Uklanjanje žučnog mjehura

Uvod

Žučni mjehur koristi se za skladištenje i zgušnjavanje žučne sekrecije potrebne za probavu masti koja se stvara u jetri. Ako postoje simptomi uslijed žučnih kamenaca (zadebljani žučni izlučevine) ili upale žučnog mjehura, možda će biti potrebno ukloniti ih. Razlikuje se otvorena operacija kroz rez na trbuhu i često preferirano uklanjanje žučnog mjehura tehnikom ključanica. (Laparoskopija), Postupak je povezan s višednevnim boravkom u bolnici. Nakon uklanjanja žučnog mjehura ne treba očekivati ​​veća trajna ograničenja, pod uvjetom da se ne pojave komplikacije. Kao i kod svih operacija i ove su moguće, ali relativno rijetko. Važno je slijediti upute liječnika i uzeti neko vrijeme nakon operacije.

Indikacije za uklanjanje žučnog mjehura

Uklanjanje žučnog mjehura može biti potrebno ako, na primjer, žučni kamenci ili upala žučnog mjehura uzrokuju simptome kao što su bol u desnom gornjem dijelu trbuha, osjećaj punoće ili mučnina. Simptomi se obično javljaju pogotovo nakon jela hranu visoku masnoću.
Često se žučni kamenci otkriju slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda abdomena. Međutim, ako nema pridruženih simptoma (jedan govori i o asimptomatskim žučnim kamenjem), operacija nije indicirana.
Druge indikacije za uklanjanje žučnog mjehura pojavljuju se, na primjer, u slučaju puknuća organa nakon nesreće ili u slučaju druge ozljede. Pored toga, kirurško uklanjanje je potrebno za prilično rijetke karcinoma bilijarnog trakta ili žučnog mjehura. Druga indikacija za uklanjanje žučnog mjehura je kada postoji spojni kanal između žučnog mjehura i drugog organa (na primjer crijeva). Jedan govori o bilijarnoj fistuli koju je potrebno ukloniti žučnim mjehurom.

Stvarni koraci rada slični su u oba postupka.
Prvo se traži žučni mjehur i nešto se slobodno secira, tj. doveden u jasno vidljiv položaj iz okolnog tkiva. Arterija koja opskrbljuje organ krvlju je zatvorena kopčom. Žučni kanal, koji povezuje žučni mjehur s ostalim žučnim kanalima, također je zatvoren kako bi se spriječio curenje žuči u trbuh. Tada se žučni mjehur može odvojiti od jetre. Tada se organ mora dohvatiti. Otvorenom operacijom žučni mjehur može se ukloniti izravno. Tehnikom ključanice pakira se u malu vrećicu za oporavak koja se obično može izvući kroz mali rez na pupku. Pojedinačni slojevi trbušnog zida zatvoreni su u slojeve pomoću šavova. Pacijent nakon operacije dolazi u sobu za oporavak i nakon toga se može prebaciti natrag u odjeljenje.

Više informacija o procesu laparoskopske operacije potražite ovdje.

priprema

Ako se planira uklanjanje žučnog mjehura, postoji nekoliko stvari koje su neophodne ili barem korisne u pripremi za operaciju. U pravilu se preliminarni pregled unaprijed provodi u bolnici u kojoj se postupak provodi. Obično se također dogovara sastanak za operaciju. U vašem osobnom okruženju trebali biste reći svojoj obitelji i svom poslu da morate ići u bolnicu nekoliko dana i da nekoliko tjedana nakon toga nećete moći trpjeti puni stres. Po potrebi se briga o djeci, drugoj rodbini ili kućnim ljubimcima mora unaprijed organizirati. Najkasnije tjedan dana prije datuma operacije, trebali biste obratiti posebnu pozornost na zdravu prehranu. Dovoljna tjelovježba je također korisna, ali bez preopterećenja. Ako je moguće, također biste trebali spavati kako bi tijelo bilo što opuštenije i moglo što bolje obraditi postupak. Kontakt s osobama koje imaju gastrointestinalnu infekciju ili prehladu treba izbjegavati ako je moguće. Ako i dalje pati od takve infekcije, važno je o tome obavijestiti liječnika. Odlučit će može li se operacija još uvijek provesti ili treba je odgoditi. Drugi dio pripreme za uklanjanje žučnog mjehura jest priprema za višednevni boravak u bolnici na vrijeme. To posebno uključuje pakiranje odjeće i ostalog pribora. Pored higijenskih predmeta kao što su četkice za zube i gel za tuširanje, trebali biste smisliti i nešto novca i zabave, poput nečega za pročitati. Kada je riječ o odjeći, naročito se preporučuju široke i udobne hlače jer se želudac nakon operacije može naduti i pomoću tehnike ključanica. Uz ove preporuke, liječnik će vas obavijestiti o svim koracima potrebnim za pripremu. To uključuje, na primjer, da vam nije dopušteno jesti unaprijed onog dana kada se operacija odvija, a samo vam je dopušteno da pijete vodu prije dva sata.

Postupak operacije

U osnovi postoje dva različita kirurška postupka uklanjanja žučnog mjehura. Opća anestezija potrebna je za oboje. U smislu procesa, operacije se razlikuju prvenstveno u pristupnim rutama. Dok otvorena operacija uključuje izradu većeg ureza kroz kožu trbušne stijenke i slojeva ispod nje, tehnologijom ključanica ili laparoskopskom operacijom, napravljeni su samo mali rez i umetnuta kroz ove cijevi. Potrebni kirurški instrumenti i kamera sada se mogu unaprijediti kroz takozvane trokare. Uz to, trbušna šupljina napuhana je plinovitim ugljičnim dioksidom, tako da se trbušni svod isteže i poboljšava vidljivost. Međutim, u otvorenom postupku operativno je područje izloženo i kirurg može operirati "izravno".

kontrola

Njega nakon uklanjanja žučnog mjehura uglavnom uključuje uobičajene mjere nakon operacije. To uključuje kratko praćenje u sobi za oporavak dok se anestezija nije smirila. U sljedećim danima uzimaće se krv za provjeru laboratorijskih vrijednosti, poput Kontrolirajte razinu upale. Ako nema komplikacija, pacijenta se može otpustiti nakon nekoliko dana. Posebno praćenje nakon liječenja obično nije potrebno. Ako se žučni mjehur ukloni strukturalnim rezom, možda će biti potrebno ukloniti niti ili spajalice nakon otprilike dva tjedna. Liječnik u bolnici obavijestit će vas ako to postane potrebno. U pravilu uklanjanje tada može provesti i vaš obiteljski liječnik. Inače su daljnje provjere potrebne samo ako se pritužbe ponovno pojave.

Rizici uklanjanja žučnog mjehura

Kao i svaka operacija, uklanjanje žučnog mjehura nije bez rizika. Postupak može ozlijediti (susjedne) organe.
Moguć je i gubitak krvi, koji u ekstremnim slučajevima može biti opasan po život ili zahtijeva prijenos krvnih proizvoda. U rijetkim slučajevima to može dovesti do infekcije bolešću ili alergijske reakcije. Međutim, mjerodavni gubitak krvi izuzetno je rijedak pri uklanjanju žučnog mjehura, pa čak i ako se moraju prenijeti rezerve krvi, rizik od infekcije i reakcije odbacivanja krvi je minimalan zbog višestrukih kontrola.

Više informacija o transfuziji krvi potražite ovdje.

Pored toga može doći do upale peritoneuma ili trbušne šupljine i oštećenja zarastanja rana. Liječnik u bolnici detaljno će objasniti moguće rizike postupka i odgovoriti na pitanja pacijenta. Dodatno je dan dovoljno vremena za razmišljanje. Ukupno gledano, uklanjanje žučnog mjehura može se klasificirati kao relativno niski rizik.

komplikacije

Uklanjanje žučnog mjehura vrlo je često izvedena operacija, koja danas rijetko dovodi do komplikacija zbog rutinskih i standardiziranih koraka. Ipak, problemi se javljaju u nekim slučajevima, bilo tijekom samog postupka, bilo tijekom faze ozdravljenja. Tijekom operacije mogu se oštetiti organi poput jetre. Pored unutarnjeg krvarenja, u nekim slučajevima može doći i do upale peritoneuma zbog curenja žuči. U najgorem mogućem slučaju ove komplikacije mogu dovesti do smrti, što je izuzetno rijetko u kontekstu uklanjanja žučnog mjehura. Čak i s početno nekompliciranim tečajem, problemi i dalje mogu nastati ako se čovjek ne pobrine na odgovarajući način nakon postupka ili ako očekuje previše prerano. Pacijenti koji dižu velike utege ili na drugi način stavljaju preveliki fizički napor na sebe u prva četiri tjedna nakon uklanjanja žučnog mjehura mogu pretrpjeti herniju, što će možda biti potrebno liječiti drugom operacijom. Ali čak i uz dobar odmor, komplikacije u daljnjem tijeku ne mogu se isključiti. Ako se stanje značajno pogorša ili ako se bol ponovi ili poveća, potrebno je što prije konzultirati liječnika. Obiteljski liječnik može vam pomoći s manjim pritužbama. Ako su simptomi izraženi, savjetuje se da se odmah vratite u bolnicu. Dvije kirurške metode - otvorene rezom trbuha i minimalno invazivne tehnikom ključanice - ne razlikuju se značajno u učestalosti mogućih komplikacija.

Molimo pročitajte i: Bol nakon operacije žučnog mjehura

Koje su posljedice?

Kao i kod gotovo svake abdominalne operacije, neposredne su posljedice uklanjanja žučnog mjehura. U početku ste fizički slabi i morate se oporaviti od postupka i anestezije. Ako tečaj nije kompliciran, možete otići iz bolnice nakon nekoliko dana, ali također biste ga trebali odvesti kod kuće, u razdoblju koje odredi liječnik. Konkretno, potrebno je izbjegavati teško podizanje ili druge aktivnosti koje stvaraju stres na trbušnom zidu u početnoj fazi kako bi se izbjegla pojava kile. Ovisno o poslu koji obavljate, možda će ga trebati neko vrijeme skinuti. Kada je riječ o prehrani, trebali biste obratiti pažnju na dijetu s malo masti, posebno u početnoj fazi. U većini slučajeva nakon uklanjanja žučnog mjehura nema dugoročnih posljedica. Najvjerojatnije je da se masna hrana slabije podnosi nego u vrijeme prije operacije. Osim toga, mali neupadljivi ožiljci obično ostaju na trbuhu. Dok malo veći ožiljak ostaje na području ureza trbuha nakon otvorenog postupka, ožiljci nakon operacije tehnikom ključanica obično su vrlo mali i često su vidljivi tek nakon detaljnijeg pregleda. Pored toga, kao i nakon bilo kojeg kirurškog postupka, adhezije se mogu pojaviti i nakon uklanjanja žučnog mjehura. Oni mogu uzrokovati bol, au nekim slučajevima ih se moraju riješiti novom operacijom. Međutim, ovo je prilično rijetka posljedica operacije žučnog mjehura.

Pročitajte više o postoperativnim komplikacijama općenito ovdje.

Koliko dugo si bolestan?

Koliko dugo ćete biti bolesni nakon uklanjanja žučnog mjehura, ovisi o različitim čimbenicima. Ako tečaj nije kompliciran, nakon nekoliko dana više niste ovisni o lijekovima protiv bolova. Međutim, prvo biste ga trebali lako opustiti na tijelu. Nakon otprilike tri dana možete ići u šetnju, a nakon dva tjedna lagani sportovi izdržljivosti ponovo su mogući. No, trebali biste izbjegavati dizanje utega iznad sedam kilograma i vježbanje trbušnih mišića najmanje četiri tjedna. Ako nastanu komplikacije kao dio uklanjanja žučnog mjehura, vrijeme kad je bolestan može biti puno duže. Koliko dugo biste trebali biti na bolovanju, ovisi pojedinačno o vrsti posla koji se obavlja i vašem osobnom blagostanju. Oni koji rade u uredu imaju veću vjerojatnost da će se vratiti na posao ranije nego ljudi koji fizički naporno rade ili, na primjer, moraju se teško podići.

Koliko dugo si u bolnici?

Koliko dugo ste u bolnici zbog uklanjanja žučnog mjehura, s jedne strane ovisi o odabranoj kirurškoj metodi, a s druge o tome postoje li komplikacije ili ne. Boravak u bolnici obično je kraći za operaciju koja se izvodi tehnikom ključanica. Obično ste u bolnici između dva i četiri dana. Ako se žučni mjehur ukloni otvoreno, može se očekivati ​​zadržavanje između šest i osam dana. Preduvjet za spomenuta razdoblja je tečaj bez komplikacija, koji se javlja u većini slučajeva. Međutim, ako se pojave komplikacije, možda ćete biti u bolnici između deset dana i dva tjedna. U izuzetno rijetkim slučajevima postoje ozbiljnije komplikacije koje zahtijevaju još duži boravak u bolnici.

Može li se žučni mjehur ukloniti ambulantno?

Uklanjanje žučnog mjehura općenito se može obavljati ambulantno. Međutim, to se nudi samo u vrlo malo bolnica. I otvorena kirurška metoda i minimalno invazivni zahvat mogući su samo pod općom anestezijom i stoga je postupak, ako je moguće, kombiniran s bolničkim bolničkim boravkom najmanje dva dana. Čak i ako se komplikacije rijetko pojave, adekvatno praćenje pacijenta nije moguće u ambulantnim uvjetima. Osim toga, može biti vrlo mučno kada dođete kući na dan operacije i ne pruže vam liječničku njegu.

Bol nakon operacije

Nakon uklanjanja žučnog mjehura obično postoji privremena bol u kirurškom području i oko rana. Nakon minimalno invazivnog postupka, ramena također mogu biti bolna, jer širenje trbuha tijekom operacije može izvršiti pritisak na živac koji prenosi bol s područja ramena. Već tijekom operacije i nakon toga, pacijentu se daju lijekovi protiv bolova kroz venu, tako da se često uopće ne osjeća bol. Međutim, ako i dalje patite od bolova nakon operacije, a sredstva koja se primjenjuju nisu dovoljna, trebali biste pravovremeno obavijestiti jednog od liječnika ili medicinskog sestara. Nije preporučljivo pokušati podnijeti bol umjesto toga. Osim toga, ako liječenje boli započne na vrijeme, ukupna potrebna doza prilično je manja. Oporavak i oporavak su također bolji i brži ublažavanjem bolova.

Pročitajte više o boli nakon bilijarne operacije i postoperativne terapije boli općenito.

Koja su ograničenja u prehrani nakon uklanjanja žučnog mjehura?

Nakon uklanjanja žučnog mjehura i oporavka od dva do četiri tjedna, nema većih ograničenja.Izlučivanje žuči koja je potrebna za probavu masti nadalje stvara jetra i oslobađa se izravno u crijeva. Nakon uklanjanja žučnog mjehura jedino što nedostaje je funkcija skladištenja i zadebljanja sekreta. Stoga je moguće da se vrlo masna hrana slabije podnosi nego prije operacije. Pacijenti kojima su uklonjeni žučni mjehur povremeno se žale na epigastričnu bol, natečenost ili proljev nakon obroka s visokom masnoćom. Zbog toga je preporučljivo obratiti pažnju na dijetu s malo masti, posebno u prvom trenutku nakon operacije. Uz to, probava se može olakšati povećanjem sadržaja vlakana. Distribucija unosa hrane na nekoliko manjih obroka pomaže i crijevu da bolje iskoristi komponente.

Možda će vas zanimati i: cjelovita prehrana.