Prijelom udaljenog radijusa

definicija

Prijelom distalnog radijusa opisuje prijelom distalnog polumjera, tj. Dio žbice blizu zgloba.

Sa oko 25% svih prijeloma, fraktura distalnog radijusa je najčešći prijelom u ljudi. To utječe na sportaše, kao i na starije pacijente koji padaju zbog različitih uzroka. Ali postmenopauzalne promjene u hormonskoj ravnoteži također mogu promicati lom. S dobrim 80%, takozvani Collesov prijelom puno je češći od Smithova prijeloma.

Kod prijeloma Colles pad se događa na dorzalno ispruženoj ruci ispruženoj prema gore. Ulomak prijeloma pomaknut je dorzalno i radijalno, tj. Prema žbici.
Smithov prijelom je, tako reći, protivnik Collesu prijeloma i opisuje pad na kut prema dolje s nagibom pod dlanom prema dolje. Ulomak prijeloma pomaknut je palmarno, tj. Prema ruci, a također radijalno (prema žbici).

Ako osim prijeloma radijusa postoji i dislokacija ulne (ulna), govori se o prijelomu Galeazzija. Traumatološki, uzrok ovdje je pad na podlakticu okrenutu prema van.

Pored gore spomenutih dva uobičajena oblika prijeloma distalnog radijusa, postoje i drugi manje uobičajeni prijelomi, koji - nazvani po svom prvom opisu - imaju različita imena: U slučaju prijeloma vozača, stiloidni se proces prekida na udaljenosti radijusa. Od Radijalni stiloidni postupak Na njemačkom se naziva i stylus ekstenzija i opisuje mali nastavak blizu zgloba koji bočno zatvara kosti prsta. U slučaju Bartonovog prijeloma, također je zahvaćen gornji dio površine radijalnog zgloba, tako da - kao u slučaju prijeloma vozača - govori o intraartikularnom lomu, tj. Onom koji uključuje zglobnu šupljinu. Anatomski, traumatološki pandan je obrnuti Bartonov prijelom, u kojem je lomljen donji dio distalne, radijalne površine zgloba.
Oba Bartonova prijeloma zahvaćaju zglobnu šupljinu ili zglob te se zbog toga nazivaju intraartikularnim.

uzroci

Daleko je najčešći uzrok prijeloma distalnog radijusa pad na ispruženu ruku. Ruka je instinktivno ispružena kako bi zahvatila pad i, ako je potrebno, kako bi se spriječilo gore. Dobivena frakcija naziva se a Prijelom ekstenzije (naziva se i Collesova loma). Prijelom može nastati i padom na savijenu ruku - tada se govori o jednom Prijelom fleksije (Smithov prijelom). Prijelomi udaljenog radijusa osobito su česti kod starijih bolesnika, jer je njihova gustoća kostiju često pod utjecajem osteoporoze i stoga su skloniji prijelomima. Kod njih je čak i manja trauma dovoljna da dovede do loma koji ne bi doveo do prijeloma u zdravih bolesnika. Druga najčešća skupina bolesnika, uz starije bolesnike, su mlađi pacijenti u dobi od pet do osamnaest godina. Sportske nesreće obično dovode do prijeloma distalnog polumjera. Prometne nesreće mogu dovesti i do pucanja podlaktice.

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Pronaći ćete me:

• Lumedis - ortopedski kirurzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.

Dijagnoza

Dijagnoza se obično sastoji od kombinacije rasprave s pacijentom u kojoj pacijent opisuje svoje simptome i nesreću, pregleda ruke i konačnog rendgenskog pregleda ruke. Prijelom distalnog radijusa može se konačno zaključiti samo rendgenskim pregledom - rasprava i pregled pacijenta nisu dovoljni za to. Tijekom pregleda, koji je obično moguć samo u ograničenom opsegu zbog pacijentove boli, liječnik obraća pažnju na neusklađenost ruke, ograničene pokrete, kao i na senzorne i cirkulacijske poremećaje u ruci. U iznimnim slučajevima, ako liječnik sumnja da okolni ligamenti ili druge strukture mogu biti ozlijeđeni, pregled magnetskom rezonancom tomografija (MR) provedeno. Računarska tomografija (CT) rijetko se izvodi ako se sumnja na višestruke prijelome.

Bol

Kao u Slomljene kosti uobičajena, bol se javlja i kod prijeloma distalnog radijusa.

To je zato što kad kost slomi fino pokosnica - the pokosnica - probija se podložnim koštanim tkivom. Međutim, periosteum prolazi kroz mala živčana vlakna koja odmah šalju impulse boli na mozak poslati. Pozadina je evolucijske prirode: prijelom se morao poštedjeti čak i u ranijim vremenima, i ni pod kojim se okolnostima ne smije dodatno opterećivati, jer u protivnom također Krvne žile ili mogu biti pogođeni živčani trakti.

Tek nakon nekoliko tjedana, kada se prijelom zacijelio, bol se smanjuje, jer ozljeda okolnih struktura sada nije vjerojatna. U današnjoj medicini, sredstva protiv bolova mogu se, naravno, dati za ublažavanje bolova, tako da pacijent nema simptoma. Međutim, to je onda jedan "Varljivi mir", jer osnovni problem naravno nije otklonjen. Terapija boli ima smisla samo uz istodobnu imobilizaciju i kirurško ili konzervativno liječenje frakture.

Jer te bol - koliko god dosadna mogla biti osjećaj, jer signaliziraju tijelu da poštedi pogođeni dio tijela. Preklinički slobodno dostupni lijekovi protiv bolova (medicinski: analgetici) ublažavaju bolove NSAR-Grupa, kao što su ibuprofen i Paracetamol.
U akutnom slučaju, liječnik za hitne slučajeve može reagirati i na nisku do visoku potenciju opioidi Da padnem natrag. Zatim se daju intravenski i vrlo brzo isključuju bol. Protiv liječenja obično se propisuju i lijekovi protiv bolova. Aspirin® Poput ibuprofena, on pripada klasi NSAID, ali ujedno i ukapljuje krv, što je noćna mora svakog kirurga. Vaskularne ozljede je vrlo teško intraoperativno dojiti. Zbog toga se u pretkliničkom okruženju treba izbjegavati aspirin (uglavnom acetilsalicilna kiselina).

Više simptoma

Pored boli koja se može očekivati, prijelom distalnog radijusa obično je popraćen drugim simptomima. Tipično je da se ruka više ne može pravilno opterećivati, a snaga mišića je značajno smanjena. Ruka se obično drži u olakšanju položaju zbog bolova. Prijelom distalnog polumjera obično prati oticanje ruke / ruke, a u nekim slučajevima nastaje modrica. Neskladnost ruku također se ne primjećuje rijetko. U slučaju prijeloma ekstenzije, ono što je poznato kao a Bajonetna neusklađenost dok prijelom fleksije često ima a Neslaganje vilice promatra se. Ponekad mogu doći i poremećaji osjeta u prstima ili ruci.

kirurgija

Kirurgija je obično potrebna za prijelom distalnog radijusa kada se konzervativna terapija ne čini obećavajućom.

Konzervativni tretman uključuje premještanje loma i naknadnu imobilizaciju u gipsu. Redovna rendgenska kontrola je indicirana kako bi se isključilo bilo kakvo naknadno proklizavanje frakture s naknadno izobličenom koalescencijom.

Operativni koncept prijeloma udaljenog radijusa ovisi o težini i složenosti fraktura. Postoje različite metode sinteze: Uz pomoć žica (tzv Kirschner žice) pojedinačni fragmenti kosti mogu se izvući zajedno.
Dijelovi kostiju također se mogu priviti jedan protiv drugog. U slučaju prijeloma s mljevenjem s mnogo pojedinačnih fragmenata kosti, međutim, preporuča se upotreba ploče, a to se naziva oplata. Ploča je obično izrađena od titana, na koji su pojedini dijelovi kosti učvršćeni kao na slagalici. Obično ostaje u ruci trajno. Ako operacija prvenstveno nije potrebna ili je moguća jer druge operacije imaju prioritet - na primjer u slučaju višestruke traume - povremeno se koristi vanjski fiksator. Još uvijek bezrezervna stanka je učvršćena i imobilizirana pomoću vanjskih skela, poput skela oko kuće u izgradnji.

fizikalna terapija

Operacija za prijelom distalnog radijusa jednostavno slijedi postupak fizikalna terapija, ili Radna terapija na.
Srećom, dani kada su pacijenti poslani kući odmah nakon završetka operacije. Izraz "ergon" potječe od grčkog i znači "rad" - latinski "ergo" ("praćenje") često se pogrešno šuška, ali to nije točno.
Dakle, radna terapija se bavi Ponovno uspostavljanje sposobnosti za djelovanje u svakodnevnom životu, tijekom fizioterapije još jedan brižni i iscjeliteljski pristup praćeni.

Oba su koncepta izuzetno važna jer se nakon dugog odmora ili ozbiljnih ozljeda ruka često više ne može pomaknuti na cijeli raspon, ili u nekim slučajevima više uopće. Također, mnogi pacijenti ne znaju koliko mogu vjerovati operiranoj ruci i prvo je moraju naučiti pravilno i pažljivo koristiti. Rad fizioterapeuta i okupacionih terapeuta nadilazi čisto anatomsko-rehabilitacijsku razinu i uključuje i psihološku potpornu komponentu.

Prijelom radijusa u djece

U slučaju djece, s jedne strane, psihološka briga postaje sve važnija. S druge strane, djeca su još uvijek u fazi rasta, što se također mora uzeti u obzir u slučaju prijeloma distalnog polumjera: rast kostiju počinje od epifizne ploče smještene u metafizi.
Ozljeda ili začepljenje epifizne ploče može dovesti do poremećenog ili potpuno odsutnog rasta. Kod djece to postaje problem pogotovo kada je pogođena samo jedna strana, a druga strana nastavlja „normalno rasti“. Stoga se posebna pažnja posvećuje kontroli prijeloma, pojašnjenju pitanja zahvaćenosti epifiznom pločom i bliskom daljnjem praćenju.

U principu, djeca se vrlo dobro nose s lomljenim kostima - za razliku od starih pacijenata, kod kojih je koštana struktura obično već porozna. Uz pravilno postavljanje, ne očekuje se značajna šteta. Međutim, djeca nisu samo "mali odrasli" i zahtijevaju posebnu njegu. To započinje odmah nakon ozljede i završava najranije fizioterapijom.

klasifikacije

Klasifikacije su iznimno popularne u kirurgiji i često su malo složene.

Nažalost, klasifikacija koja se koristi za klasificiranje prijeloma udaljenog radijusa nije iznimka. Ima smisla, međutim, razlikovati ekstra-zglobne, djelomično-unutar-zglobne i potpuno-unutar-zglobne frakture.
Prva označava prijelome radijusa koji se događaju bez ikakvog zajedničkog sudjelovanja. Sva dva posljednja opisuju prijelom s zahvatanjem zgloba, ali jednom djelomično, tj. Zahvatanjem malog dijela površine zgloba, a jednom u potpunosti, s potpunim zahvaćanjem površine zgloba.

Budući da nitko ne želi napisati toliko toga tijekom operacije, pojedini oblici prijeloma dobili su slova ovisno o načinu i težini prijeloma:
Prijelomi su izvanartikularni prijelomi. B-prijelomi se odnose na djelomične intra-artikularne prijelome, a C-prijelomi se odnose na pune unutar-artikularne prijelome.

Prijelomi su dodijeljeni brojevi 1, 2 ili 3, ovisno o njihovoj težini:
A1 opisuje izvan-zglobni distalni prijelom s zahvaćanjem ulne i netaknutog polumjera.
A2 pravilan, nekomplicirani prijelom distalnog radijusa s lomom polumjera.
A3 opisuje višestrani prijelom udaljenog polumjera.

Treba napomenuti da u sva tri stupnja A1, A2, A3 sam spoj nije zahvaćen. Djelomični prijelomi unutarnja zglobnog radijusa klasificiraju se kako slijedi:
B1 označava prijelom zgloba u sagitalnoj ravnini. Pored vodoravne i poprečne ravnine, sagitalna ravnina je ravnina koja ulazi u dubinu tijela. Kad strelica probije jabuku s prednje strane, tada je probija u sagitalnoj ravnini.
B2 označava prijelom gornjeg, dorzalnog ruba zglobne površine.
B3 prijelom donjeg ruba površinskog dijela dlanovnog zgloba.

Na kraju, postoje potpuno prijelomi unutarnja zglobnog radijusa, koji su označeni slovom C:
C1 opisuje prijelom zgloba s metafizičkim zahvaćanjem. U odraslih se metafiza koristi za opisivanje završnog dijela dugih cjevastih kostiju.
U slučaju prijeloma C2, kao i kod prijeloma C1, događa se metafizičko izdavanje računa, ali ovaj put u nekoliko fragmenata.
Konačno, fraktura C3 označava komplicirani intraartikularni prijelom s višestrukim fakturiranjem bez ikakvog lokalnog odnosa.

Frakcije se ne mogu uvijek jasno podijeliti u AO klasifikaciju, a naravno postoje i miješani oblici. Međutim, kirurgu svakodnevni život znatno olakšava, jer je prijelom klasificiran prema jasno definiranoj klasifikaciji, a barem svaki njemački liječnik izravno zna o čemu se razgovara.