Fundus

Osnove

Stražnji dio oka podrazumijeva stražnji dio očne jabučice, koji se može učiniti vidljivim kad se zjenica proširi lijekovima. Latinski naziv za fundus je Fundus oculi.

Da bi se mogao pažljivije promatrati, gleda se kroz prozirno stakleno tijelo i mogu se osvijetliti razne strukture kao što su mrežnica (poznata i kao mrežnica), izlaz optičkog živca (slijepa mrlja), arterijske i venske žile te takozvana žuta pjega (macula lutea).

Mrežnica se razvija iz dijela prednjeg mozga i presudan je za stvarni vid. Na njemu se nalaze razni fotoreceptori osjetljivi na svjetlost. To su stanice u kojima se elektrokemijska reakcija odvija kada stigne svjetlost koja se pretvara u električni signal i zatim prenosi u mozak. Tamo se vizualni dojmovi konačno obrađuju u vizualne informacije.

Unakrsne veze između fotoreceptora također služe za pojačavanje kontrasta u mrežnici.

Mrežnica se pretvara u fotosenzibilna i jedan neosjetljiv na svjetlost Dio podijeljen. U sredini je žuta pjega (Macula lutea), koja Točka najoštrijeg vida, jer je ovdje gustoća fotoreceptora najveća. Ovdje su isključivo takozvani čunjevi koji su odgovorni i za dnevni vid i za percepciju boja. Razlikuju se plavi, crveni i zeleni čunjevi. Ukupno ljudi ima oko 6-7 milijuna Čunjevikoji se pretežno nalaze u makularnoj regiji.

Oko žute pjege nalazi se 110-125 milijuna štapodgovoran za viđenje u sumrak ili noću. To je zbog činjenice da je glasnička tvar u šipkama približno 500 puta osjetljivija na svjetlost od one u čunjevima. Vitamin A je od izuzetne važnosti za proizvodnju ove tvari za prenos. Manjak ovog vitamina dolazi s njim Oštećenja vida u sumrak ruka u ruci.

Mjesto na kojem se procesi svih fotoreceptora spajaju i ulaze u mozak je izlaz optičkog živca. Ni tamo više nema stanica osjetljivih na svjetlost, zbog čega biste trebali uzeti Slijepa točka govori.

Mrežnica se opskrbljuje putem arterijskih i venskih žila. Međutim, nedostaju živci osjetljivi na bol, zbog čega se bolesti mrežnice obično ne doživljavaju kao bolne.

Dijagnoza

Pregled fundusa je oftalmoskopija ili oftalmoskopija. Postoje dva različita postupka za to, jedan govori o izravnoj i neizravnoj oftalmoskopiji.

Izravnom oftalmoskopijom, oftalmolog koristi oftalmoskop (oftalmoskop) koji baca svjetlost na fundus i prikazuje ga u 14 do 16 puta povećanju. Liječnik desnim okom gleda u desno oko pacijenta i na fundus vidi uspravnu sliku, zbog čega se ova vrsta pregleda naziva i "uspravnom slikom". Isto vrijedi i za lijevo oko, ali obrnuto. Ovaj pregled je jednostavan za izvođenje i pokazuje relativno mali dio očnog dna u velikom uvećanju. To omogućuje da se pojedine strukture u njemu, poput izlaza vidnog živca ili pojedinih žila, mogu posebno dobro procijeniti, ali općenit pregled može se dobiti samo neizravnom oftalmoskopijom.

U neizravnoj oftalmoskopiji liječnik drži povećalo ispred oka da bi ga se ispitao ispruženom rukom, a drugom rukom izvor svjetlosti, poput baterijske svjetiljke. Ovom vrstom pregleda fundus vidi kao naopaku sliku, zbog čega se o pregledu govori "obrnutom slikom". Povećanje je znatno niže nego kod izravne oftalmoskopije, oko 4,5 puta. Stoga je ovaj pregled prikladniji za potpuni uvid u fundus i zahtijeva više prakse od strane ispitivača.

Uz pomoć pregleda s proreznom lampom, tj. Binokularnim mikroskopom, moguće je istodobno pregledati oba oka.

Ako to nije moguće, dostupne su daljnje mogućnosti pregleda, poput ultrazvučnog pregleda.

Bolesti

The Bolesti fundusa mogu biti vrlo raznolike i utjecati na različite strukture. Bolesti mrežnice nazivaju se retinopatije.

Uobičajena bolest mrežnice je dabetička retinopatija koji se mogu dogoditi u kontekstu dijabetesa. To je najčešći uzrok preranog sljepila, jer može dovesti do odvajanja mrežnice ili krvarenja. Stoga je važno da dijabetičari od trenutka postavljanja dijagnoze odlaze na redovite oftalmološke preglede i, ako je potrebno, na operaciju.

Uz to mogu postati i posude koje opskrbljuju mrežnicu Vaskularne okluzije dođi. To se često događa u bolesnika s povišenim krvnim tlakom, dijabetesom, bolestima kardiovaskularnog sustava i u kontekstu glaukoma. Odabrana terapija je obnavljanje ili poboljšanje krvotoka.

Druga klinička slika je odvajanje mrežnice (ablatio retinae). To može dovesti do oštećenja vida ili čak sljepoće ako se to ne liječi na odgovarajući način. Uzroci su vrlo različiti, na primjer ozljede oka poput iverja u oku ili modrice mogu dovesti do toga. Liječenje se može provesti laserom ili, ako je oštećenje veće, kirurškim putem.

The Odvajanje retine je manje dramatična klinička slika, ali također može dovesti do odvajanja mrežnice tijekom bolesti.

S godinama, napokon se može dogoditi dobna degeneracija makule, koja je najčešći uzrok sljepoće u starosti. Pacijenti prijavljuju postupno pogoršanje vida sa smanjenjem vidne oštrine. S jedne strane, postoji mogućnost laserskog liječenja, kao i vizualna pomagala ili podržavajuća terapija lijekovima.

Druga skupina bolesti koja utječe na fundus je upala. Važno je prepoznati infekcije u ranoj fazi i, ako je potrebno, liječiti ih lijekovima kako bi se izbjegle daljnje posljedične štete.

Jedan od uvjeta koji obično pogađa mladiće je Chorioretinopathia centralis serosa. To dovodi do vizualnog gubitka različitih veličina Nakupljanje serozne tekućine između fotoreceptora. Ova klinička slika povezana je sa stresnim situacijama i često spontano zacjeljuje prvi put kad se dogodi.

Postoje i tumori na stražnjem dijelu oka koji se mogu javiti u svim dobnim skupinama. Oni mogu biti i dobroćudni i zloćudni i po mogućnosti ih treba ukloniti i / ili ozračiti.

Napokon, postoje i nasljedne i urođene bolesti mrežnice, ali one su obično povezane s vrlo ranim pojavom simptoma. Nažalost, uzročno liječenje moguće je samo u vrlo malo slučajeva.