Fistula na pupku

Što je fistula u abdomenu?

Fistula je kanal koji prirodno ne postoji između šupljeg organa poput crijeva i drugog šupljeg organa ili površine tijela, na primjer, na pupku.
Fistula je tanka cijev koja je obložena površinskim stanicama (epitel). Ako je izvor fistule u crijevima, kroz njega može istjecati izmet. Fistula se također može upaliti, što uzrokuje stvaranje gnoja. Fistulu na crijevu treba pažljivo pregledati i, ako je potrebno, ukloniti operativnim zahvatom. Osim toga, treba istražiti što je uzrok fistule.

uzroci

Uzroci koji dovode do stvaranja fistule u većini su slučajeva upalni procesi ili posljedice oštećenja tkiva.
Na primjer, u slučaju enkapsulirane gnojne upale (apsces), fistula se može razviti u šupljem organu poput crijeva ili na površini tijela, poput pupka. Na taj način tijelo pokušava ukloniti gnoj iz žarišta upale.

Kronična upalna bolest crijeva Crohnova bolest je još jedan mogući uzrok fistula, koji mogu potjecati iz bilo kojeg dijela crijeva i, između ostalog, prerasti u pupak, mjehur ili vaginu. Osim toga, operacija na crijevu može dovesti do razvoja fistule na pupku.

Osim toga, postoje i prirođene fistule, poput urachealne fistule, u kojoj ostaje veza između mokraćnog mjehura i pupka zbog nedostatka začepljenja, kroz koju mokraća može pobjeći.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Upala trbuha

dijagnoza

Za dijagnosticiranje fistule na trbuhu prvo je važno što su fizički pregled i medicinski razgovor (anamneza).
Ako dolazi do curenja stolice iz trbuha, to je pokazatelj dijagnoze fistule koja potječe iz crijeva. Međutim, sama purulentna upala ne mora biti uzrokovana fistulom. Ako se sumnja da na pupku može postojati fistula, liječnik će pokušati locirati otvor fistule malom sondom.

Drugi način postavljanja dijagnoze je slikanjem. U tu se svrhu kontrastno sredstvo može ubrizgati u otvor fistule i tada se može napraviti slika pomoću računalne tomografije. To omogućuje istovremeno prepoznavanje veličine i širenja fistule, što je važno za kirurško uklanjanje.

Možda će vas ova tema zanimati: Fistula u crijevima

komplikacije

Fistula u mjehuru

Fistula na trbuhu koja izlazi iz mjehura može biti prisutna u novorođenčadi.
Tijekom razvoja djeteta u maternici postoji privremena veza između djetetovog mjehura i pupka (urachus). Međutim, ovo se obično povraća i zatvara. U slučaju abnormalnog razvoja, međutim, hod može i dalje postojati (urachus fistula), što se očituje u činjenici da urin istječe iz djetetovog pupka. U takvom slučaju fistulu treba odmah ukloniti malim kirurškim zahvatom, jer u protivnom postoji opasnost od ozbiljne upale mokraćnog sustava i bubrega.
U odraslih osoba fistule u mjehuru obično počinju iz crijeva. Kao rezultat toga, izmet i crijevne bakterije iz crijeva mogu ući u mjehur i tamo izazvati upalu. Kako bi se u sumnjivom slučaju otkrio fistula mjehura i crijeva, može se provesti jednostavna dijagnostička mjera: U takozvanom testu gutanja makova, pacijent konzumira oko 100 grama sjemenki maka. Zatim se skuplja urin i prosijava. Ako se tamo nalaze sjemenke maka, dokazana je veza između crijeva i mjehura.

Fistula u vagini

Fistula na trbuhu obično ne počinje iz vagine.
Međutim, fistula iz crijeva može narasti u vaginu. To se obično izražava činjenicom da iz njega izlazi izmet, koji iz crijeva kroz fistulu ulazi u vaginu. Pored toga, crijevne bakterije mogu dovesti do upale fistule ili vagine, što se izražava kao gnojni, smrdljiv iscjedak. U slučaju takvih tegoba potrebno je odmah potražiti ginekologa. U nekim slučajevima liječnik može vidjeti izlaz fistule kroz vaginalni pregled. Također može izdati prijem u bolnicu, tako da se fistula može vizualizirati slikovnim metodama i, ako je potrebno, liječenje se može provesti.

Više informacija o fistulama na genitalnom području možete pročitati u našem članku: Fistula na genitalnom području - Sve što biste trebali znati

terapija

U većini slučajeva potrebna je operacija kojom se liječi fistula na gumi na trbuhu. Ne postoji alternativni oblik terapije koji obećava uspjeh. Cilj liječenja je potpuno uklanjanje fistulinog kanala i zatvaranje neprirodno povezanog puta. Na raspolaganju su različiti kirurški zahvati, čiji izbor ovisi o uzroku i organima koji su uključeni.
Često ni jedan postupak liječenja fistule nije dovoljan jer se fistula ne može u potpunosti ukloniti ili se fistule ponovno razvijaju. Stoga je naknadna kontrola važan dio liječenja fistule na pupku.

Može li se fistula zacijeliti i sama?

Fistula u crijevima se obično ne može zacijeliti sama. Samo akutna upala fistule u najboljem slučaju može zacijeliti bez terapije (kroz vlastiti obrambeni sustav tijela).
Fistula koja je vidljiva zbog simptoma kao što je upala treba, međutim, u većini slučajeva biti kirurški uklonjena, jer se u svakom trenutku može ponovno upaliti, što u najgorem slučaju može biti opasno po život.

Također pročitajte: Fistulozni kanal

prognoza

Ovisno o svom položaju i veličini, jedna fistula na pupku može se liječiti kirurškim uklanjanjem u mnogim slučajevima, tako da je prognoza dobra. To posebno ovisi o tome mogu li se tijekom postupka ukloniti svi dijelovi fistule.
Ako se operacijom nije moglo u potpunosti ukloniti fistula, iz preostalih dijelova može se razviti nova fistula.
Prognoza također ovisi o uzroku fistule na trbuhu. Izgledi za fistulu kao posljedicu crijevne operacije bolji su nego kod bolesti kod koje se fistule mogu pojaviti iznova i iznova, poput kronične upalne crijevne bolesti Crohnove bolesti.