hiperkolesterolemija

Definicija / ICD

Hiperkolesterolemija se odnosi na Povećanje ukupnog kolesterola iznad određene granice. Je li razina kolesterola u krvi? preko 200 mg / dl, to odgovara hiperholesterolemiji. Visoka razina kolesterola pokazalo se da povećava rizik od razvoja arterioskleroze, zadebljanje i stvrdnjavanje arterijskih zidova.

Većina kolesterola proizvodi tijelo. Ona ispunjava širok izbor funkcija Struktura staničnih membrana i prihvaća Metabolički procesi dio. Mali dio kolesterola unosi se kroz prehranu životinjskim proizvodima. Raspodjela kolesterola u tijelu odvija se kroz Uključivanje u takozvane lipoproteine, Oni se sastoje uglavnom od bjelančevina i masti. Zajedničko određivanje Omjer HDL i LDL o ukupnom kolesterolu doprinosi preciznoj procjeni profila rizika. Dok LDL, "loši" kolesterol, ostaje u tkivu, on se prenosi HDL povratak kolesterola u jetru. Tamo se razgrađuje i izlučuje putem žučne kiseline. Također se govori i o "dobrom" kolesterolu.

Do ICD, međunarodna klasifikacija bolesti, čista hiperkolesterolemija povezana je s Odjeljak E.78.0 Pogreška. Brojne podkategorije koje određuju obiteljsku sklonost ili povišenje određenog lipoproteina spadaju u istu točku. Je li to Ukupni kolesterol između 200 i 230 mg / dl i / ili Vrijednost LDL iznad 160 mg / dljedan govori jednom povećan kolesterol.

uzroci

U osnovi postoje dva različita uzroka koja mogu dovesti do visoke razine kolesterola. Takozvana sekundarna hiperkolesterolemija daleko je najčešći oblik, a može se pojaviti kao posljedica raznih bolesti ili s dugotrajnom dijetom s visokim udjelom masti. Hipotireoza (Hipotireoza), Dijabetes melitus i bubrežne bolesti poznati kao nefrotski sindrom su kronične bolesti s povećanim rizikom od hiperholesterolemije. Zlouporaba alkohola također se vidi u vezi s sekundarnim oblikom. Prehrana sa visokim udjelom masti, koja sadrži veliki udio životinjskih proizvoda, glavni je uzrok visokog ukupnog kolesterola. Zasićene masne kiseline i trans masne kiseline povećavaju LDL kolesterol.

Primarna ili obiteljska hiperkolesterolemija može se pratiti do genetske dispozicije u kojoj postoji nedostatak ili čak odsutnost receptora za LDL lipoproteine. LDL kolesterol koji cirkulira u krvi stanice ne apsorbiraju i ostaje u krvotoku. Može se mjeriti kao visoki kolesterol. U mnogim slučajevima poremećaja metabolizma lipida, genetska predispozicija igra ulogu. Obično se manifestira samo nezdravim načinom života.

Pročitajte više o temi ovdje: Poremećaj metabolizma lipida i što je oksidativni stres?

simptomi

Oni koji su pogođeni pokazuju hiperholesterolemiju u prvih nekoliko godina nema vidljivih simptoma, Često je to jedno Slučajni nalaz, što se utvrđuje tijekom pregleda obiteljskog liječnika. Ovdje su evidentno povišene razine kolesterola. Posljedice povišenog ukupnog kolesterola i povećane razine LDL-a manifestiraju se postupno. Cirkulira u krvi LDL kolesterol se taloži na stijenkama krvnih žila arterija, U daljnjem toku tzv plaketepovezano s otvrdnjavanjem i zadebljanjem arterijskih zidova. Oni su polazište simptomatske hiperkolesterolemije. Kao posljedica simptoma pojavljuju se ovisno o zahvaćenim arterijama.

Angina pektoris Pritužbe su usko povezane s sve većom kalcifikacijom koronarnih arterija. Uglavnom su opterećenje ovisan i javljaju se u području srca ili u području iza sternuma. Pri kretanju povećava se potreba srčanog mišića za kisikom. Ako krvne žile više nisu na odgovarajući način opskrbljene krvlju kao rezultat vaskularnih naslaga, to dovodi do nedovoljne opskrbe mišića kisikom (ishemija). Peckanje, ubodanje, ponekad bol u obliku grčeva su posljedica.
Ako se promjer posude dodatno suži, a trajna ishemija, To je miokardni resp. Srčani udar, što je za dotičnu osobu opasan po život. Često ga pokreće krvni ugrušak koji se formirao na arteriosklerotičnim promjenama u stijenkama žila. Bol u prsima s zračenjem u gornjoj lijevoj polovici tijela, Znoj i mučnina spadaju u tipične simptome.

udar (Apoplex) može biti nastavak arterioskleroze uzrokovane hiperkolesterolemijom. Obično je to jedan moždani udaru kojem akut Smanjen dotok krvi u mozak predstaviti. To se može, između ostalog, pokrenuti i suženjem arterija koje se opskrbljuju ili blokiranjem ugrušaka u krvi. Mogu se primijetiti neurološki simptomi u obliku poremećaja vida, govora i pronalaska riječi. Mogu se javiti i vrtoglavica, znakovi paralize na raznim dijelovima tijela.

Ako su žile koje opskrbljuju srce i mozak sužene, često postoji jedna u isto vrijeme periferna arterijska bolest, PAOD, prije. Smanjeni promjer žila u arterijama nogu u početku ne uzrokuje nikakve simptome i često je uočljiv samo u naprednijim fazama. Pogođeni ljudi se žale smanjivanje hodanja bez boli a u kasnim fazama osjećaju jaku bol čak i u mirovanju s povećanim zahvatom kože.

Na arterije bubrega mogu utjecati i masne naslage. Kao rezultat toga, povećani tlak je potreban za potpun dotok krvi u bubrege. To dovodi do arterijske hipertenzije (visoki krvni tlak) i može prestati u zatajenju bubrega.

čista obiteljska hiperkolesterolemija Ako se ne liječi, pokazuje i vidljive simptome. To uključuje tzv Ksantelasma i ksantomas, To se tiče blago žutih mrlja na kapcima i sličnih obojenih kvržica na koži. Postoji i žućkasti prsten oko šarenice očiju.

dijagnoza

Kao dio a GP pregled postaju drugačiji Laboratorijski parametri sigurno. Uzima se uzorak krvi ujutro i trijezno, Kada se dijagnosticira hiperkolesterolemija, to se igra uporedo Ukupni kolesterol, također visina LDL i HDL kolesterol važnu ulogu. Ako je ukupni kolesterol i / ili LDL kolesterol iznad određene granične vrijednosti, prvo se moraju isključiti svi ostali mogući okidači.

Rizik od kardiovaskularnih događaja, poput srčanog udara ili moždanog udara, prikuplja se uz pomoć drugih dijagnostičkih alata. Mjerenje vrijednosti Krvni tlak i šećer u krvi računa kao i to Priprema EKG-a a možda i jedan Vježbajte EKG-ove, Na taj način liječnik može dobiti procjenu cjelokupnog rizika. Isto tako biti ostali čimbenici rizika poput pušenja, zlouporabe alkohola, pretilosti i komorbiditeta otkriven. Ciljne vrijednosti ukupnog kolesterola i LDL kolesterola određuju se ovisno o ukupnom riziku.

terapija

Baš kao dijagnoza hiperkolesterolemije, terapija je usmjerena prema individualnom profilu rizika pacijenta. Cilj je Snižavanje kolesterola, Uz to Smanjenje čimbenika rizika, liječenje okidača i a Zdrav stil života u prvom planu. Sve ove mjere smanjuju vjerojatnost mogućih kardiovaskularnih događaja. Zdrav način života omogućuje vam odgovarajuća razina tjelesne aktivnosti i a svjesna prehrana Postiže se s niskom razinom zasićenih masti i trans masti.

Postoji li uzročni faktor Hipotireoza, a Šećerna bolest ili jedan Bolest bubrega prije toga treba se pozabaviti. Također je važno minimizirati faktore rizika. Čisto smanjena konzumacija alkohola, Nema nikotina i Smanjenje težine igraju važnu ulogu u prekomjernoj težini. liječenje doći do nižeg kolesterola s nepromijenjenim visokim vrijednostima koristi se unatoč konzervativnim mjerama i porodičnoj hiperkolesterolemiji.

liječenje

Najčešći lijekovi koji se koriste za snižavanje kolesterola su statini. Pokazalo se da smanjuju rizik od srčanih udara i doprinose smanjenju ukupne smrtnosti. Njihov način djelovanja temelji se na inhibiciji enzima koji sudjeluju u stvaranju novog LDL kolesterola. Predstavnici statina uključuju atorvastatin i simvastatin.

Ostali lijekovi koji se koriste za snižavanje LDL kolesterola su takozvane anionske smole, poput kolestiramina i fibrata, koji promiču razgradnju masnih kiselina. Ako terapija statinima sama po sebi nije dovoljna, derivat nikotinske kiseline također može sniziti razinu kolesterola. U obiteljskom obliku, primjena ezetimiba, koja inhibira apsorpciju kolesterola u crijevima, zajedno sa statinom može dovesti do željenog terapijskog uspjeha.

Pročitajte i članak na temu: holestiramin

vrijednosti

Točne granice ukupne razine kolesterola variraju od laboratorija do laboratorija. Vrijednosti između 200 i 230 mg / dl obično se nazivaju previsoka pregledan. tumačenje uvijek se radi o ukupnoj vrijednosti kolesterola ovisno o razini lipoproteina HDL i LDL, LDL kolesterol Treba li ispod granice od 160 mg / dl dok HDL kolesterol ne smije biti niži od 40 mg / dl. visoka HDL vrijednost Smatra zaštitni faktor za moždane udare i srčane udare.

Ako se takav događaj dogodio u prošlosti, graničnu vrijednost LDL-a treba smanjiti na vrijednosti ispod 100 mg / dl kao preventivnu mjeru. Konzumiranje duhana, visoki krvni tlak, obiteljska sklonost kardiovaskularnim događajima i dijabetes melitusu također su pokazatelji najniže moguće vrijednosti LDL-a.

posljedice

Ako više LDL kolesterola cirkulira krvotokom kroz duže vremensko razdoblje, povećava se vjerojatnost da se on pridržava stijenki žila. Masne naslage na zidovima nazivaju se arterije plakete određen. Oni se također sastoje od vezivnog tkiva, tromba i u maloj mjeri kalcijevog fosfata. Kolokvijalno se govori o a Otvrdnjavanje arterija, Međutim, to je prilično degenerativni proces s otvrdnute i zadebljane stijenke posuda, Završna faza uključuje pojavu tzv Stanice pjenekoji sadrže veliku količinu LDL-a i jedan kronična upala imaju kao posljedicu. Razvijaju se plakovi vezivnog tkiva sa jezgrom masti. Ako se plak raspadne, arterijski promjer se i dalje smanjuje, jer se aktivira reakcija zgrušavanja krvi.

Posljedice arterioskleroza čine najveći udio uzroka smrti u zapadnom svijetu. Srčani udar nastaje kada su koronarne arterije začepljene i srčani mišić više nije adekvatno opskrbljen kisikom. udar pokreće smanjena opskrba krvlju žilama koje opskrbljuju mozak. To su druge uobičajene posljedice Aneurizma aorte, izbočenje trbušne arterije i takozvani PAD. Potonji se zalaže periferna arterijska bolest i označava rastuću opstrukciju arterija nogu. Oni pogođeni žale se na bol ovisnu o opterećenju koja je povezana sa značajno ograničenim hodom.

trudnoća

Povišene razine kolesterola nisu rijetkost tijekom trudnoće. Promjene u razini hormona pustite da se razina kolesterola, kao i trigliceridi značajno povećaju. To se posebno odnosi na obiteljsku hiperkolesterolemiju.

Zasad je tako liječenje visoka razina masti u krvi tijekom trudnoće Predmet rasprave, Također nije jasno postoji li potencijalno šteta djetetu kao posljedica hiperkolesterolemije. Uzimanje većine lijekova za snižavanje kolesterola koristi se tijekom trudnoće i tijekom dojenja ne preporučuje se, Oni uključuju statine, nikotinsku kiselinu, ezetimib i fibrate. Ako je moguće, takva terapija već bi trebala biti Prekida jedan do tri mjeseca prije začeća postati. S druge strane, terapija anionskim smolama za zamjenu je moguća alternativa.

ishrana

Razina kolesterola može se sniziti ne samo vježbanjem i gubitkom težine, već prije svega kroz jedan zdrava dijeta, To igra važnu ulogu Količina unesenih masti i izbor pravih masnih kiselina, Općenito, the Količina energije koja se daje dnevno pola i od ugljikohidrata 30 posto od masti i 20 posto iz proteina treba postojati. Pretvoreno, to odgovara težini od 70 do 90 grama Mast.

To bi trebalo uključivati Polovica „dobre“ masne kiselinen uključeno. Druga polovica može se isporučiti u obliku zasićenih i trans masnih kiselina. Zasićene masne kiseline nalaze se uglavnom u kobasicama, siru i pecivu. Trans masne kiseline poznate su i kao "očvrsnute" masne kiseline, a nalaze se u industrijski proizvedenim proizvodima poput lisnatog tijesta, masti od prženja, slatkih namaza i grickalica.

"Loše" masne kiseline, koje se također sadrže u palmama i kokosovoj masti, doprinose povećanju LDL kolesterola. Dnevni unos treba održavati što nižim. Ovdje se može i pomoći Priprema jela s malo masti.
Pozitivan utjecaj na Metabolizam masti imati mononezasićene i polinezasićene masne kiseline, Pomažu u snižavanju kolesterola. Prirodno, uglavnom ulaze Riblje i biljne masti ispred. Sljedeći Maslinovo i uljane repice vlastiti posebno Laneno, sjemenke grožđa, oraha i suncokreta visok udio polinezasićenih masnih kiselina.