hIPERKALIJEMIJA

definicija

hIPERKALIJEMIJA nastaje kada razina kalija u krvi prelazi određenu razinu. Prelazi koncentraciju kalija u krvnom serumu 5 mmol / l, jedan govori o višku kod odraslih. Granična vrijednost u djetinjstvu je 5,4 mmol / l.
Obično je većina kalija u ćeliji. Samo oko dva posto cirkulira u takozvanom izvanćelijskom prostoru. Razlika u koncentraciji služi za održavanje membranskog potencijala između unutar i izvan stanica. Čak i male promjene koncentracije značajno utječu na Kardiovaskularni sustav i interakcije Mišići i živci, Takav poremećaj elektrolita može opasne po život biti. Međutim, važnu ulogu igra ne samo fluktuacija koncentracije, već i brzina kojom se ona događa. Što se brže povećava kalij u serumu, to su ozbiljnije posljedice.

Postoji nekoliko uzroka povećanja kalija Bolest bubrega, kako akutno zatajenje bubrega, Addisonova bolest i kronično zatajenje bubrega, Kalij, koji se normalno izlučuje, ostaje u tijelu.

Također liječenje može izazvati hiperkalemiju. Osim toga, olovo Promjene pH, veliko uništavanje mišića ili povećan unos kalija što rezultira viškom elektrolita. Nepravilno visoke vrijednosti prilikom uzimanja uzoraka krvi nastaju zbog istjecanja kalija iz puknutih crvenih krvnih stanica.

Ovi simptomi ukazuju na hiperkalemiju

Hiperkalemija je hitno jer u najgorem slučaju može dovesti do ozbiljne srčane aritmije i zastoja srca. Sljedeći simptomi su tipični za bolest i trebaju se točno dijagnosticirati.

Srčane aritmije

Mnogo je razloga zbog kojih srce može izgubiti ritam. Jedan od uzroka je hiperkalemija. Previsoki udio kalija dovodi do trajne ekscitacije na staničnim zidovima stanica srčanog mišića. Trajno pobuđivanje tada osigurava da se stanice odmore u poremećaju i ne mogu se redovito kontrolirati.

To uzrokuje nepravilne otkucaje srca i nepravilan protok krvi kroz tijelo. To može dovesti do onoga što je poznato kao ventrikularna fibrilacija, što je jednako zastoju srca, jer srce kuca prebrzo da bi pumpalo krv po tijelu.

Također pročitajte: Srčana aritmija

acidoza

Acidoza je višak kiselosti u krvi. PH vrijednost, koja označava kiselost krvi, nalazi se u uskom rasponu i odstupanja mogu imati ozbiljne posljedice.

U acidozi tijelo pokušava uravnotežiti vrijednost putem bubrega. To znači da se izlučuju kiseli protoni. No bubrezi to mogu učiniti samo u izravnoj zamjeni za kalijeve ione. Za svaki proton koji se oslobađa, tijelo apsorbira jedan kalijev ion. Količina kalija u krvi raste i nastaje hiperkalemija s pripadajućim posljedicama.

Pročitajte više ovdje: acidoza

Usporeni otkucaji srca

Bradikardija, tj. Usporeni rad srca, može imati mnogo uzroka. Bradikardija je nenormalan srčani ritam.

Višak kalija u stanicama srčanog mišića može dovesti do poremećaja određenih ionskih kanala za vrijeme mirovanja. Kao rezultat toga, otkucaji srca se više ne pokreću redovito. To može dovesti do različitih srčanih aritmija, od kojih je jedna bradikardija.

Možda će vas zanimati i sljedeći članak: bradikardija

Promjene EKG-a

U elektrokardiogramu ili kratkom EKG-u liječnik može utvrditi određene srčane bolesti. Obrasci EKG-a obično se oblikuju u određenim poremećajima, uključujući hiperkalemiju.

Prvo što primijetite su nepravilni otkucaji srca i takozvani T. u obliku šatora. Ovo je završni val cjelovitog kompleksa srčanog ritma. Ako postoji snažan višak kalija, mijenjaju se i ostali valovi u EKG-u.

S ventrikularnom fibrilacijom, koja može biti posljedica hiperkalemije, EKG pokazuje vrlo brze, neuredne vrhove. EKG može redovito zabilježiti obiteljski liječnik i za stalnu kontrolu u bolnici.

Pročitajte više o ovoj temi na: elektrokardiogram

Metalik okus u ustima

Metalni okus u ustima može biti uzrokovan različitim bolestima i lijekovima. Uz zatajenje bubrega, oboljeli često prijavljuju metalni okus.

Zatajenje bubrega jedan je od najčešćih uzroka hiperkalijemije i zato bolesnici s hiperkalemijom često prijavljuju promjenu ukusa. Međutim, metalik okus ne izaziva izravno kalij u ustima. Dotična osoba ne okusi kalij, ali se osjetilna percepcija ukusa mijenja u cjelini.

Više pročitajte u sljedećem članku: Simptomi zatajenja bubrega

Bol

Hiperkalemija pokazuje vrlo nespecifične simptome i obično nije povezana s bolom. Međutim, kod nekih ljudi koji su pogođeni može doći do peckanja u prstima, što je tipično za hiperkalemiju, vrlo neugodnog i stoga prijavljuju bol.

U slučaju akutnog zatajenja bubrega zbog upale, što može biti uzrok hiperkalemije, može se javiti i jaka bol u predjelu bubrega. Međutim, to nisu posljedica hiperkalemije.

Pročitajte više o temi na: Akutno zatajenje bubrega

umor

Budući da se hiperkalemija uvijek javlja u kontekstu drugih bolesti, simptomu poput umora može biti teško dodijeliti određenom uzroku.

U većini slučajeva, međutim, uzrok nije hiperkalemija, već dodatni simptom pored umora. Umor je mnogo tipičniji za hipokalemiju, tj. S padom razine kalija.

Pročitajte više o temi na: hypokalemia

zatvor

Zatvor je također više simptom hipokalemije. To znači da osoba ima premalo kalija u krvi. Zatvor je neuobičajen za hiperkalemiju.

Međutim, kako su mnogi simptomi posljedica osnovne bolesti, a ne hiperkalemije, zatvor se može podudarati s hiperkalemijom. To je moguće, na primjer, s tumorskim bolestima u crijevima. Uz neke terapije, tumor se može napasti tako brzo da se tumor otopi, a komponente dovode do poremećaja u ravnoteži soli i vode u tijelu.

Pročitajte više o temi na: Rak crijeva

Slabost mišića

Jedan od dva tipična simptoma hiperkalemije je slabost mišića. To utječe na skeletne mišiće i na srčane mišiće. Povećani kalij otvara ionske kanale u staničnim membranama. Nakon svakog otvaranja, kanali uzimaju kratku pauzu. Zbog povećane količine kalija, ovaj ciklus izlazi iz ritma i stanice primaju različite informacije. U slučaju skeletnih mišića, to znači da oni koji su pogođeni mogu skupiti manje snage.

Također pročitajte: Slabost mišića

Zamagljivanje svijesti

Hiperkalemija je apsolutna nužnost i može imati ozbiljne posljedice za tijelo u kratkom vremenu. Nakon prilično nespecifičnih ranih simptoma, dolazi do srčane aritmije pri čemu srce polako kuca. Ovaj spor rad srca više ne može opskrbiti tijelo dovoljno krvi bogate kisikom.

Mozak treba velike količine kisika, pa čak i mali nedostatak može pokrenuti poremećaj svijesti. Ovo je zaštitni mehanizam tijela, jer mozak koristi manje kisika u načinu mirovanja.

Smjernice hitne medicine

U hitna medicinska pomoć Postoje smjernice za odgovarajuću dijagnozu i liječenje elektrolitnih poremećaja uzrokovanih hiperkalemijom. Ne postoje posebne smjernice za hiperkalemiju. Međutim, spominje se u drugim smjernicama, na primjer kod arterijske hipertenzije.

U kliničkoj dijagnostici važnu ulogu imaju određivanje elektrolita, analiza plina u krvi, vrijednosti bubrega i EKG-a.

Dođite kao terapeutska sredstva diuretici, Infuzije od Glukoza i inzulin, koristi se kompenzacija kisele pH vrijednosti pomoću infuzije i liječenje promjena u EKG. Na primjer, takozvani kationski izmjenjivači Resonium, veže kalij u zamjenu za natrij u crijevima.
Tri do četiri sata hemodijaliza koristi se za uklanjanje kalija izvan tijela i smatra se za osobito visoku razinu kalija.

Terapija glukozom i inzulinom

Ako hiperkalemija postane simptomatska, jest akutno opasno po život, Terapija se mora održati odmah. Poduzimaju se različite mjere za snižavanje koncentracije kalija. Jedan od njih je i dar insulin, Aplikacija se odvija ili kao injekcija ili kao kontinuirana infuzija. Infuzija sadrži precizno izračunatu količinu inzulina i glukoze.

insulin uzrokuje apsorpciju glukoze u stanice jetre i skeletnih mišića. Istovremeno, kalij se također transportira u stanice i na taj način uklanja iz izvanćelijskog prostora. Davanje samoga inzulina dovelo bi do hipoglikemije ako je razina šećera u krvi normalna. Iz tog razloga, infuziji se dodaje glukoza. Međutim, to nema utjecaja na razinu kalija. Općenito, šećer u krvi mora se kontrolirati u kratkim intervalima tijekom primjene inzulina.

Inzulin se može primijeniti kao takozvani bolus u obliku od 10 do 20 IU (injekcijske jedinice) u potkožno masno tkivo. Druga je mogućnost intravenska primjena kontinuiranom infuzijom. Na primjer, daje se 10 IU inzulina zajedno sa 100 ml 33-postotne otopine glukoze. Međutim, točno doziranje ovisi o početnoj razini šećera u krvi. Prvi efekti postavljeni su nakon otprilike 10 do 20 minuta. Maksimalni učinak postiže se nakon otprilike pola sata do punog sata i traje u opadanju snage oko pet sati. Razina kalija može se smanjiti za 0,5 do 1,5 mmol / l za to vrijeme.

Što je veća vrijednost izvorne koncentracije kalija i što je veća dodana koncentracija inzulina, to je izraženiji terapeutski učinak.

Infuzija inzulina predstavlja a učinkovita i brza metoda za snižavanje koncentracije kalija u serumu dijaliza postiže još brži pad.

ACE inhibitori

ACE inhibitori uglavnom se koriste u terapiji arterijske hipertenzije, tj. Povišenog krvnog tlaka. Jedna od posljedica je inhibicija renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava (RAAS), što znači da se oslobađa manje aldosterona. U manje od 10% slučajeva to uzrokuje porast kalija u serumu, tj. Hiperkalemiju. Ova nuspojava se ne javlja u malim dozama.

Sljedeći čimbenici rizika također povećavaju vjerojatnost viška kalija: već prisutan Zatajenje bubrega, Zastoj srca i visoka dob. Paralelni unos nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i diuretici koji štede kalij također potiču pojavu hiperkalemije.

alkalosis

Promjene pH utječu na koncentraciju kalija.
Pad, to jest kisela, pH vrijednost (= acidoza), uzrokuje preraspodjelu iona. Koncentracija kalija u serumu raste.

U terapiji hiperkalemije koristi se suprotan učinak za snižavanje vrijednosti kalija.
Davanje natrijevog hidrogenkarbonata povećava pH vrijednost. Ovo stvara alkalozu, koja smanjuje koncentraciju kalija u serumu. Posljedica terapije natrijevim hidrogenkarbonatom je posljedično alkalosis povećanjem pH.