Interna Medicina

Zastoj srca

Sinonimi u širem smislu

Medicina: Zastoj srca

Zatajenje srca, slabost ispumpavanja srca, slabost desnog srca, slabost lijevog srca

Engleski:

definicija

Zastoj srca također kao Zastoj srca određen, predstavlja nesposobnost srca da adekvatno oksigenira organe u tijelu.
Ovisno o uzroku, pravi se razlika između sistoličkog i dijastoličkog zatajenja srca / srčane insuficijencije, kao i nekih posebnih oblika (npr. "Visoki ispadi izlaza"), pogledajte odjeljak "Uzroci".
Anatomski gledano, nedovoljna učinkovitost cijelog srca ("Globalni zastoj srca") Razlikuje se od prevladavajućeg smanjenja učinka jedne od dviju komora srca ("Zatajenje desnog srca"i"Zatajenje lijevog srca“).

Učestalost (epidemiologija)

Pojava Zastoj srca u populaciji. Udio bolesnih (medicinski: rasprostranjenost) najviša je u starijoj populacijskoj skupini: u dobnoj skupini od 66 do 75 godina procjenjuje se da 4-5% pati od zatajenja srca, dok je udio oko 1% u dobi od 25 do 35 godina.
Prema procjenama, u Njemačkoj je pogođeno oko 1,2 milijuna ljudi. Novo bolesni (medicinski: Učestalost) uglavnom stariji ljudi sa zatajenjem srca / zatajenjem srca, tj. manje su pogođeni mlađi ljudi. Zbog promjenjive dobne strukture našeg društva, učestalost zatajenja srca dramatično je porasla u posljednjih 20 godina. Muškarci se razbole više nego dvostruko češće od žena.

Težina srca / zatajenje srca podijeljena je u četiri stupnja, što je prema klasifikaciji prema New YORK HEART A.ssocijacija (kratka NYHA) kratki kao NYHA 1-4 su određeni.
Ta se klasifikacija temelji na pojavi simptoma i fizičkoj otpornosti pacijenta:
Iako, na primjer, u NYHA 1, fizička učinkovitost nije (još) ograničena i promjene se mogu odrediti samo pod stresom s opsežnom tehničkom dijagnostikom u usporedbi sa zdravim ljudima, u NYHA 3 postoji snažno ograničenje tjelesne performanse bez nedostatka pritužbi u mirovanju.
Sa srčanom insuficijencijom / srčanom insuficijencijom u fazi NYHA 4, pogođeni pacijenti su u krevetu i jako su ograničeni i pod stresom i u mirovanju.
NYHA 3 i 4 stadiji zatajenja srca predstavljaju vrlo ozbiljnu bolest koja ne samo da značajno ograničava kvalitetu života, već i ima životni vijek koji je otprilike usporediv s onim karcinoma.

Ilustracija srca: Uzdužni presjek s otvaranjem sve četiri velike šupljine srca

Desno atrijalno -
Atrium dextrum
Desni klijet -
Ventriculus dexter
Lijevi atrij -
Atrium sinistrum
Lijeva klijetka -
Ventriculus sinister
Luk Aorte - Arcus aortae
Vrhunska vena kava -
Vrhunska vena kava
Donja vena kava -
Inferiorna vena kava
Trup plućne arterije -
Plućno deblo
Lijeva plućna vena -
Venae pulmonales sinastrae
Desne plućne vene -
Venae pulmonales dextrae
Mitralni ventil - Valva mitralis
Tricuspidni ventil -
Trikuspidna valva
Pregrada Komore -
Interventrikularni septum
Aortni ventil - Valva aortae
Papilarni mišić -
Papilarni mišić

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

Uzroci i porijeklo

Najčešći uzroci zatajenja srca / zatajenja srca su:

povišen krvni tlak (arterijska hiperonija)
i ateroskleroza koronarnih arterija koja se naziva koronarna bolest srca, ili kratkotrajna CHD.

Pročitajte više o temi: Simptomi srčanog udara

Međutim, postoji i niz drugih razloga koji prvenstveno mogu potjecati iz srca, poput prethodne upale srčanog mišića, obično uzrokovane virusima (medicinski: miokarditis).

Ali potpuno različite bolesti mogu također biti okidač:

Lijekovi ili metabolički / toksini oštećuju srce tijekom uzimanja citostatskih lijekova (tumorskih lijekova)
prekomjerna upotreba alkohola ili kokaina
Dijabetes melitus (dijabetes)
ili bubrežna insuficijencija (zatajenje bubrega)

dovode do kliničke slike koja se naziva "metabolička toksična kardiomiopatija" (od latinskog kardiomiopatija = patnja srčanog mišića).
Uz to, tumori nadbubrežne medule (koji se nazivaju feokromocitom), kao i prekomjerna ili neaktivna štitnjača mogu doprinijeti razvoju „endokrine kardiomiopatije“ koja potiče razvoj zatajenja srca.
U slučaju posebnog oblika zatajenja srca, poznatog kao "neuspjeh s visokim izlazom", za razliku od klasičnih oblika, ne dolazi do smanjenja srčanog iznosa, već prekomjerne potrebe za kisikom koje srce ne zadovoljava Može biti.
To je npr. To je slučaj s teškom anemijom (anemijom), u kojoj nema dovoljno krvi za transport kisika i srce to pokušava nadoknaditi povećanjem kapaciteta crpanja. Drugi uzrok "visokog izlaznog neuspjeha" je prekomjerno aktivna štitnjača (hipertireoza), u kojoj organima treba više kisika zbog povećanih metaboličkih performansi.

Klasifikacija zatajenja srca

ima li Smetnje punjenja klijetke s krvlju, što npr. nakon upale Srčana vrećica (medicinski: perikarditis) može biti slučaj, to je a dijastoličko zatajenje srca (zatajenje srca).
Ali je li to to Izlučivanje krvi ispunjena srčana komora uzrokovana poremećajem kontrakcije srca, čovjek govori o a sistolno zatajenje srca.

Pritužbe / simptomi

Glavni simptomi zatajenja srca su:

Kratkoća daha (medicinska: dispneja) i
Edemi, nakupljanje tekućine u tkivu

Simptomi zatajenja srca

Simptomi trajnog i kroničnog zatajenja srca obično se razvijaju postupno tijekom bolesti.

Suprotno tome, ako je srce slabo, simptomi se javljaju iznenada i s velikim intenzitetom. Simptomi se također mogu razlikovati ovisno o tome je li pogođena lijeva ili desna polovica srca ili čak cijelo srce.

Kada bolest zahvati našu lijevu stranu srca, premalo krvi se pumpa u cirkulaciju tijela, tako da se organi nedovoljno opskrbljuju. Zbog slabog srca ponekad dolazi do zaostatka krvi do plućnih žila. Kao rezultat toga, pogođeni su manje produktivni i uporni. Mnogi se pacijenti žale na vrtoglavicu ili "crne oči prije očiju". Noćna kratkoća daha, koja se posebno pogoršava kod ležanja, također je tipična.

U mnogim slučajevima to prati jak kašalj. U slučaju iznenadne srčane insuficijencije s naglaskom na lijevoj strani, može se u kratkom vremenu pojaviti voda u plućima - plućni edem. Posljedica su snažnog nedostatka daha i "ključajućih" disanja.

Pročitajte više

Uzroci vode u plućima
Zašto se pojavljuje kašalj kada je srce slabo?

U prilično rijetkim slučajevima zahvaćena je samo desna polovica srca. Krv siromašna kisikom koja se vraća u srce s periferije našeg tijela ne pumpa se u pluća dovoljno učinkovito. Zbog masivnog zaleđa, krv se skuplja uglavnom u vratnim venama koje su jasno vidljive golim okom.
Ovisno o težini i položaju, povećano zadržavanje vode (Edem) u predelu gležnja, potkoljenica, bedara ili trbuha.

Zadržavanje vode u plućima (Plućni edem) ili u trbuhu ("ascites“, ascites) može u najgorem slučaju prouzročiti po život opasne uvjete. Konačno, tijelo može pohraniti toliko vode da oni koji su pogođeni dobivaju neproporcionalnu količinu težine u kratkom vremenu. Budući da se venska krv može vratiti u jetru ili želudac, simptomi poput kongestivne jetre osjetljive na pritisak nisu neuobičajeni. Kod naprednog, desnog zatajenja srca, pogođeni često gube apetit.

Zatajenje srca u lijevoj polovici srca često dovodi do takozvanog "globalnog" zatajenja srca. Pored opisanih simptoma, pacijenti pate i od čestog mokrenja noću (noćnog mokrenja), brži rad srca ili hladna znojna koža.

U svrhu bolje usporedivosti, liječnici klasificiraju težinu zatajenja srca u međunarodno važećoj "NYHA klasifikaciji":

Stupanj I: normalna fizička otpornost bez simptoma
II stadij: pritužbe samo uz veći stres
III stadij: pritužbe čak i pri laganom naporu
Faza IV: pritužbe čak i u mirovanju

Pročitajte i članak na temu: Zatajenje srca i visok krvni tlak

Edem kao simptom zatajenja srca

Drugi vodeći simptom je pojava Zastoj srca obavljanje Edem rezultat su nakupljanja krvi u krvi Krvotok tijela:
Krv se skuplja u desnom srcu, koje više ne radi adekvatno, čija se komora i atrij proširuju (medicinski: proširiti).
Krv se zatim vraća u gornji tok, opskrbljujući, Vene i organi, Zbog povećanog tlaka u žilama venskog sustava, tekućina iz krvi kroz stijenke žila prelazi u tkivo, usporedivo s filterom. To se očituje, na primjer, natečenim nogama.

Treba napomenuti da je razmjena tvari između žila i tkiva općenito prirodna i fiziološka ravnoteža Proces izvođenja čija je pokretačka snaga samo tlak u žilama i proteini koji privlače vodu u tkivu (medicinski: koloidni osmotski tlak) zastupati.
Međutim, protok tekućine nije uvijek usmjeren iz žila u tkivo; Ako je tlak u žilama nizak, ali s druge strane tlak u tkivu i sadržaj proteina u žilama je visok, događa se obrnuti fenomen:
Tekućina preuzima tkivo natrag u krvne žile (medicinsko: reapsorbirano). Stoga u arterijskom sustavu visokog tlaka u zdravim ljudima prednjači filtracija s izljevom tekućine, ali to nema edema kao rezultat, budući da ga venski sustav niskog tlaka vraća u cirkulaciju tijela.
U bilanci se izravno izvlači 20 litara istisnute tekućine iz tkiva; preostale dvije litre filtrata, koja mjere prosječno 22 litre, dosežu tzv. Mliječni kanal dojke limfnog sustava (medicinski: Torakalni kanal) kao limfa / Limfna tekućina natrag u venski sustav.
To je samo s bolesnima ravnoteža Uznemireno između curenja i ponovne apsorpcije (medicinski: između filtracije i reapsorpcije). Kod zatajenja srca, pritisak u venskim žilama je uzrok pojačane filtracije. U slučaju oštećenja jetre - kao primjer koji se često nalazi u zapadnim širinama - ovdje je alkohol Ciroza jetre nazvano - što također obično dovodi do edema, ima različit uzrok: Pojačani odljev tekućine uzrokovan je smanjenim udjelom proteina u krvi (medicinski: osmotski tlak koloidnog tkiva, vidi gore). Pogotovo za nakupljanje tekućine koja se pojavljuje kao edem u ovisnim dijelovima tijela kao što su Javlja se u oba oštećenja stopala jetra (Ciroza jetre) kao i zatajenje srca (zatajenje srca) kada je prekoračena sposobnost (tzv. kapacitet) limfnog sustava, koja se javlja gotovo posvuda u tijelu.

Druga posljedica povećanog tlaka u venskim žilama zbog slabosti ispumpavanja desnog srca je povratni protok krvi trbuh, Crijeva i jetra, To također objašnjava zašto ljudi sa zatajenjem srca pate od simptoma poput Gubitak apetita, Javljaju se zatvor (zatvor) i osjećaj punoće, koji nisu uzrokovani primarno srce Pustite da uzrokovani (medicinski: srčani) uzrok razmišlja.
Snažno oticanje jetre uzrokovano zagušenjem (hepatomegalija) može prouzročiti bol ispod desnog rečnog luka i u ovom se slučaju naziva "ciroza cardiaque" (francuski).
Česta, posebno noćno mokrenje, koji se medicinski naziva "paroksizmalna nokturija", često može biti prvi pokazatelj pumpne slabosti srca.
Noćni nagon za mokrenjem može se objasniti povećanom reapsorpcijom tekućine, koja se noću odvija u ležećem položaju, jer se manje tekućine pritisne u tkivo (eliminira se gravitacijski pritisak na žile u stojećem položaju).

Sljedeći srce, pluća, Gastrointestinalni trakt i bubreg mogu i to mozak biti pod utjecajem prenaprezanja srca: U teškim slučajevima, nedostatak kisika dovodi do simptoma kao što su

zbunjenost
halucinacije i
Dezorijentiranost

koja se može kretati do delirija. Tipičan za ove takozvane cerebralne (lat. Cerebrum = mozak) simptomi je i as Cheyne Stokes diše poznati oblik disanja, za koji je karakteristična stalna izmjena povećanja i smanjenja dubine disanja i frekvencije disanja. O ovoj temi možete pronaći i više na: Edem

Dijagnoza zatajenja srca

Najvažniji kamen temeljac je detaljno ispitivanje pacijenta (anamnese). Osobito prijašnjih bolesti, kao što su Srčani su napadi, točan tijek simptoma ili trenutno uzimanje lijekova od velike važnosti. Na taj način pacijenti koji već koriste dehidrirajuće lijekove ("Vodene tablete") Uzmi, i dalje bez simptoma iako je srce već vrlo slabo.

Nakon toga slijedi fizički ispit. Liječnik obraća pažnju na moguće šumove srca tijekom auskultacije ("prisluškivanje“), Zadržavanje vode i začepljenje venih vrata.

Određene laboratorijske vrijednosti, poput BNP ili ANP, mogu se naći u vašoj krvi. Svaka dijagnoza zatajenja srca uključuje i EKG i ultrazvučni pregled srca (ehokardiografiju).

Tijekom ovog bezbolnog pregleda, liječnici mogu pomoću ultrazvučnih valova ocijeniti vašu srčanu funkciju u tri dimenzije i u stvarnom vremenu. Za dodatno pojašnjenje preporučuje se i rendgenski snimak područja prsnog koša (grudni koš). Na taj se način može procijeniti veličina srca, potencijalno nakupljanje tekućine u plućima ili zagušenje krvnih žila. Ako imate posebna pitanja, mogu se upotrijebiti i rezni snimci (MRI, CT), pregledi srčanog katetera ili biopsije.

Pročitajte više o temi: MRI srca, ovi testovi se rade kada je srce slabo

EKG za zatajenje srca

U Dijagnostika zatajenja srca igra to EKG važnu ulogu. Pregled ponekad može pružiti vrijedne informacije o mogućim uzrocima bolesti. To uključuje:

Prethodni srčani udari
Srčane aritmije
Koronarna bolest srca (CHD)
Myocardititis

Tijekom zatajenja srca dolazi do postupnog povećanja veličine zahvaćene polovice srca, što se može prepoznati kao pretjerani stres u EKG-u. Na temelju npr. Različiti položaji, tipični znakovi uvećanja srca (znakovi hipertrofije) ili poremećaji regresije ekscitacije, liječnici mogu izvući zaključke o sljedećim patološkim pojavama:

Kronično naprezanje srca
Akutni pritisak srca
Kronično naprezanje lijevog srca

Osim EKG-a koji se odmara, stresni EKG može pružiti i informacije o stanju našeg srca.

Zatajenje srca u starosti

Zatajenje srca je tipična bolest u starosti. Procjenjuje se da je oko 10% starijih od 75 godina pogođeno bolešću.

Ali zašto je to tako? Mnoge bolesti našeg kardiovaskularnog sustava dovode do srčane insuficijencije. Arterijski visoki krvni tlak, srčane aritmije i koronarne srčane bolesti izuzetno su česti, osobito u posljednjim životnim fazama.

Često stariji ljudi svoje simptome u početku ne pripisuju slabom srcu, već drugim bolestima. Samo na pr. sve veća kratkoća daha i povezana ograničenja u svakodnevnom životu (npr. Uspon stepenicama) Pogođeni ljudi odlaze liječniku u starosti.

Tijekom terapije, glavni životni fokus i dobrobit pacijenta trebaju biti glavni fokus! Istodobno se ne smiju zaboraviti ni druge bolesti. Za liječnike je liječenje srčane insuficijencije u starosti poseban izazov.

Pročitajte više o temi: superinfekcije

Može li slabo srce biti izlječivo?

Prema najnovijim istraživanjima, zatajenje srca je i danas neizlječivo.

Zahvaljujući intenzivnim naporima, simptomi se mogu ublažiti, napredovanje bolesti usporiti, a rizik od ozbiljnih komplikacija smanjiti. Nažalost, bolest se ne može zaustaviti ili čak zaustaviti. Teoretski, transplantacija srca može dugoročno liječiti oboljele. Međutim, s obzirom na to da izrazito nedostaje donorskih organa, ova je terapija moguća samo u izuzetno pojedinačnim slučajevima. Ukratko, prognoze srčane insuficijencije u krajnjem stadiju mogu se usporediti sa zloćudnim karcinomom!

S obzirom na sve veće starenje našeg društva i sve veći broj oboljelih, napori stručnjaka i istraživača da pronađu lijek za zastoj srca se povećavaju. U budućnosti postoje velike nade, npr. staviti u transplantaciju obnovljivih matičnih stanica ili u implantaciju posebnih pejsmejkera.

Ova tema bi vas mogla zanimati: Očekivano trajanje života sa zatajenjem srca