo sinonimi ili drugi izrazi za gore opisane oblike angine pectoris. Npr Angina napona samo je opis da se angina pektoris pojavljuje samo pod naponom. (Dakle, barem stupanj ozbiljnosti 1) .Infarktna angina se također koristi češće. Ovo opisuje anginu pektoris koja se pojavila prije srčanog udara i stoga ju je vjerojatno izazvala. Angina pektoris rezistentna na terapiju opisuje teški oblik nestabilne angine pektoris koji se ne može liječiti ili je teško liječiti.

Što je napad angine?

Angina pektoris opisuje bol i osjećaj stezanja / pritiska u prsima. Ovi simptomi obično nisu trajni. Umjesto toga, u određenim situacijama se događaju poput napada. Mogući okidači uključuju fizičku aktivnost i psihološki stres, jer obje situacije povećavaju potrebu tijela za kisikom. Takav napad angine pektoris obično se dogodi iznenada i obično traje jednu do pet minuta. Tijekom napada, pogođeni pate od oštrih uboda ili pritiska u području prsnog koša. Također se mogu javiti bolovi u leđima, čeljusti ili trbuhu. Uz to, zategnutost u prsima obično otežava disanje, što može potaknuti strah i paniku. Simptomi prestaju nakon nekoliko minuta. U akutnoj situaciji napada angine pektoris, primjena nitroglicerina može ublažiti simptome. Obično se daje u obliku nitro spreja. Međutim, prije propisivanja ovog lijeka mora se postaviti točna dijagnoza srčane bolesti. Zbog naglog pojavljivanja simptoma, napad angine pektoris može se zamijeniti i s srčanim udarom. Stoga se s anginalnim pritužbama treba savjetovati s kardiologom (specijalistom za srce).

Više vas zanima ova tema? Za detaljne informacije pogledajte: Napad angine pektoris

Kolika je vjerojatnost da angina pektoris dovodi do srčanog udara?

Veza između angine pectoris i infarkta miokarda je jasna: obje se bolesti temelje na koronarnoj bolesti srca. Dok napad angine pektoris rezultira kratkotrajnim nedovoljnim protokom krvi srčanim mišićima uslijed sužavanja koronarnih arterija, srčani udar nastaje zbog naglog potpunog zatvaranja takve žile. Prijelaz između dvije bolesti je fluidan. Što je veći stupanj stenoze (razlikuje se između 25%, 50%, 75% i 100% stenoze), to su teži simptomi angine pectoris i veća je vjerojatnost da će imati srčani udar. Situacije u kojima se javlja angina također se određuju težinom bolesti. Dok u prvoj fazi samo jaki fizički napor dovodi do napadaja, u IV fazi simptomi se javljaju u mirovanju. Rizik od infarkta miokarda kod osobe zahvaćene u stupnju IV mnogo je veći od rizika u fazi I. Daljnja procjena rizika temelji se na podjeli na stabilnu i nestabilnu anginu pektoris. Uz stabilnu anginu, rizik od srčanog udara je nizak, jer bolest ne napreduje. U slučaju nestabilne angine pektoris, s druge strane, rizik se značajno povećava jer koronarna bolest postaje sve veća.

Je li angina zarazna?

Angina pektoris nije zarazna bolest. Bolest se razvija isključivo u krvnim žilama pogođene osobe. Razlozi za to postoje mnogi, ali oni leže isključivo u tijelu osobe koja je pogođena. Koronarna bolest srca, koja izaziva anginu pektoris, javlja se samo kroz mnoge metaboličke procese. Za razliku od zaraznih bolesti, ne postoji patogen koji bi se mogao prenijeti s jedne osobe na drugu. Međutim, angina pektoris može se naslijediti. Iako ne svaki potomak oboljelih dobije anginu pektoris, rizik od razvoja srčanih bolesti značajno se povećava. Razlog tome leži u genetskoj predispoziciji koja pogoduje razvoju koronarne bolesti srca.

terapija

Terapija angine pektoris podijeljena je u različita područja. To uključuje simptomatsku terapiju tijekom akutnog napada angine pektoris, dugotrajnu terapiju lijekovima i ponovno otvaranje suženih vaskularnih segmenata (revaskularizacija). Moguće mjere su navedene u nastavku, a zatim su detaljnije objašnjene.

• Nitro sprej
• Medicinska terapija
• Korištenje stenta
• Bypass operacija
• homeopatija

U slučaju akutnog napada angine pektoris, pacijentu se daje jedno do dva spreja nitroglicerinskog spreja pod jezik, što može ublažiti simptome u nekoliko minuta.
Savjetuje se oprez pri istodobnom uzimanju pojačivača seksualnosti, poput Viagre: Kombinacija oba lijeka može dovesti do po život opasnog pada krvnog tlaka.

Dugotrajna terapija namijenjena je sprječavanju daljnjih napada angine pektoris i odgode napredovanje bolesti. Najvažnije mjere koje treba spomenuti su zdrav način života: odvikavanje od pušenja, smanjenje tjelesne težine i redoviti treninzi lagane izdržljivosti, primjerice u grupama sa srčanim sportom.
Uz to, treba liječiti postojeći visoki krvni tlak, šećernu bolest i povećanu razinu lipida u krvi. Te su osnovne mjere podržane lijekovima koji, ovisno o aktivnom sastojku, poboljšavaju opskrbu kisikom ili smanjuju potrebu srca za kisikom.

Kardiolozi izvode interventnu balonsku dilataciju (PTCA) koristeći minimalno invazivnu tehniku ​​za jaka suženja preko 50% promjera u koronarnoj arteriji. Obično se tada implantira stent, koji drži lumen koronarne arterije otvoren.
Smrtnost postupka iznosi 0,5% u bolesnika sa stabilnom anginom pektoris. Uspjeh ovog postupka vrlo je visok i do 95%, ali implantirani stent zatvara se do 40% pacijenata u prvih šest mjeseci i tako pokreće novu anginu pektoris.
Pacijenti moraju uzimati antikoagulanse do godinu dana kako bi se spriječilo začepljenje stenta.

U slučaju ozbiljnog suženja nekoliko koronarnih žila ili glavne posude, operacija bajpasa provodi se na kardiološkoj kirurgiji. Ovdje se suženi dijelovi žila zaobilaze implantacijom pacijenta vene ili arterija. Uglavnom se koristi velika safenozna vena ili unutarnja mliječna arterija.
Sa stabilnom anginom pektoris, stopa smrtnosti od ove intervencije je 1-3%, operacija smanjuje smrtnost u prvih pet godina za 30% u usporedbi s liječenjem lijekova kod pacijenata s više zahvaćenih žila. Stopa uspjeha je visoka kod 80% bolesnika bez simptoma nakon operacije, venski zaobilaznice se zatvaraju u 30% slučajeva nakon pet godina, arterijski zaobilazci zatvaraju se mnogo rjeđe.

Pročitajte više o ovoj temi na našoj podstranici: Terapija angine pektoris

Nitro sprej

Nitroprej je tipični hitni lijek za osobe koje pate od angine pektoris. Nitroglicerin sadržan u nitroprepustu oslobađa dušikov monoksid (kemijska formula: NO) u tijelu. To djeluje na stanice glatkih mišića žila i dovodi do opuštanja tamo. Zbog toga se posude šire. Udisanjem nitro spreja on ulazi izravno u pluća, odakle se transportira krvlju izravno u srce, gdje uzrokuje širenje koronarnih žila (vazodilatacija). Ova vaskularna dilatacija dovodi do značajno poboljšanog protoka krvi u srčanim mišićima u vrlo kratkom vremenu i na taj način ublažava napad angine pektoris.

Medicinska terapija

Akutna terapija sastoji se od primjene jednog do dva poteza nitroglicerinskog spreja i antikoagulansa (heparin i ASA). Ako je potrebno, mogu se primijeniti i kisik i jaka sredstva protiv bolova (morfij).

Dugotrajna terapija lijekovima uključuje liječenje osnovne srčane bolesti. Sastojao bi se od ASA, beta blokatora, statina i ACE inhibitora ili aldosteronskog antagonista. Ovi lijekovi poboljšavaju prognozu SPB i smanjuju stopu smrti. ASA (aspirin) je antikoagulant koji inhibira trombocite u krvi i na taj način smanjuje vezanje tih stanica na oštećenja endotela.
Beta blokatori su zapravo lijekovi koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka i sprečavanje napada angine pektoris. Statini imaju regulirajući učinak na metabolizam lipida i snižavaju razinu LDL kolesterola, što znači da se manje kolesterola ugrađuje u stijenke krvnih žila. ACE inhibitori snižavaju krvni tlak i na taj način smanjuju potrebu srca za kisikom. Oni također inhibiraju ono što je poznato kao pregradnja u srcu, proces u kojem se tkivo srčanog mišića patološki mijenja kao posljedica CHD-a. Antagonisti aldosterona pripadaju skupini diuretika (sredstva koja pokreću vodu) i također djeluju protiv ovih procesa remodeliranja.

Kada trebate stent?

Stent je mala žičana mreža koja se može umetnuti u suženu koronarnu arteriju. Stent se postavlja u posudu pomoću katetera. Tamo bi trebao držati posudu otvorenom i tako spriječiti napade angine pektoris. Odluka o korištenju stenta ovisi o pacijentovim simptomima. Što je veća razina patnje, to je vjerojatnije da će se pribjeći stentu. Vaskularno suženje smatra se kritičnim kada je blokirano više od 50% žila. Stoga se stent koristi sa stenozom od oko 50%.

Sve o temi možete pronaći ovdje: stent

Kada trebate bypass operaciju?

Zaobilaznica je metoda kojom se može zaobići začepljene ili strogo ograničene brodove. Endogena posuda (često komad vene na nozi) uklanja se i šiva u srce na takav način da se protok krvi preusmjerava oko blokiranog područja. Budući da je bajpas operacija veći postupak od umetanja stenta, bajpas se obično koristi samo kad stent ne uspije ili umetanje stenta nije moguće. Bypass operacija se također ne provodi na svakom pacijentu s anginom pektoris. Odluka za zaobilaznicu ovisi o težini simptoma.

Više o ovoj temi: Srčani bypass - kada se koristi?

homeopatija

Homeopatija igra važnu ulogu u liječenju mnogih bolesti, osim lijekova koji se koriste u konvencionalnoj medicini. Homeopatske zlatne kapi posebno su korisne za anginu pektoris. Koriste se i Arnica i Pulsatilla. Ljekovite biljke koje pomažu kod tegoba angine pektoris su listovi lobanje i kadulje. Homeopatski tretman uključuje i promjenu prehrane iz životinjskih masti u visoko vlaknastu i uravnoteženu prehranu. Zeleno povrće i orašasti plodovi ovdje su posebno vrijedni. Budući da homeopatski lijekovi mogu komunicirati s klasičnim lijekovima, upotrebu takvih lijekova treba navesti liječniku.

Koji su sportovi korisni za anginu pektoris?

Kod angine pektoris, pretjerani fizički napor često dovodi do akutnog napada, pa vježbanje treba započeti vrlo sporo. Osim toga, ključno je razgovarati s liječnikom koji intenzitet treninga je dopušten. Postoje specijalizirane kardiološke sportske skupine za siguran ulazak u sport. Uz anginu pektoris, sportovi koji treniraju izdržljivost posebno su korisni. Dobar početak takvog vježbanja su redovne šetnje. Tijelo se polako može naviknuti na fizičko naprezanje. Kasnije su svi trčanje, biciklizam, planinarenje, hodanje i plivanje pogodni. Ovi sportovi izdržljivosti jačaju srce i disanje, također pospješuju izgradnju mišića i opću tjelesnu kondiciju, a da iznenada srce ne postave pod stresom.

EKG

Za dijagnosticiranje a Nedostatak kisika u srčanom mišiću postaje a Vježba EKG izvedeno na biciklističkom ergometru. Pacijent postupno postaje jedno povećanje fizičkog napora suspendiran dok liječnik promatra EKG.
Tipični su za nedostatak kisika Spuštanje ST segmenta od najmanje 0,1mV u Vodi ud ili jedan Povišenje ST segmenta od najmanje 0,1mV u Vodi bez Q vala.

Maksimalno fizičko opterećenje primjenjuje se na Starost pacijenta prilagoditi. Značajnost EKG vježbe je veća, što je veći Opterećenje ergometra i to postignuto Brzina otkucaja srca su. Ako maksimalno opterećenje nije dostignuto, jesu 20% normalni rezultati EKG-a lažno negativan i previdi se suženje žila u srcu.
Ali isto tako lažni pozitivi su do 50% Od mogućih slučajeva, ovi se nalazi daljnjim ispitivanjima prepoznaju kao netočni. Rizik od a Vježbajte EKG-ove minimalan je zbog stalnog praćenja, ali uvijek ga treba provoditi pod liječničkim nadzorom zbog mogućih komplikacija srca.

fiziologija

Srce se opskrbljuje kisikom preko svojih koronarnih arterija. Glavna arterija (aorta) povezuje se izravno s ventilom lijeve komore. Koronarne arterije se odvajaju od aorte neposredno iza zalistaka. Srce reagira na nedostatak kisika brže od ostalih organa s boli (vidi: bol u srcu). Ovo je vrlo dobar sustav upozorenja, jer angina pektoris može biti opasna po život ako se ne liječi. I u nestabilnoj i u stabilnoj angini pektoris dolazi do sužavanja (stenoze) u koronarnim arterijama. Ovisno o ozbiljnosti, ovo sada osigurava nedovoljnu opskrbu određenim opterećenjima.

Sažetak

Najčešći simptomi angine pektoris su:

• Iznenadni napad boli u prsima osjećao se iza dojke (retrosternal), također "suza" u grudima
• Zračenje boli prema ramenima (vjerovatno lijevoj strani), leđima i čeljusti
• žgaravica

Žene obično imaju malo drugačije simptome. Većina njih vjerovatnije prijavljuje bolove u leđima ili bolove u želucu.
Svi se simptomi ne moraju uvijek pojaviti ili bilo koji simptomi (npr. Kod takozvanog tihog AP). Također, dijabetičari ili pacijenti s polineuropatijom obično ne osjećaju nikakvu bol ili samo malo boli, koja se tada ne uzima ozbiljno.

Jedan od glavnih uzroka angine pektoris je vaskularna kalcifikacija (arterioskleroza). Stres u bilo kojem obliku i fizičko naprezanje također mogu pokrenuti napad i biti uzrok. Bujna jela mogu iritirati srce do točke napada angine pektoris. To je zbog blizine jednjaka i srca. Hladne ili opće vremenske promjene mogu djelovati kao okidač. Kad je hladno, srce mora jače tući da bi zagrijalo tijelo, što je stres za srce. Prekomjerna konzumacija alkohola i pušenje uzrokuju arteriosklerozu, pa istovremeno oboje mogu izravno pokrenuti anginu pektoris. Na primjer, pušenje ima vazokonstriktivni učinak i time dodatno prekida dovod kisika u srce. Alkohol djeluje na isti način.
Ukratko, može se reći da su sve aktivnosti ili okolnosti koje povećavaju puls i krvni tlak stres za srce i mogu na taj način akutno izazvati napad angine pektoris. Isti čimbenici tada mogu trajno oštetiti srce i na taj način imati uzročni učinak. Što je srce više „pod stresom“, više kisika mu je potrebno i gori simptomi postaju.