Dijagnoza

HbA1c vrijednost (dugoročna vrijednost šećera u krvi)

Definicija - Što je vrijednost HbA1c?

Vrijednost HbA1c igra važnu ulogu u dijagnostici i liječenju dijabetes melitusa. U konačnici, to je normalan crveni krvni pigment hemoglobin (HbA), na koji je, međutim, vezana glukoza. Ta vezanost, kemijski poznata kao glikacija, odvija se spontano i ovisi o razini šećera u krvi, tj. Koncentraciji glukoze u krvi. Što je ovo veće, više hemoglobina se glicira u HbA1c. Tako vrijednost HbA1c ukazuje na udio HbA1c u ukupnom hemoglobinu. Budući da se hemoglobin razgrađuje tek nakon 8-12 tjedana, udio HbA1c ukazuje na visoki nivo šećera u krvi u posljednja 2-3 mjeseca. Što je veća, veća je vrijednost HbA1c, zbog čega se naziva i "sjećanjem šećera u krvi" ili "dugoročnim šećerom u krvi" i vrlo je pogodno za praćenje tijeka dijabetesne terapije. Također postaje sve važnija u dijagnostici šećerne bolesti.

Kada se određuje vrijednost HbA1c?

HbA1c ima središnju ulogu u regulaciji razine šećera u krvi kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa II, jer je prognostički faktor za dugoročne učinke poput oštećenja krvožilnog sustava i živaca. U odnosu na normalnu vrijednost šećera u krvi, vrijednost ima prednost što je manje podložna dnevnim ili dnevnim fluktuacijama i to što čak i kratkotrajno postepenje pacijenta neposredno prije pregleda nema velikog utjecaja. Stoga je vrlo pogodan za praćenje tijeka terapije kod dijabetes melitusa. Ne određuje se svakodnevno, već obično svaka 3 mjeseca, tako da liječnik može procijeniti učinke terapije i prilagoditi ih ako je potrebno. Cilj šećerne bolesti tipa II ima za cilj zadržati HbA1c između 6,5% i 7,5% kako bi se spriječili dugoročni učinci u najvećoj mogućoj mjeri.

HbA1c se može koristiti i za dijagnosticiranje dijabetes melitusa: ako je iznad 6,5%, dijagnoza se može postaviti, ako je iznad 6,0%, to može dodatno podržati sumnju koja je nastala, na primjer, na temelju tipičnih simptoma. Ako je vrijednost ispod 5,7%, dijabetes melitus je malo vjerojatan. Međutim, ako je vrijednost između 5,7-6,5%, dijabetes melitus se ne može isključiti i ako se sumnja na bolest mora se provesti oralni test tolerancije na glukozu (oGTT).

Više o dijagnostici i terapiji možete pronaći na Šećerna bolest

Kako se određuje vrijednost?

Određivanje HbA1c

Liječnik određuje vrijednost HbA1c uzimanjem uzorka krvi. U tu svrhu uzima se venska krv kao standardna i iz nje se određuje vrijednost. Alternativa ovome sada nude posebni uređaji koji također mogu izmjeriti vrijednost u kapilarnoj krvi, jer za to treba uzeti samo kap krvi iz prsta, slično uobičajenom određivanju šećera u krvi. Međutim, ova se tehnika u većini praksi još nije utvrdila, a određivanje iz venske krvi i dalje je zlatni standard.

Skupljanje krvi

HbA1c se određuje iz krvi koja se obično uzima iz pacijenta preko vene. Za to je laboratorija potrebna takozvana cjelovita krv koja se u laboratorijsku epruvu šalje u laboratorij. Mjerenje vrijednosti obično se vrši potpuno automatski pomoću fotometrije u enzimskom imunološkom ispitivanju (ELISA). Budući da vrijednosti unutar uzorka mogu snažno fluktuirati, mjerenja se uvijek obavljaju nekoliko puta i tada se formira srednja vrijednost koja pouzdano ukazuje na vrijednost HbA1c.

Postoji li brzi test?

U međuvremenu su razvijeni uređaji koji određuju vrijednost HbA1c iz kapilarne krvi prsta, ali oni su namijenjeni upotrebi u liječničkoj ordinaciji.

U ljekarni možete kupiti „test trake za dijabetes“, ali one mjere sadržaj glukoze u mokraći i ne mogu jasno dokazati niti isključiti dijabetes melitus. Ako se ovdje utvrdi povećana vrijednost, u svakom slučaju se mora konzultirati liječnika koji tada može provesti sveobuhvatnu dijagnozu.

Kao pacijent trebate i sami izmjeriti vrijednost HbA1c?

Pacijenti sa šećernom bolešću trebaju redovito mjeriti šećer u krvi i naučiti sami procjenjivati tijek svoje bolesti; za to postoje posebni tečajevi za obuku pacijenata. Šećer u krvi može se izmjeriti brzo i lako, a postoje čak i automatski mjerni uređaji koje pacijent može nositi na ruku.

Uređaji se mogu kupiti za mjerenje HbA1c, no upitno je koliko su pouzdani. Osim toga, mjerenje od strane pacijenta ne bi imalo puno smisla, jer procjenu i moguće prilagođavanje terapije mora provesti liječnik. U svakom slučaju, to će odrediti vrijednost uzorkom krvi, što također ima prednost u tome što se istodobno mogu odrediti i druge vrijednosti poput vrijednosti lipida u krvi. Zbog nedostatka korisnosti, dijabetičarima se ne preporučuje neovisno mjerenje; pacijenti bi se trebali ograničiti na uobičajeno mjerenje šećera u krvi.

Standardne vrijednosti

Vrijednost HbA1c predstavlja udio gliciranog hemoglobina u ukupnom hemoglobinu. Mjeri se u mmol / mol Hb, ali u kliničkoj praksi utvrdio se kao postotak. Normalna vrijednost je HbA1c od 4-6%, što znači da 4-6% ukupnog hemoglobina ima ostatak glukoze.

Također postoji i mogućnost pretvaranja HbA1c u srednju vrijednost šećera u krvi, što je pacijentima obično lakše razumjeti. Na primjer, HbA1c od 5,0% odgovara prosječnom šećeru u krvi od 70 mg / dl.

Troškovi za određivanje HbA1c

Troškovi za određivanje HbA1c kreću se između 12-14 eura, ovisno o laboratoriju. Ako je dijabetes melitus već dijagnosticiran, tj. Ako se utvrdi vrijednost za praćenje napretka, to se može računati kao naknada zdravstvenog osiguranja. U preventivnom liječničkom pregledu Udruženje liječnika obveznog zdravstvenog osiguranja za rano otkrivanje dijabetesa melitusa propisuje da se u 36. godini treba odrediti glukoza u krvi i urinu. Mjerenje HbA1c nije dio preventivne skrbi i stoga se ne naplaćuje kao naknada zdravstvenog osiguranja, ali kao individualna zdravstvena usluga (IGeL) troškove mora snositi sam pacijent.

Postoje li alternative vrijednosti HbA1c?

Alternativa vrijednosti HbA1c je jednostavno određivanje šećera u krvi. Nedostatak ove vrijednosti je, međutim, što ovisi o mnogim čimbenicima, a također fluktuira tokom dana. Procjena napretka stoga bi se uvijek trebala obaviti trezveno i nikad ne bi bila realna, jer vrijednost pokazuje samo snimak i ovisi o ponašanju pacijenta prije mjerenja, posebno o prehrani i fizičkoj aktivnosti. Ova vrijednost se može lako izmjeriti kod kuće nakon odgovarajućeg treninga i može se koristiti kao svakodnevna samokontrola, ali HbA1c je mnogo prikladniji za tijek i prilagodbu terapije.

Vrijednost HbA1c može se koristiti i za dijagnozu: Dijabetes melitus dijagnosticira s vrijednošću iznad 6,5% ili ispod 5,7%. Dobra alternativa ovome je provođenje oralnog testa tolerancije na glukozu (oGTT), koji se ionako mora provesti ako je HbA1c između 5,7-6,5%. Iako je ovo složenije provoditi, on daje pouzdane rezultate.

Kako mogu sniziti razinu HbA1c?

HbA1c je najvažniji prediktivni pokazatelj, posebno kod šećerne bolesti tipa II, a njome se i njezinim tijekom može procijeniti rizik od dugoročnih učinaka bolesti. To uključuje prije svega

kardiovaskularne bolesti poput infarkta miokarda ili SPB
potezima
Oštećenje živaca kod dijabetičke retinopatije ili polineuropatije
dijabetičko oštećenje bubrega
sindrom dijabetičkog stopala

Stoga postavljanje HbA1c na vrijednosti između 6,5 i 7,5% igra središnju ulogu u terapiji svakog dijabetičara. Kod šećerne bolesti tipa I, to se mora učiniti izravno davanjem inzulina, budući da ima bitno drugačiji mehanizam razvoja od onog tipa II. U slučaju šećerne bolesti tipa II, s druge strane, prvo se pokušava sniziti HbA1c promjenom životnog stila. Prije svega, to uključuje mršavljenje, sport i redovite tjelovježbe, kao i promjenu prehrane. Što se tiče prehrane, valja napomenuti da ni pod kojim uvjetima ne smijete prethoditi svemu i da se može naći uravnotežena i ukusna prehrana uz dobre prehrambene savjete. Općenito, dijabetičari bi trebali osigurati da su maksimalno 30% dnevnih hranjivih sastojaka masti, posebno treba izbjegavati zasićene masne kiseline. Također je važno konzumirati dovoljno vlakana, primjerice od proizvoda od cjelovitih žitarica, mahunarki ili povrća. Dijetalna vlakna ne mogu se apsorbirati u crijevima i na taj način dovode do sitosti bez povećanja šećera u krvi. Takozvanu "hranu protiv dijabetesa" ne preporučuje njemačko dijabetičko društvo DDG, jer ono često sadrži mnogo fruktoze s voćnim šećerom, što također ima negativan učinak na HbA1c. Također biste trebali biti oprezni s pićima poput bezalkoholnih, sokova i energetskih pića, čiji je sadržaj šećera često podcijenjen.

Ako se ova promjena u načinu života provodi dosljedno, samo to može smanjiti HbA1c za 1-2 postotna boda. Samo ako to nema dovoljan učinak, liječnik će započeti terapiju lijekovima.

Pročitajte više ovdje do Dijeta kod dijabetesa

Ovdje ćete pronaći i pregled svega o ovoj temi ishrana

Kakvu ulogu HbA1c igra u trudnoći?

Komplikacija u trudnoći je GDM izazvan trudnoćom (Gestacijski dijabetes Mellitus). To se odnosi na dijabetes koji se prvi put pojavljuje tijekom trudnoće i uglavnom nestaje nakon poroda. Razlog za to je promjena hormona tijekom trudnoće.

Međutim, HbA1c ovdje ima podređenu ulogu: Za probir GDM-a, u 24.-28. Tijekom tjedna trudnoće proveden je test za izazov na glukozu od 50 g (GCT) ili test šećera u krvi na testu. Normalni šećer u krvi mjeri se i tijekom tečaja, jer GDM obično postoji samo tijekom trudnoće, a točan tijek ne igra glavnu ulogu. Međutim, ako se sumnja na dijabetes melitus tipa II ili ako se GDM pojavi prije 24. tjedna trudnoće, vrijednost HbA1c uvijek se mora utvrditi.