Prijelom calcaneal

Uvod

Na a Prijelom calcaneal (Prijelom calcaneusa) je Ozljeda prijeloma potkoljenice, znači jedan Dio gležnja.
Obično nastaju takvi prekidi prometne nesreće ili jedan Pad s velike visine, Rezultirajući prijelom obično priprema pacijente Velika bol, Ovisno o vrsti ozljede, slomljena peta kosti može konzervativan (tj. bez operacije) ili, što je češće, liječi kirurški postati. Dugotrajne posljedice ove vrste ozljeda nisu neuobičajene, barem s kompliciranim prijelomima.

definicija

Slomljeni kalkaneus podrazumijeva se da to znači Prijelom calcaneusa bilo gdje.
Razlikuje se između Dojmovi prijelomi (u kojem je tibija pritisnuta na petnu kost i zbog toga dolazi do loma relativno centralno) i Marginalni prijelomi.
Osim toga, može se razlikovati jedan izolirani prijelom calcaneusa (Dakle, ako nije došlo do drugog oštećenja, što uvijek znači da zglob nije zahvaćen, govori se o jednom ekstraartikularni prijelom) i slomljenu petnu kost u kojoj zajednički (intraartikularni prijelom) ili druge strukture poput Ahilova tetiva (tada također kao Prijelom patke određeni) također utječu.

uzroci

Klasični mehanizam ozljede koji leži u osnovi slomljenog potkoljenice je Pad s velike visine, Pri slijetanju, velika sila djeluje na petnu kost, koju ona ne može izdržati i na kraju je probije. Postoji tzv Prelom impresije, Često puta ovaj prijelom nastaje odmah obje strane.
Kao rezultat toga, često se pogađaju ljudi koji se ponašaju u skladu s tim sportovi visokog rizika nastupati, poput padobranaca ili penjača. Ponekad je s druge strane lažno slijetanje nakon „normalnog“ skoka dovoljno da prouzroči slomljenu petnu kost.
Ovisno o tečaju, također možete neke prometne nesreće povezan s prijelomnom temporalnom kosti. Kroz a Uvijanje gležnja Također se može dogoditi prijelom calcaneal, ali u takvom slučaju obično dolazi do marginalnog prijeloma pete kosti.

Rjeđe se na podu postojeće dogodi petrozna fraktura kosti Umor ove kosti, kao na primjer u kontekstu osteoporoza može se dogoditi. Tada nema potrebe za vanjskom silom kao i obično, jer se prethodno oštećena kost brže razbija.

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Sportaši (joggeri, nogometaši itd.) Posebno su pogođeni bolestima stopala. U nekim se slučajevima prvo ne može utvrditi uzrok nelagode u stopalu.
Stoga liječenje stopala (npr. Ahilov tendonitis, pete i sl.) Zahtijeva puno iskustva.
Usredotočim se na široku paletu bolesti stopala.
Cilj svakog tretmana je liječenje bez operacije s potpunim oporavkom performansi.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

simptomi

Glavni simptom slomljenog calcaneusa je taj bolkoja započinje odmah nakon događaja pokretanja zahvaćene pete. Ova je bol često toliko jaka da uzrokuje pojavu a Pojava sa stresom, dakle, stojeći i hodajući, nemoguće vlast.
Pokretljivost dijela zgloba gležnja, naime u zglobu između petne kosti i gležnjeve kosti, djelomično je ili potpuno eliminirana, barem kada je prijelom popraćen zglobom zgloba.
Često puta oštećena peta padne kroz jedno oteklina ili jedan Proširenje u području prijeloma ili jedan modrica (hematom) na. Uz to, može doći do deformacije Noga, na primjer jedan Ravno stopalo, dođi.

Još znakova

Prijelom calcaneal je vrlo ozbiljan prijelom koji se obično javlja samo kao posljedica jake vanjske traume, poput pada s velike visine. Prvi znakovi slomljene pete kosti su jaka bol u predjelu stražnjeg dijela stopala, posebno kada se zakorači na nju. S druge strane, to se događa vrlo brzo glavni otekline na području calcaneusa (petne kosti) kao i da Krvarenje (hematomi). Ovi hematomi mogu se proširiti na cijelo područje petne kosti i na potkoljenicu. Oteklina se također može povećati i uključuje potkoljenicu.

Ako postoji i snažno oticanje mišića, mišići potkoljenice mogu stisnuti živce, što zauzvrat dovodi do toga utrnulost dolazi u području stopala ili potkoljenice. Takve otečenosti mišića (medicinski nazvane prekomorski sindrom) moraju se shvatiti krajnje ozbiljno i moraju se odmah kirurški liječiti uz pomoć reljefnog rezanja, u protivnom se mogu dogoditi trajna oštećenja živaca i krvnih žila, što u najgorem slučaju može dovesti do amputacija.
U nekim slučajevima, lom kosti petne kosti rezultira onim što je poznato kao otvoreni prijelom, u kojem se dijelovi kosti pete potiskuju prema van kroz kožu, čineći kost vidljivom. Najčešće su ipak prvi znakovi slomljene pete kosti oteklina, Nesposobnost, Bol i hematomi.

dijagnoza

Da bi se postavila dijagnoza slomljenog calcaneusa, pacijent je prije svega pitao točno o njegovim žalbama i kako je nastalona primjer, je li se dogodila nesreća koja se može izravno povezati sa simptomima.
zatim liječnik pregledava peta, traži eventualno prisutne otekline i modrice i provjerava jesu li i ako su tako daleko Mobilnost gležnja je ograničeno.
Nakon toga, ako se sumnja na koštanu kost, a X-zraka u dvije ravnine odvijati se (tj. jednom s prednje strane i jednom sa strane). Međutim, sama rendgenska slika često nije dovoljna za postavljanje točne dijagnoze. Stoga, uglavnom jedan Računalna tomografija (CT) ili Nuklearna spin ili magnetna rezonanca tomografija (MRI) potrebno.
Pomoću ovog postupka može se preciznije odrediti prijelom, uključujući sve popratne ozljede, klasificirati i na osnovu tih rezultata planirati daljnji postupak.

Više informacija možete pronaći na našoj web stranici MRI stopala.

Diferencijalne dijagnoze / alternativne dijagnoze prijeloma potkoljenice

Saželi smo sve uzroke i dijagnoze koji mogu dovesti do bolova u petnoj kosti u našoj vlastitoj temi pete kosti.

terapija

Terapija frakture kamenca ovisi o ozbiljnosti i oblik ozljede, U principu, za ovu kliničku sliku moguće je konzervativno (nehirurško) i kirurško liječenje.

Prije svega, liječenje započinje na licu mjesta i, kao i kod većine traumatičnih ozljeda, temelji se na tzv.PECH shema“, Što svaka dotična osoba može učiniti sama prije savjetovanja s liječnikom. To znači:

• P poput Pauza: imobilizacija stopala i zaustavljanje bilo kakvih stresnih aktivnosti
• E kao led: hlađenje zahvaćenog područja
• C poput Kompresija: Pritisnite pritisak na bolno područje, po potrebi s zavojem za pritisak
• H like podići (Podignite noge ili noge)

Većina prijeloma potkožnih kostiju mora kirurški opskrbljeni postati.
konzervativno liječenje je poželjno samo ako Pauza nekomplicirana (tj. ako nema frakture krhotina niti zahvata zgloba s postupnim oblikovanjem površine zgloba).
Još jedan razlog čisto konzervativne terapije je ako Kontraindikacije za operaciju postoje, na primjer ako Infekcija mekih tkiva postoji ili ako je pacijent u a loše opće stanje što bi bilo povezano s pretjeranim kirurškim rizikom.
Za osobu koja je pogođena to znači da ima Lijeva potkoljenica koji se obično stavlja deset do dvanaest tjedana mora nositi i to nogu za jednoga pohranjene na duže vrijeme i ohlađeno mora postati.
Uz to bi trebalo liječenje što može smanjiti bol i smanjiti oticanje.

Ako Ruptura je odgođena (dislocirano) je i nema kontraindikacija Ako ste protiv kirurškog zahvata, obično se provodi operacija. Obično dolaze s pauzama veliki fragmenti prijeloma Žice ili ploče koriste se uz pomoć kojih se pojedinačni komadi mogu fiksirati nakon što se svi elementi vrate u prvobitni položaj (premještanje).
Cilj je uvijek učiniti gležanj kakav je izgledao prije ozljede. da se taj postupak zove (Ploča) osteosinteza određen.
Svi mali fragmenti kostiju koji su možda nastali uklanjaju se, međutim. Treba li Ahilova tetiva odtrgana (a moguće je i da ima isječen mali komadić kosti), ovo se stanje obično rješava uz pomoć a Fiksacija vijaka pod uvjetom.
Na a Uključenost zgloba Dijelove kosti između pete i talusa možda je potrebno ponovno napuniti (Otkazna plastika) kako bi se osigurala određena stabilnost.

Operacija prijeloma pete

Sa slomljenim calcaneusom postoji dvije mogućnosti liječiti ovo. Za jednu stvar, postoji konzervativna metoda liječenja u slučaju nogu posebno povišen volja i na hlađenje i Limfna drenaža djelujte dovoljno dekongestivno da pustite da pauza raste sama od sebe. Češće, međutim, prijelomni kalkaneus postaje jedan Terapija putem operacije uređaji. Tijekom operacije frakture calcaneusa, kirurg mora prvo znati početni položaj prijeloma. Male pauze mogu sa žice ili češće s ploče Suprotno tome, otvoreni prijelomi calcaneal-a liječe se tzv Vanjski fiksator treba tretirati jer se na taj način osigurava maksimalna stabilnost.

Prije Operacija prijeloma potkoljenice oteklina u stopalu mora se značajno smanjiti. Dakle, prije nego što se operacija može obaviti, pacijent mora podignite stopalo oko tjedan dana, ohladite ledom i isto Limfna drenaža primiti. Tek poslije adekvatna dekongescija tada se može dogoditi prijelom pete kosti.
Tijekom operacije a oko 4-5 cm veliki rez napravljena na vanjskoj strani pete kosti. Pacijent stoga leži na njihovoj strani tijekom operacije kako bi kirurg imao bolji pregled calcaneusa. Da biste spriječili prekomjerno krvarenje, a takozvani tronožac u predjelu bedara stvorio.
Do a dobar pogled Da biste dobili lom kosti pete i zglob donjeg gležnja, prvo morate biti u operacijskoj sali Slojevi masti i izloženi mišići postati. Tek tada kirurg dobro vidi prelom calcaneusa. Treba li manji fragmenti kosti su prisutni, oni se uklanjaju. Potom se calcaneus rekonstruira i ponovo sastavlja tako da dobije svoj fiziološki oblik, a fragmenti su što je moguće bliže, kako bi se zatim bolje zacijelili.

Većinu vremena a Postavljena titanijska pločakoja se zatim pričvršćuje vijcima. U bolesnika s visokim rizikom za Poremećaji zacjeljivanja rana (Pušač, kronična venska insuficijencija, dijabetičar...) ponekad se koriste samo mali rezovi kroz koje se ubacuju žice, koje zauzvrat trebaju dovoljno stabilizirati calcaneus. Međutim, kirurgija prijeloma potkoljenice uz uporabu titanove ploče i vijaka sigurnija je i češće se koristi. Tada se rana ponovo zatvara i pacijent je nakon toga u bolnici oko tjedan dana zabilježen.

Trajanje izlječenja

Prijelom calcaneal-a je ozbiljan prijelom koji se ne smije olako uzimati jer postoje pacijenti kod kojih se prijelom ne liječi ispravno usprkos adekvatnom liječenju. Posebno poslije efekata poput prerano trošenje zglobova (Artroza) može dovesti do činjenice da se trajanje frakture kosti pete ne odnosi samo na stvarnu fazu rasta kosti, već da fraktura kosti pete dovodi do trajne promjene životnih uvjeta. Ovisno o tome koliko je snažna kost pete (petne kosti) slomljen, postaje a konzervativna terapija ili jedan operativna terapija voli.

Vrijeme koje je potrebno za ozdravljenje prelomljenog potkoljenice stoga ovisi i o vrsti odabrane terapije.
U bolesnika s "izravnim" prijelomom ili u bolesnika koji pate od prethodnih bolesti poput ove Dijabetes (Šećerna bolest) moglo dovesti do poremećaja zacjeljivanja rana, preferira se konzervativna terapija. To uključuje podizanje stopala, hlađenje i davanje lijekova protiv bolova. Limfna drenaža također se radi kako bi se smanjila oteklina u stopalu. Kod ovoga konzervativna terapija je trajanje zacjeljivanje prijeloma calcaneusa oko 6-12 tjedana, U mlađih bolesnika, kod kojih je petna kost pukla prvi put, obično je dovoljno 6 tjedana, a kod starijih bolesnika koji također mogu imati komorbiditete poput dijabetesa, tada vrijeme ozdravljenja može biti duže od 12 tjedana.
Važno je i to znati čak i nakon 12 tjedana izlječenje možda neće biti potpuno te da postupak iscjeljenja tada također može prestati i pacijent tada mora živjeti s dugoročnim posljedicama. Normalno je, međutim, da nakon 12 tjedana izlječenja pacijent treba ponovno u potpunosti opteretiti stopalo.

Obično, međutim, preferira se kirurški pristup. Prije operacije stopalo se prvo mora nateći podižući ga i hladeći. To traje otprilike jedan do dva tjedna. Čak i s tim kirurški postupak, vrijeme ozdravljenja nakon operacije je oko 6-12 tjedana, Međutim, fizioterapeutske mjere mogu se započeti već nakon prvog tjedna. Međutim, budući da potpuno zacjeljivanje frakture pete može potrajati i do 6 mjeseci, važno je da pacijent nakon 6 mjeseci S ekstremni atletski strespoput trčanja ili igranja nogometa, jer je u protivnom rizik od kasnih komplikacija prevelik.

tečaj

Nakon operacije pacijent može ukloniti pogođenu nogu samo minimalno opterećenje.
To znači da noga u početku teži ne više od 10 do 15 kg samo djelomično izloženo šest tjedana može biti.
Tu su i cipele posebno za takve ozljede, tzv.Cipele s potpeticama na petu"To se preporučuje pacijentima. Da biste također pomogli procesu ozdravljenja, trebali biste dekongestivni lijekovi treba uzimati ako bol potraje Upotreba lijekova protiv bolova prikazani. Pored toga, nogu treba povremeno podizati, jer je ovo Zarastanje rana promiče.

Dugotrajni tijek i prognoza frakture calcaneusa uvelike ovise o težini ozljede.
Nekomplicirani prijelomi potpuno zacjeljuju u čak 90% slučajeva i to bez posljedica.
Na komplicirane frakcije Nažalost, postoji jedan češće dugoročni tečaj.
Prijelom može dovesti do pojave a Nošenje zglobova (artroza) doći između pete i talusa. Takav osteoartritis može biti prilično bolan i mora mu se pomoći ulošci ili ortopedske cipele.
Daljnje su moguće dugoročne posljedice Neskladnosti stopala.

Sve ove komplikacije mogu se pojaviti i nakon konzervativne i kirurške terapije.

Prijelom calcaneal, ortoza

Na a Prijelom calcaneal Terapija se može odvijati operacijom ili konzervativno kroz odmor. U oba slučaja tzv ortoze ili, u ovom slučaju, proteza za ublažavanje pete povećava pacijentovu kvalitetu života i pomaže pacijentu da ne bude previše nepokretan unatoč lomu.

Ortoza je jedna ortopedska cipela koja za pacijenta pojedinačno izrađuje se i u tom slučaju peta kost se u potpunosti oslobađa nakon prekida. Za razliku od cast, pacijent može koristiti ovu ortozu za reljefnu petu trči glatko i tako je mogu se brže ponovno mobilizirati što posebno kao Protiv trombozna profilaksa vrlo je korisno. Nakon slomljene pete koristi se ortoza, bez obzira je li pacijent operiran prije ili je slomljena peta liječena konzervativno.

Ortoza se može upotrijebiti i u slučaju bilateralnog prijeloma pete kosti, jer se pacijent može stalno kretati, a ne treba mu invalidska kolica za imobilizaciju obje pete. Pored toga, ortoza za ublažavanje pete može se koristiti i za učvršćivanje zgloba donjeg gležnja, što je ponekad potrebno ako se prijelom kosti pete ne zacijeli u potpunosti po želji.

Prijelom pete, dugoročne posljedice

Dugoročne posljedice prijeloma pete kosti nije za podcijeniti i nažalost se često događaju s tako kompliciranom frakcijom u usporedbi s drugim frakcijama.

Ako se pacijent odluči za kiruršku terapiju, mora se baviti uobičajenim Dugoročne posljedice očekujte operaciju. S jedne strane, nakon operacije loma kosti pete, može se stvoriti krvni ugrušak u venama na nozi, koji leži još uvijek u krevetu, jer one više ne mogu ispumpati krv iz nogu, jer mišići nogu rade. Taj krvni ugrušak, koji također tromb naziva se zato što se sastoji od crvenih krvnih pločica, trombocita, koji sada mogu ući u pluća i ovdje izazvati plućnu emboliju, što je u najgorem slučaju fatalno. Budući da noga mora uvijek biti imobilizirana nakon prijeloma pete kosti, pacijentu se također daju injekcije protiv tromboze i čarape s trombozom kako bi se izbjegle dugoročne posljedice plućne embolije nakon prijeloma pete kosti.

Još jedna strašna dugoročna posljedica slomljenog potkoljenice je Poremećaji zacjeljivanja rana, To su posebno česte pušači ili dijabetičari ispred. Moguće je da se rane nakon operacije ne zacjele pravilno i, u najgorem slučaju, teško zaraze. U ovom slučaju može pomoći samo antibiotska terapija visoke doze koja se provodi kroz venu, a u najgorem slučaju nova operacija u kojoj se rane čiste u sterilnoj operacijskoj sali može pomoći.

Dodatna kasna posljedica u jednom Prijelom calcaneal nije jedno adekvatna koalescencija fragmente calcaneusa, koji tada mogu dovesti do toga da pacijent ima trajne probleme sa hodanjem i / ili razvijanjem neravnopravnosti stopala. Takav je kvar prilično česta dugoročna posljedica prijeloma potkoljenice u odnosu na druge prijelome i stoga ih uvijek treba uzeti u obzir. Zbog pogrešnog liječenja može dovesti do preranog trošenja zglobova (artroza) dođite u donji gležanj. Još jedna dugoročna posljedica slomljene pete kosti je da pacijent, zbog preuranjenog osteoartritisa u zglobu donjeg gležnja nakon operacije, može samo pomaknuti zahvaćenu nogu u roku od nekoliko mjeseci ili godina, ili mu je potrebna druga operacija za suzbijanje osteoartritisa. Ukočenost i vrlo bolan donji zglob gležnja daljnje su moguće dugoročne posljedice slomljenog potkoljenice.

profilaksa

U konačnici, ne možete mnogo učiniti da spriječite prijelom pete, osim izbjegavanja sportova koji vas povećavaju na rizik od ozljede.
Povrh toga, osnovne bolesti poput osteoporoze, koje predisponiraju za prijelome općenito, a time i za prijelome pete, trebaju se liječiti na odgovarajući način.