Epifizioliza capitis femoris (ECF)

sinonimi

Juvenilni epifizni odvoj, adolescentna epifizioliza, epifizni odvoj, epifizezoliza, epifizezoliza

definicija

Pod epifiziolizom capitis femoris podrazumijeva se odvajanje i klizanje ili naginjanje glave vrata femura u ploču za rast od vrata femura. Ova klinička slika pojavljuje se tijekom pubertet i rijetko je akutna, nego više tjedana i mjeseci.

Dob

Ova bolest je zasebna klinička slika adolescentne dobi. Obično se pojavljuje u dobi između 9 i kraja rasta.

Raspodjela spolova

Dječaci češće razvijaju epifiziolizu. Omjer muškarca i žene je 3: 1. U oko 50% svih slučajeva bolest se javlja na obje strane.

frekvencija

Vjerojatnost pojave ove bolesti je oko 1: 10 000, pri čemu - kao što je već spomenuto, češće obolijevaju muški adolescenti.

kako bi se dobilo

1. imminens (= prijeteći)
   Ovo je početni epifizni odvoj, koji se rendgenskom dijagnozom može prepoznati samo kao olabavljena epifizna ploča.

2. akutni oblik (= iznenada, odmah: rjeđe)
   To dovodi do potpunog odvajanja ploče za rast (= epifizne ploče)

3. lenta oblik (= puzeći, odložen: češći)
   To dovodi do sve većeg labavljenja epifizne ploče (= ploče rasta), što je uzrokovano sporim klizanjem glave femura sa bedrene kosti

Faktori rizika

Nema jasnih čimbenika rizika za Epifizioliza capitis femoris definirati. Ipak, pretpostavlja se da poremećaj u hormonskoj ravnoteži hormona rasta može u velikoj mjeri biti odgovoran za razvoj, jer ta neravnoteža može zauzvrat izazvati poremećaj u području ploče za rast.

Bolesna djeca također pate od prekomjerne težine (= distrophia adiposogenitalis), odgođenog spolnog sazrijevanja ili, rjeđe, visokog stasa, što zauzvrat potvrđuje važnost hormonalnih čimbenika.

Uzrok i tečaj

Razlikuju se tri gore navedena oblika Epifizioliza capitis femoris. Na primjer, akutni oblik koji se javlja rjeđe od oblika lente ima manje povoljan tijek. Tijekom bolesti iznenadna pojava može rezultirati potpunim neuspjehom. Pogođeni pacijenti iznenada kolabiraju i više ne mogu hodati.

Zbog primarno kritične opskrbe krvlju, što se može vidjeti na desnoj slici, može doći do nekroze glave femura (= smrt glave femura) zbog potpunog odvajanja epifizne ploče. Takva nekroza bedrene glave javlja se u oko 80% svih slučajeva. Tipično Uzroci nekroze glave femura su povećana konzumacija alkohola i metabolički poremećaji.

Tijek Oblik leće je pojedinačno drugačiji. Tijek bolesti kreće se od potpunog klizanja glave femura do potpunog zastoja bolesti. U pravilu, područje glave femura u blizini zdjelice ostaje u acetabulumu, dok vrat femura klizi prema gore u području ploče za rast.

Klinika

U pravilu se pacijenti adolescenti žale na bolove u koljenu, obično u zglobu koljena ili prednjem dijelu bedara. Budući da se ti bolovi često ne mogu razlikovati od ostalih bolova u koljenima, često je potrebno neko vrijeme Epipizioliza capitis femoris u početku ostaje neotkrivena. U naprednijem stupnju primjetno je da se pacijenti brže umaraju i trpe bolna ograničenja kretanja. U konačnici, to rezultira i sve većim (nježnim) šepanjem. U naprednijim fazama bolest može dovesti i do skraćivanja nogu i oštećenja vanjske rotacije (npr. Kao dio procesa fleksije; = pozitivan čovjekov okretni znak).

dijagnoza

Kao što je spomenuto ranije, mogu proći tjedni ili mjeseci da se iz početnih simptoma izvuku zaključci o epipiziolizi glave femura. Rendgenski snimak je tada dijagnostička mjera. Tu postaje bolesna osoba zgloba kuka Rendgenski snimljen pomoću posebne tehnike snimanja (= Lauenstein kuka) kako bi se bolje procijenio status klizanja. Da biste mogli snimiti takvu sliku, kuk se mora raširiti za 50 ° (= Otmica) i za 70 ° (= Savijanje) može se saviti.

Na rendgenskoj slici gore prikazanoj crvene strelice na odgovarajućim pločama za rast. Može se vidjeti blago skliznuće ploče za rast u području vrata femura (početni stadij).

Budući da se bolest vrlo često pojavljuje na obje strane, takvo se izlaganje preporučuje i za drugi zglob kuka.

Pod određenim okolnostima, a MR (Tomografija magnetske rezonancije).

Klasifikacija

Epipizioliza capitis femoris procjenjuje se prema nagibu glave femura koji ostaje u zdjelici i kliznom vratu femura.

Kako se liječi epifizioliza? / Terapija

Terapija od Epifizni kapitis femoris ovisi o obliku bolesti. Opseg bolesti uvijek se procjenjuje prema stupnju nagiba glave femura koji ostaje u zdjelici i kliznog vrata femura.

U slučaju akutnog Epifizno labavljenje (akutni oblik), odgovarajuća strana kuka ne smije se više učitavati. Laganim pomakom, a konzervativna terapija, treba uzeti u obzir smanjenje kontinuiranim vučenjem zahvaćene noge s povećanjem klizanja, unutarnje rotacije i fleksije. Ako je pomak veći, obično se uzima u obzir operacija. U pravilu dolazi i do klizanja hematom (= Modrica), koja se uklanja tijekom rada. Nakon smanjenja fiksirana je glava femura.

U odnosu na terapijsku njegu liječnika Akuta - Oblika Epiphysiolysis , terapija mora biti Lenta - oblika Epiphysiolysis biti dizajnirani više pojedinačno. Hirurška terapija uvijek ovisi o stupnju dislokacije:

Dok klizni kut u epifiziolizi do 30 ° obično se isporučuju s žičnim iglicama ili vijcima (vidi slike), osteoomija korekcije vrata femura (npr. operacija repozicioniranja nakon Imhäuser) provedeno.

Važno je napomenuti da zbog bolesti i terapijskog djelovanja uvijek postoji rizik od razvoja krvožilnog poremećaja u vratu femura. Ovaj Poremećaj cirkulacije može a Nekroza kuka kuka (= Smrt glave femura) i treba ga izbjegavati ako je moguće.

Od od Epifizni kapitis femoris Obje strane kuka često su pogođene, može se profilaktički smatrati da se druga strana fiksira fiksacijom (moguće fiksacijom vijka) kao dio kirurškog liječenja okliznute strane. To bi moglo spriječiti klizanje druge strane.

-> Povratak na glavnu temu epifiziolize

Liječenje samo od pedijatrijskih ortopeda

VAŽNO: Kad Epifizlioliza glavice femura uvijek ga treba imati Pedijatrijski ortoped konzultirati. Samo on može dijagnosticirati i liječiti pojedinačno. Podaci na ovoj stranici su samo u informativne svrhe!

prognoza

Važno za prognozu u slučaju poklona Epifizlioliza glavice femura je da je bolest dijagnosticirana i liječena u ranoj fazi. U slučaju rane dijagnoze s odgovarajućim operativcem Ispravljanje bez daljnjeg neusklađivanja prognoza se može opisati kao dobra, pa je moguće i izlječenje.

Međutim, ako dođe do zarastanja kod malpozicije, obično postoji rizik od preranog trošenja zgloba kuka (= artroza kuka).

Nekroza bedrene glave ima prognostički nepovoljan učinak, što je uz prisutnu bolest klinička slika Perthesova bolest podrazumijeva.

Nadalje, pojava hondrolize (= otapanje hrskavice kuka; = Waldenströmova bolest) uzrokuje značajno lošiju prognozu.