Neurologija-Line

Umor lica

definicija

Osjećaj ukočenosti ili senzorni poremećaj je izmijenjen osjećaj, koji je obično uzrokovan neadekvatnom reakcijom živaca na poticaj. Stimus može biti dodir, temperatura, vibracije ili bol. Ova nelagoda može se osjetiti drugačije, na primjer u obliku peckanja (parestezije) ili krznenog osjećaja, a može se pojaviti bilo gdje, uključujući i lice.

Pročitajte više o temi: gluhoća

uzroci

Uzroci ukočenosti na licu mogu biti mnogi. U principu, oštećenje ili iritacija živaca mogu biti odgovorni za to. To se može dogoditi s upalom perifernog živca, na primjer s herpes virusima (šindrom) ili s centralnom upalom u slučaju multiple skleroze. Ako je drhtanje praćeno simptomima paralize, možda biste pomislili na moždani udar kao mogući uzrok i odmah potražite liječnika.

Saznajte sve o ovoj temi ovdje: Poremećaj osjetljivosti.

Psihosomatski uzroci

Međutim, ako se ne može naći fizički ili takozvani organski uzrok, također treba uzeti u obzir i psihosomatski poremećaj. To su pacijenti koji su u prošlosti imali traumatična iskustva, zlostavljanja ili stresa. Kada se ponovno suoče sa stresnom situacijom, oboljeli reagiraju s fizičkim simptomima, koji, međutim, nisu posljedica fizičke bolesti. U ovoj velikoj skupini psihosomatskih poremećaja postoji disocijativni poremećaj osjetljivosti i osjetljivosti, koji se može očitovati kao drhtanje ili bol.

Pročitajte više o temi: Psihosomatika

Umor od stresa

Ne samo pacijenti s psihosomatskim poremećajem mogu razviti ukočenost od stresa. Tijekom produžene faze stresa, razina kortizola se povećava kao hormon stresa u krvi. To dugoročno može oslabiti naš imunološki sustav i učiniti nas osjetljivijim na upalu. Jedan od primjera za to su gore spomenute šindre, koje reaktiviraju virus virusne kozice i napadaju živce u licu. Ovdje se mogu pojaviti poremećaji osjetljivosti, ali obično ih prate ili prate jaka bol, žuljevi i crvenilo.

Naš sljedeći članak o ovoj temi također bi bio zanimljiv za vas: Kako možete poboljšati otpornost na stres?

Infekcija sinusa

Drugi uzrok koji može uzrokovati nelagodu na licu je upala sinusa (sinusitis). Tipičan za to je osjećaj pritiska, ali i jaka bol u području zahvaćenog sinusa. Nježnost pritiska obično je na čelu, između očiju ili u području čeljusti. Nos je istodobno blokiran i može lučiti gnojne sekrecije. Opće stanje je obično loše i može doći do vrućice. Budući da se radi o bakterijskoj upali, trebali biste odmah posjetiti liječnika.

Za više informacija pogledajte: Infekcija sinusa

Upala srednjeg uha

Druga upala koja uzrokuje upućenu bol i preosjetljivost na licu, ali posebno u uhu, je akutni otitis media. To je često miješana infekcija virusima i bakterijama, koja obično prati virusnu respiratornu infekciju ili se javlja kada srednje uho ima problema s ventilacijom. Popratni simptomi mogu biti vrućica, oštećenje sluha i opći osjećaj bolesti. Ako sumnjate na otitis, trebate se obratiti liječniku.

Pročitajte više o temi: Znakovi otitisa

Migrene kao uzrok ukočenosti

Migrene mogu biti još jedan uzrok ukočenosti na licu. Simptomi migrene su klasično jake jednostrane glavobolje, koje su često praćene mučninom, osjetljivošću na svjetlost i buku. Međutim, žarišni neurološki simptomi, takozvana aura, mogu se pojaviti i prije napada migrene. Ti simptomi mogu biti različiti, na primjer, mogu se pojaviti oštećenja vidnog polja, treperenje, poremećaji govora, ali i poremećaji osjetljivosti. Dakle, iznenadna ukočenost lica, uz poznate migrene, može biti aura. Trajanje aure ne smije biti veće od 60 minuta, nakon čega treba odmah obaviti liječničku konzultaciju. Obično auru prati jaka glavobolja, ali ponekad se i to ne dogodi.

Možda će vam biti zanimljiv i ovaj članak: migrena

Oplodnost iz štitnjače

Nederaktivna štitnjača (hipotireoza) često dolazi s čitavim nizom nespecifičnih simptoma. Obično se pacijenti suočavaju sa smanjenim učinkom, opstipacijom, debljanjem i netolerancijom na hladnoću. Oboljenje se rijetko može pojaviti, ali ovaj simptom nije specifičan za bolest štitnjače.

Pročitajte više o temi: Simptomi neaktivne štitnjače

Može li to doći i iz vratne kralježnice?

U slučaju ukočenosti često se postavlja pitanje može li uzrok biti kralježnica. Općenito je istina da promjene na kralježničnom stupu, na primjer u herniranom disku, mogu uzrokovati senzorne poremećaje. U specifičnom slučaju ukočenosti na licu, to se ne može dogoditi zbog vratne kralježnice. Da postoji hernija diska u području prvih vratnih kralježaka, stražnji dio glave najvjerojatnije će biti zahvaćen. Živci iz kičmene moždine nisu odgovorni za osjetljivost lica, već takozvani trigeminalni živac, koji djeluje neovisno kao kranijalni živac i ne izlazi iz leđne moždine.

Saznajte više o temi: Oštećenja živaca

Otečenost uha i obraza

Poremećaji osjeta u području uha ili obraza također mogu biti rani simptomi. U slučaju naglog gubitka sluha, simptomi često počinju krhkim osjećajem u predjelu uha ili osjećajem kao da imate "pamučnu vunu u uhu". Glavni simptom je bezbolan gubitak sluha unutarnjeg uha. U nekim slučajevima, utrnulost obraza može se pojaviti kao rani simptom paralize lica (paraliza lica). U oba slučaja trebate odmah dobiti liječnički pregled.

Za više informacija pogledajte:

Nemir u uhu - što stoji iza toga?

dijagnoza

Dijagnoza senzornog poremećaja u licu uglavnom se postavlja na temelju klinike pacijenta. Opis pritužbi i klinički pregled u ovom su trenutku vrlo važni. Točan pregled simptoma i mogućih popratnih simptoma, kao i osnovnih bolesti, prvi je korak. U kliničkom pregledu potrebno je ispitati različite podražaje poput dodira, boli, temperature i vibracija. Za utvrđivanje uzroka ključan je temeljit fizički i neurološki pregled.

Ostali popratni simptomi

Važni popratni simptomi su paraliza ili poremećaji govora. U slučaju poremećaja cirkulacije u mozgu, ukočenost lica može biti popraćena paralizom lica i ruku ili cijelog tijela. U tom slučaju trebate odmah dobiti liječničku pomoć. U slučaju senzornih poremećaja treba misliti i na multiplu sklerozu koja može biti popraćena drugim neurološkim deficitima poput paralize, poremećaja pokreta oka ili poremećaja vida.

Bol u licu

Ostala nenormalna osjetila koja se mogu pojaviti u licu su bol. To može biti ono što je poznato kao trigeminalna neuralgija, koja je često uzrokovana krvnom žilom koja komprimira trigeminalni živac. Bol je naelektrizirajuća, munjevita, jednostrana i vrlo jaka. Trajanje je nekoliko sekundi, ali napadi se mogu ponavljati i do 100 puta dnevno.

Kako napad napreduje, nastaje tupa bol. Bol na licu može se pojaviti i zbog glavobolje u klasteru. Ovo je ujedno i najjača bol koja se javlja uglavnom u području oko očiju i strogo je jednostrana. Napadi se obično događaju noću i traju između 15 i 180 minuta. To se može ponoviti do 8 puta u toku dana. Popratni simptomi su pojačano suzenje očiju i crvenilo, curenje iz nosa ili znojenje polovice lica. Glavobolje klastera obično se akumuliraju u određenim razdobljima i mogu biti potpuno odsutne između epizoda.

Pročitajte više o temi: Bol na licu

terapija

Za liječenje trigeminalne neuralgije koriste se lijekovi iz terapije epilepsije i dobro djeluju s ovom vrstom boli. Lijek prvog izbora bio bi karbamazepin koji se polako povećava i uzima kao monoterapija. Za akutnu bol može se uzimati karbamazepin u svom brzo djelujućem obliku. Ako je odgovor dobar, terapija se s vremenom može polako smanjivati. S trigeminalnom neuralgijom važno je napomenuti da normalno sredstvo za ublažavanje boli, poput ibuprofena ili paracetamola, nema učinka.
Terapija akutne glavobolje u klasterima sastoji se od udisanja 100% kisika i uzimanja triptana koji se mogu uzimati kao špricu ispod kože ili kao sprej za nos. U ovoj bolesti igra veliku ulogu profilaksa, jer bol predstavlja veliku muku za pacijenta. Kortizon se obično primjenjuje kao kratkotrajna profilaksa, ali uvijek treba uzeti u obzir dugoročnu profilaksu. Ovdje se prvenstveno koristi Verapamil, antagonist kalcija. Opet, normalne tablete protiv bolova nisu učinkovite.

Za više informacija o terapiji epilepsije pogledajte: Lijekovi za epilepsiju

Trajanje

Trajanje trigeminalnog napada ograničeno je na nekoliko sekundi, ali kao što je gore spomenuto, oni se mogu ponoviti vrlo često zaredom. Otprilike trećina pacijenata doživi samo jednu epizodu u svom životu. Međutim, ovo se stanje često pogoršava tokom života. Preko 50% oboljelih ima faze bez boli više od šest mjeseci. Kod svake pete osobe ove faze traju više od godinu dana. Razlikuje se između epizodne i kronične forme glavobolje u klasteru. U epizodnom obliku, koji ima oko 75% pacijenata, oni su bez simptoma najmanje mjesec dana. 25% oboljelih pati od kronične boli koja nema ili samo kratka razdoblja slobode od boli.

Saznajte više o temi: Šaljiva glava u šali

Kakva je prognoza?

Terapija trigeminalne neuralgije ima relativno dobru prognozu.Oko 80% pacijenata dobro reagira na lijek, ali tijekom lijeka potrebne su sve veće doze za isti učinak. Međutim, postoji nekoliko lijekova koji se mogu isprobati. Pod određenim uvjetima, kompresija živaca se može kirurški ukloniti, s vrlo dobrim postotkom uspjeha do 82% pacijenata bez boli.

Prognoza za glavobolju u klasteru je nešto skromna sa spontanim zacjeljivanjem od 40% u epizodnom obliku i 17% u kroničnom obliku. U čak 15% slučajeva epizodna glavobolja pretvara se u kronični oblik. Međutim, i kisik i lijekovi imaju vrlo dobru stopu reakcije i brzo mogu ublažiti bol.