Tumor hipofize

Sinonimi u širem smislu

Adenomi hipofize, tumor hipofize

Engleski: tumor hipofize

definicija

Tumor hipofize je uglavnom benigna neoplazma stanica koje proizvode hormon Hipofiza (Hipofiza). Hipofiza je veličine koštice trešnje i nalazi se na sredini lubanje u osnovi lubanje, približno na razini nos, a dijeli se na prednji i stražnji režanj. Kao žlijezda koja formira hormone, koja proizvodi vrlo različite vrste glasničkih supstanci (hormona), hipofiza predstavlja važno sučelje između mozak i endokrini sustav.Najčešći tumor hipofize potječe iz prednje hipofize i poznat je kao adenom hipofize. U slučaju tumora hipofize pravi se razlika između hormonalno neaktivnih i hormonalno aktivnih, pri čemu se potonji klasificiraju prema vrsti hormona (tumor hipofize).

frekvencija

iako Hipofiza ne sastoji se od moždanog tkiva, tumor hipofize postaje Tumor na mozgu broji i čini 10 do 15% svih Tumori mozga van. Svake godine oko 3 do 4 osobe na 100 000 razbole se, pri čemu se ne preferira ni određena dob, ni spol.

uzroci

Za sada ne postoje uzroci za Tumor hipofize znan. Međutim, postoji rijetka nasljedna bolest, tzv Višestruka endokrina neoplazija (MEN-1) koji imaju povećanu sklonost razvoju tumora hipofize, koji najčešće uzrokuje prekomjerno djelovanje paratireoidne žlijezde (Nadbubrežne žlijezde) i tumori od gušterača je u pratnji.

simptomi

Tumor hipofize obično pretpostavlja jednu degeneriranu stanicu. Budući da stanice proizvode različite hormone, može se razlikovati nekoliko vrsta tumora koji, ovisno o proizvedenom hormonu, uzrokuju i različite simptome.

Neki se simptomi mogu pratiti na mjestu hipofize i činjenici da tumor istiskuje moždano tkivo dok raste. Hipofiza nalazi se odmah ispod spoja optičkih živaca. Kada tumor hipofize raste i kao rezultat toga smetati izražava, karakteristično Gubitak vidnog poljakoja utječu na vanjsko vidno polje, zbog čega je i jedno ovdje "Blistavo sljepilo" govori (bitemporalna hemianopija).

hormonalno neaktivan tumor hipofize samo kasno uzrokuje simptome i zato se obično otkriva tek kad je već relativno velika. Ovaj tumor također može stvarati hormone, ali oni nisu učinkoviti. Simptomi se javljaju kada tumor hipofize istiskuje zdravo tkivo, što rezultira nedostatkom biološki aktivnih hormona hipofize.

Više informacija možete pronaći u našoj temi: Znakovi tumora mozga.

Tumore hipofize koji su aktivni na hormonu karakterizira činjenica da proizvode velike količine hormona nekontrolirano.

Gotovo 40% prolaktinoma najčešći je tumor hipofize. Ako se stvara previše endogenog hormona prolaktina, žene mogu propustiti mjesečnicu i proizvoditi mlijeko; muškarci često imaju uvećanu dojku, što je također praćeno proizvodnjom mlijeka mogu se povezati.

Drugi najčešći je tumor hipofize koji proizvodi hormon rasta. Ovdje se sve više formira hormon rasta (HG; također: somatotropni hormon, STH) koji regulira rast u duljini, a također i razinu šećera u krvi. U slučaju prekomjerne proizvodnje u djetinjstvu, može se pojaviti takozvani gigantski rast. U odraslih to više nije moguće, jer ovdje rastu ekstremiteti tijela kao što su ruke i noge, brada, nos ili obrve (akromegalija). Pogođeni odrasli često se prvo žale kako prstenovi, kape ili (ručne) cipele više ne odgovaraju. Do 20% pacijenata također razvije šećernu bolest (Dijabetes).

Tumor hipofize koji proizvodi ACTH javlja se još rjeđe. To uzrokuje pojačanu stimulaciju kore nadbubrežne žlijezde koja tada oslobađa sve veći broj različitih hormona, pri čemu kortizol igra središnju ulogu. Ovaj hormon utječe na razinu šećera u krvi, tjelesnu vodenu ravnotežu i imunološki sustav. Višak dovodi do povećanja šećera u krvi, smanjene gustoće kostiju (osteoporoza), pretilosti debla, vrata bika i lica punog mjeseca. Ova se bolest naziva Cushingova bolest.

Pročitajte više o temi ovdje: Cushingova bolest.

Poremećaj vida kao simptom

Čest simptom velikih tumora hipofize je poremećaj vida s oštećenim vidnim poljem. Veliki optički živci teku u stranu i iznad hipofize, koji nastaju na dotičnom oku i povezani su izravno u području hipofize (optički chizam).
Rast veličine tumora hipofize može komprimirati unutarnji trakt optičkog živca. Kao rezultat toga, pacijent pati od bočnih oštećenja vidnog polja sa smanjenom oštrinom vida („treptaji“). Stručnjak govori i o bitemporalnoj hemianopiji.

Glavobolja kao simptom

Drugi uobičajeni simptom tumora hipofize je glavobolja. Javljaju se uglavnom s većim tumorima.
Zbog središnjeg položaja hipofize u turskom sedlu lubanje (sella turcica) okružena je brojnim žilama i živcima. S jakim porastom veličine mogu se iritirati i okolni živci i osjetljivi živci meninga u području turskog sedla. Kao rezultat toga, pacijent može osjetiti difuzne glavobolje koje su raspoređene po cijeloj glavi.
U početku, pacijenti često prijavljuju iznenadni napad glavobolje u čelu i očima, koja se u daljnjem toku sve više širi po cijeloj glavi.

Za detaljnije informacije o ovoj temi, preporučujemo našu stranicu na: Ovi simptomi ukazuju na tumor hipofize!

Koji su znakovi?

Znakovi tumora hipofize su mnogi. Zbog svog porastanja u koštanom turskom sedlu (Sella turcica) okolne strukture su komprimirane ili iritirane. To uključuje optički živac, koji teče izravno iznad hipofize.
U slučaju posebno velikih tumora mogu se pojaviti oštećenja vidnog polja. Vidno polje je obično s vanjske strane ograničeno ("treptaji"). Uz to, povećanje veličine također može potaknuti osjetljive živce u području meninga, što može uzrokovati da pacijent razvije vrlo jake glavobolje.
Daljnji simptomi se mogu pojaviti i ovisno o proizvodnji hormona tumora. Dok tumor obično proizvodi višak jednog hormona, ostale stanice hipofize komprimiraju se i njihova je funkcija narušena. Iz tog razloga obično se pojave simptomi nedostatka hormona. Najčešći prolaktinom, koji se razvija iz stanica koje stvaraju prolaktin, uzrokuje da žene ne ovuliraju i menstruiraju zbog povećane razine prolaktina.
U muškaraca se mogu javiti i potencija i poremećaji libida (seksualnog zadovoljstva).
Istodobno, vrlo veliki prolaktinomi dovode do smanjene proizvodnje hormona rasta. Iako to vodi usporavanju rasta kod djece, osteoporoza se može razviti i kod odraslih. U daljnjem toku dolazi i do smanjenog stvaranja spolnih, štitnih i steroidnih hormona, od kojih svaki ima specifične simptome.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Ovi simptomi ukazuju na tumor hipofize!

dijagnoza

Spomenute hormonske promjene u početku potiču sumnju Tumor hipofizešto se potom mora potvrditi slikovnim testovima.
Rendgenska slika i the Računalna tomografija (CT) otkrivaju samo veće tumore, zbog čega je metoda izbora MRI mozga u kojem je hipofiza jasno vidljiva kontrastnim sredstvom.

Nadalje, ispitivanje razine hormona u krv dati dokaz o tumoru hipofize, a također omogućava razlikovanje različitih tipova.

MRI mozga - što možete vidjeti na njemu?

Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) metoda je izbora za otkrivanje tumora hipofize (adenoma) koji omogućava razlikovanje mikro- i makroroadenomi na temelju veličine tumora.
MRI slika mozga obično pokazuje tipičnu sliku tumora hipofize. Zbog rastućeg rasta, na području turskog sedla (Sella turcica) dolazi do mase koja sažima okolne građevine. Kao rezultat, na primjer, optički živci se podižu, tursko sedlo se širi, a velike posude koje teku u blizini (unutarnja karotidna arterija) guraju se prema van. Davanjem kontrastnog sredstva, tumorsko tkivo može se lako razlikovati od normalnog tkiva hipofize. Tumor nakuplja manje kontrastnog sredstva od zdravog tkiva i tako izgleda tamnije.

terapija

Obično a Tumor hipofize kirurški uklonjen. Postoje dvije mogućnosti: Zbog svog praktičnog položaja tumor može u većini slučajeva biti uzrokovan bolestima nos i the sinusi uklonjena. Samo ako je tumor vrlo velik mora se otvoriti i operirati lubanje na ovaj način.

Često se tumor ne može u potpunosti ukloniti, zbog čega je važno nakon operacije redovite provjere u obliku MRI ili Mjerenja hormona obavljati.

Ovo je izuzetak prolaktinom to je čisto kod oko 95% pacijenata medicinski mogu se dobro liječiti. Samo ako nema odgovora na lijekove, operacija se također pribjegava ovoj vrsti.

U rijetkim slučajevima, na primjer jednom povraćaj (povraćaj) ili u slučaju neoperabilnih tumora, a radioterapija budi koristan.

Kada trebate operaciju?

Dijagnoza tumora hipofize ne mora se uvijek liječiti kirurški. Na primjer, u slučaju posebno malih tumora (tzv. Mikroadenomi), na primjer, mogu biti dovoljni redoviti naknadni pregledi.
Hirurško uklanjanje (resekcija) tumora posebno je potrebno kada se pojave simptomi.
Hitnost operacije ovisi o simptomima uzrokovanim tumorom. U slučaju oštećenja vidnog polja ili ozbiljnih nedostataka hormona, kirurško uklanjanje tumora obično je jedini način da ga izliječite.
U rijetkim slučajevima potpuna resekcija nije moguća. Zbog toga su potrebni redoviti pregledi ili nova operacija. Za neoperabilne tumore, zračna terapija je alternativa kirurškoj resekciji, a adenomi obično dobro reagiraju na zračenje.
Izuzetak je najčešći prolaktinom, koji se u pravilu može liječiti lijekovima. Davanje agonista dopamina (npr. Bromokriptin) može usporiti rast prolaktinoma i ublažiti simptome.

Koliko traje operacija?

Trajanje kirurškog uklanjanja tumora hipofize ovisi o mjestu tumora i vrsti kirurškog zahvata. Dok endoskopska operacija na nosu (transfenoidna) obično ne traje duže od 1-2 sata, operacija s otvaranjem lubanje (transkranijalna) može trajati nekoliko sati.
Obično nije potrebno intenzivno liječenje nakon kirurškog uklanjanja tumora hipofize.

Kako je kirurški put?

Postoje dva različita kirurška zahvata, ovisno o pristupnom putu. Postupak izbora je transfenoidni pristup, koji se danas koristi u oko 90% slučajeva. Operacija se provodi kroz nos uz pomoć endoskopa. Hipofizi se pristupa kroz otvor sfenoidnog sinusa u stražnjoj strani nosne šupljine.
U slučaju vrlo velikih tumora potrebno je otvaranje lubanje (transkranijalni pristup). Danas se ovaj postupak koristi samo u oko 10% slučajeva. Nakon otvaranja lubanje dolazite do donje strane mozga, gdje se nalazi hipofiza.

prognoza

Obično je a Tumor hipofize nije odmah opasan po život, jer prvo, vrlo sporo raste i drugo, sada se lako liječi. Međutim, nuspojave se često mogu očekivati ​​nakon operacije, što se može povezati s činjenicom da se zdravo tkivo hipofize također mora ukloniti, a to rezultira neaktivnim hormonima. Međutim, to se može liječiti lijekovima.

Ostani unutra Tumor hipofize Ako se dugo ne liječi, može biti opasno po život, ovisno o vrsti i veličini.