Quinckeov edem

Što je Quinckeov edem?

Quinckeov edem, koji se također naziva "angioneurotski edem"ili angioedem je akutno oticanje kože i sluznice. To ponekad može utjecati na potkožno tkivo i potkožnu masnoću.
To je akutno i nebolelo oticanje koje može imati i alergijske i nealergijske uzroke.
Quinckeov edem nije neovisna klinička slika, već svojevrsni kompleks simptoma koji se može pojaviti u kontekstu različitih bolesti i alergija.

Uzroci Quinckeovog edema

Quinckeov edem može imati različite uzroke. Ali kako se razvija Quinckeov edem?
Različiti uzroci Quinckeovog edema imaju zajedničko to što dovode do premještanja tekućine u tkivo. To stvara oticanje.
Točan razvojni proces je složen i uključuje razne tvari za glasanje. Glasnici tvari histamin i bradikinin igraju ključnu ulogu u njegovom razvoju. Ovisno o specifičnom uzroku, dodaju se drugi važni enzimi i glasničke tvari.

Jedan mogući uzrok Quinckeovog edema je alergijska reakcija. Širok izbor alergena, poput orašastih plodova, morskih plodova ili otrova insekata, može se koristiti kao okidač. Alergijski Quinckeov edem uglavnom je uzrokovan glasnikom supstancom histaminom.
Nealergijski uzroci moraju se razlikovati od alergijskog Quinckeovog edema. Uzroci mogu biti lijekovi koji snižavaju krvni tlak, poput ACE inhibitora i, rjeđe, blokatora AT-1. Često propisana droga acetilsalicilna kiselina također može uzrokovati Quinckeov edem.
Quinckeov edem rijetko se može pojaviti i u kontekstu tumorskih bolesti, posebno malignih limfoma.

Ako se edem razvija bez vidljivog uzroka, naziva se idiopatskim angioedemom. Nasljedni Quinckeov edem razlikuje se od ovih stečenih uzroka. Ovo je urođeni poremećaj metabolizma koji se može genetski naslijediti. Poremećaj se temelji na smanjenoj proizvodnji ili nepravilnom radu inhibitora proteina C1 esteraze. Ovaj protein ima važan regulatorni utjecaj u različitim metaboličkim putevima. Ako se njegova aktivnost smanji, više tekućine može procuriti u vezivno tkivo i na taj način izazvati tipične otekline u kontekstu Quinckeovog edema.

Pročitajte više o ovoj temi ovdje: Nasljedni Quinckeov edem

Stres kao pokretački faktor

Nasljedni ili idiopatski Quinckeov edem može imati vrlo pojedinačne izazivače. Stoga je vrlo važno otkriti u kojim situacijama se edem pojavljuje kako bi se spriječio, ako je moguće. Neki oboljeli opisuju pojačanu učestalost Quinckeovog edema emocionalnim ili psihološkim stresom.
Fizički stres, posebno u obliku operacije, također može biti okidač.

Pacijenti s nasljednim Quinckeovim edemom stoga obično dobivaju dugotrajnu profilaksu lijekova. Preporučljivo je izbjegavati pojedinačne okidače i obratiti više pažnje na simptome

Lokalizacija Quinckeovog edema

Quinckeov edem oka

Quinckeov edem u principu se može pojaviti bilo gdje na tijelu. Ono što je primjetno, međutim, specifičan je obrazac raspodjele oteklina, što dovodi do karakterističnog izgleda oboljelih. Čini se da su posebno pogođena područja u kojima postoji mala otpornost tkiva. Oni između ostalog uključuju kapke.

Ovisno o opsegu i ozbiljnosti edema, kapak se u većoj ili manjoj mjeri bubri, što može smanjiti vid.
U najvećem slučaju, oči se ne mogu otvoriti zbog jakog oticanja. U rijetkim slučajevima i ako se ne poduzme liječenje, povišeni tlak može uzrokovati ozljede očiju.

Više o temi potražite ovdje:

• Edem oka
• Otečeni kapci.

Quinckeov edem na usni

Druga tipična lokalizacija Quinckeovog edema su usne. Samo donja ili gornja usna ili cijela usna mogu biti natečene.
Jako oticanje dovodi do karakterističnog izgleda oboljelih, što dijagnozu Quinckeovog edema obično čini vizualnom dijagnozom.

Ovisno o opsegu, oteklina može otežati govor. Dodatno oticanje grkljana može dovesti do opasne kratkoće daha.

Pročitajte više o ovoj temi ovdje: natečene usne

Quinckeov edem na licu

Tipična mjesta Quinckeovog edema nalaze se na licu. Obično su pojedina područja poput vjeđa ili usana natečena, ali također može utjecati cijelo lice.
To dovodi do činjenice da oboljeli imaju karakterističan, poremećen izgled.Dijagnoza Quinckeovog edema stoga se obično može postaviti na temelju tipičnog izraza lica.

Daljnje informacije o ovoj temi možete pronaći ovdje: Oticanje lica.

Quinckeov edem na jeziku

Oticanje jezika kao dijela Quinckeovog edema može dovesti do životnih komplikacija. Ako je jezik jako natečen, može začepiti dišne ​​putove i uzrokovati opasnu kratkoću daha.
Jezik je također jedno od uobičajenih i tipičnih mjesta Quinckeovog edema. Ako je oteklina jaka, jezik visi iz usta osobe. Jezik je obično bujan i težak. Dodatno oticanje grkljana povećava nedostatak daha i zahtijeva hitan medicinski tretman.

Više o temi potražite ovdje: Otečeni jezik

Popratni simptomi Quinckeovog edema

Quinckeov edem uzrokovan alergijom može biti popraćen tipičnim popratnim simptomima kao što su osip i svrbež. Svrab tada uglavnom pogađa cijelu kožu, a ne samo određeni dio tijela. Može se javiti i crvenilo očiju.

U slučaju nealergijskog Quincke edema, osim otekline mogu biti i popratni simptomi. Na primjer, s oticanjem jezika i usana tipičan je grčevit i otežan govor.
Oticanje grkljana i grkljana uzrokuje nedostatak daha i nadahnuće. Ovo je zvižduk, oštar dah koji se može čuti kada udišete. Znojenje i panika također su tipični za Quinckeov edem kada postoji nedostatak daha.
Snažno oticanje očnih kapaka može dovesti i do oštećenja vida, pa čak i do ozljeda očiju.

Izražena alergijska reakcija može dovesti do vrtoglavice i poremećaja cirkulacije, pa sve do uključivanja zatajenja cirkulacije.

Liječenje Quinckeovog edema

Akutni angioedem obično se liječi protuupalnim i antialergijskim lijekovima. U slučaju akutne alergijske reakcije, razni lijekovi se daju izravno kroz venu, tako da se početak djelovanja brže postiže. Oni uključuju kortikosteroide, antihistaminike, ili čak adrenalin. Potonji se koristi kao hitni lijek za teške poremećaje cirkulacije.
Najvažnija profilaktička mjera kod alergijskog angioedema je izbjegavanje alergena. Hranu ili druge alergene treba strogo izbjegavati. Ako je angioedem uzrokovan lijekom, lijek se prebacuje na drugi lijek.

Ako su se već pojavile komplikacije, poput otečenog grkljana, moraju se poduzeti apsolutne hitne mjere. U tom slučaju dišni put mora biti osiguran traheostomijom. Ovo je rez na dušniku koji pacijentu omogućuje prozračivanje unatoč otečenom grkljanu.

Liječenje prirođenog Quinckeovog edema bitno se razlikuje od onog alergijskog Quinkceovog edema. Antihistaminici i kortikosteroidi u ovom su slučaju neučinkoviti.
Pacijenti koji pate od nasljednog Quinckeovog edema zahtijevaju stalnu profilaksu. Za to su dostupni razni lijekovi. Jedan od njih je aktivni sastojak ikatibant, koji je antagonist receptora bradikinin B2. Ovaj aktivni sastojak blokira mjesto vezivanja glasnične tvari bradikinin, koja je velikim dijelom odgovorna za razvoj Quinckeovog edema.
Alternativa je profilaksa s muškim hormonima, takozvani androgeni. Oni sprečavaju razvoj Quinckeovog edema nepoznatim mehanizmom.
U akutnim slučajevima kongenitalnog Quinckeovog edema može se primijeniti hitna terapija koncentratom inhibitora C1 esteraze. Taj protein zamjenjuje protein koji je prisutan u tijelu u preniskoj dozi kod kongenitalnog Quinckeovog edema.
Takav se koncentrat primjenjuje i profilaktički prije velikih kirurških intervencija jer se čak i tada povećava rizik od Quinckeovog edema.

Možda će vas i ova tema zanimati: Terapija alergije

Trajanje Quinckeovog edema

Quinckeov edem akutno se razvija tijekom nekoliko sekundi do minuta. S trenutnom terapijom obično se opet nabubri u roku od nekoliko minuta. Sve u svemu, to je akutni događaj.
Nasljedni ili idiopatski Quinckeov edem može se, međutim, pojaviti iznova i iznova, što dovodi do kronično ponavljajućih tečajeva, dok se alergijski Quinckeov edem može spriječiti izbjegavanjem alergena.

Informacije potražite ovdje: Nasljedni oblik Quinckeovog edema.

Dijagnoza Quinckeovog edema

Dijagnoza Quinckeovog edema obično je vizualna dijagnoza. To znači da se dijagnoza može zaključiti već iz karakterističnog izgleda kliničke slike.

Uzrok, poput alergijske reakcije, mora se smanjiti detaljnom anamnezom i daljnjom dijagnostikom. Gutani lijekovi, izobličena hrana ili poznate alergije osobe koja je pogođena mogu pružiti informacije o osnovnom uzroku.

Ako se u obitelji nekoliko puta pojavio Quinckeov edem, to bi mogao biti nasljedni oblik Quinckeovog edema. Krvni testovi mogu uključivati ​​testove alergija, pronalaženje infekcija i određivanje različitih hormona, proteina i enzima. Ako se sumnja na nasljedni Quinckeov edem, može se utvrditi faktor komplementa C4 u krvi koji je tipično smanjen.

Što uvijek spada u komplet za hitne slučajeve koji bih trebao imati kod sebe?

Ljudi koji su ikada patili od alergijskog Quinckeovog edema trebali bi imati pribor za hitne slučajeve. To uključuje lijekove koji se mogu koristiti u alergijskoj reakciji. To obično uključuje auto-injektor adrenalina, Hl antihistaminik i glukokortikoid. U bolesnika s astmom postoji i inhalator s takozvanim beta-2 mimetikom.
Auto-injektor za adrenalin sadrži 300 mikrograma adrenalina koji će se ubrizgati u mišić pacijentima težim više od 30 kg. H1 antihistaminik se obično nalazi u obliku kapi, jer se u hitnim slučajevima može jednostavno progutati. Glukokortikoid se može dodati u obliku tableta ili rektalnih čepića.

Pacijent je detaljno upućen u postupanje s hitnim priručnikom. Pacijenti koji mogu sigurno izbjeći predmetni alergen ne moraju nužno imati hitnu opremu.