Posttrombotski sindrom
definicija
Post-trombotički sindrom (PTS) je to najčešća kasna komplikacija nakon tromboze vena nogu (Krvni ugrušak blokirao je venu). Dolazi do hronične zagušenja refluksa, koja sprečava da krv pravilno teče natrag u srce. Krv stoga zaobilazi djelomično zatvorene vene pomoću neprekidnih vena (tzv. Bypass krug), i tzv kronična venska insuficijencija proizlaziti. S druge strane, rezultat tromboze često je slabost i Neispravnost venskog ventila leđa ili se često pojačava. To znači da ventili nisu u stanju spriječiti da krv dospije natrag u noge, što uzrokuje da više krvi potone u noge. Mogu se pojaviti promjene u kući i slobodna radna mjesta.
Uzroci post-trombotskog sindroma
Post-trombotički sindrom utječe na bolesnike s dubokim venskim trombozama ili višeslojnom trombozom. Posttrombotski sindrom posljedica je 50% i više Tromboza u više faza, To znači da na različitim mjestima u nozi ima više krvnih ugrušaka. Na primjer, mogu biti u predjelu tele, koljena ili bedara i djelomično se protežu u zdjelici.
Čimbenici rizika za razvoj tromboze i stoga pate od post-trombotskog sindroma uključuju sve prethodne bolesti venskog sustava, kao što su Flebitis ili varikozne vene (varikoze), kao i urođene sklonosti trombozi. Faktori rizika uključuju i:
- gojaznost
- Dim
- Lijekovi koji sadrže estrogen, kao što su pilula
- trudnoća
- karcinomi
- Operacije i traume
Okidač za trombozu često je duži Imobilizacija, na primjer, na dugim letovima, u bolnicama ili nakon prijeloma. U bolnici se koriste kompresijske čarape i profilaksa lijekova kako bi se smanjio rizik od tromboze.
Pročitajte više o ovoj temi: Profilaksa tromboze
Stadij post-trombotičkog sindroma
Prema Da bi se procijenila težina post-trombotskog sindroma, bolest je podijeljena u četiri stupnja, Otvrdnjavanje ili promjene tkiva uzimaju se u obzir i njihova dubina, kao i bubrenje.
- Prvi stadij popraćen je oticanjem, ali nema otvrdnjavanja ili promjene tkiva.
- U II stadiju dolazi do oticanja, otvrdnuća kože i potkožnog masnog tkiva.
- Stadij III karakterizira promjena tkiva koja nadilazi potkožno masno tkivo.
- Četvrti stupanj prati učvršćivanje koje je široko (na primjer, koje zahvaća čitavu potkoljenicu) i duboko. Obično se u četvrtoj fazi pojavljuju i otvoreni čirevi.
Simptomi post-trombotskog sindroma
Posttrombotski sindrom može se pojaviti u različitim oblicima. Simptomi se kreću od prilično malih Oteklina sa samo malo Osjećaj napetosti do curi koža (Ekcem) i otvoreni čirevi (čIR) posebno na potkoljenici.
Simptomi post-trombotskog sindroma posljedica su dugotrajnog Poremećaj drenaže krv iz ekstremiteta. Na početku post-trombotičkog sindroma javlja se jedan težina u ekstremitetima, osjećaj napetosti ili boli, zadržavanje vode (edem), a također i smanjenje pokretljivosti. Zadržavanje vode može se dogoditi nakon dugog stajanja u večernjim satima, nakon napornih vježbi ili trajno.
Promjene na koži mogu se optički otkriti. Koža je obično zategnuta i sjajna. Ako je sindrom napredniji, koža postaje tanja i ranjivija zbog nedovoljne opskrbe. Zbog nedostatka hranjivih sastojaka, možete Poremećaji zacjeljivanja rana i kronični ulkusi posljedice.
Bol u post-trombotskom sindromu
Bol povezana s post-trombotskim sindromom može biti blaga Napeti bolovi do jake, uporne boli s dilatiranim čirima, često na potkoljenici. Bol može biti na određenom području nogu, kao što je samo tele, ili se može proširiti na cijelu nogu. Te bolove obično razmatra pacijent dosadno povlačenje opisano.
Bolovi u napetosti obično su praćeni osjećajem težine u nogama. Uvjet "Klaudikacijska venova " opisuje bol koja se javlja u post-trombotskom sindromu pri kretanju i polako umire kada je pacijent u stanju mirovanja (za razliku od okluzije arterija). U mirovanju krv se može adekvatno ispumpati u srce putem obilaznih krugova kroz vene. Međutim, kad se pacijent kreće, više krvi se pumpa kroz arterije, a zatim ulazi i u venski sustav. Pojačani volumen je tada teško pumpati obilaznim rutama i uzrokuje bol.
Kronična venska insuficijencija
kronična venska insuficijencija može biti posljedica tromboze dubokih vena i stoga biti dio post-trombotskog sindroma ili kao primarna varikoza (predisponirane varikozne vene) mogu se pojaviti.
Ovdje je jedan Neispravnost venskih ventilakoji obično osiguravaju da krv ne potone u noge, ali može teći natrag u srce. Dakle, dolazi do jednog oteklina u nogama, posebno u stopalima i potkolenicama. Simptomi poput edema, promjene na koži s svrbežom i ljuskanjem do ulkusa i poremećaja zacjeljivanja rana nalikuju onima post-trombotičkog sindroma.
Njega za post-trombotički sindrom
U naprednim fazama post-trombotskog sindroma, vrlo je važno osigurati da dođe do što manje ozljeda, uključujući i male Ozljede se pravilno liječekako bi se spriječilo stvaranje čira, jer čak i najmanje ogrebotine mogu dovesti do čira. Stoga čak i takve male ozljede zahtijevaju pažljivu njegu. Na primjer, jod antiseptička mast može biti potrebna da se spriječi infekcija.
Budući da postoji visoki rizik ponavljanja venskih ulkusa, to bi trebalo biti dovoljno PotezPravilnu njegu kože također treba poduzeti kako bi se potaknuo odljev blokirane krvi. Takođe je pravi ako se nose kompresijski zavoji ili kompresijske čarape Briga o koži jako važno. Na prvi pogled to bi trebalo koristiti sredstva za njegu koji vlaži i koji održavaju ili obnavljaju masni film na koži. Osim toga, trebali bi biti ph neutralanza očuvanje prirodnog zaštitnog kiselinskog plašta kože. Kreme koje doniraju i vezuju vlagu sadrže, na primjer, ureu, glicerin ili hijaluronsku kiselinu. Za podupiranje masnog filma na koži treba koristiti kreme s bademovim uljem, jojobinim uljem ili pčelinjim voskom. Budući da koža osjetljivije reagira na proizvode za njegu u post-trombotskom sindromu, treba koristiti blage proizvode s niskim alergenom. Akutni čir treba liječiti stručno osoblje.
Kirurgija za post-trombotički sindrom
Hoće li se i koja operacija izvesti ovisi o uzroku tromboze i trenutnom stadiju. Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u ekstremitetima, istodobnim varikozama u većim venama (Varikoza prtljažnika), jedan Varicealna kirurgija biti izveden. Vene se uklanjaju laserom i poboljšava se cirkulacija krvi.
u I. faza može učiniti tzv Perforirajuće vene, koji predstavljaju vezu između površnih i dubokih vena nogu, ugasile su se. Naravno, isključuju se samo nedovoljne perforirajuće vene.
Ako su se već dogodile promjene tkiva i otvrdnuće ili zacjeljivanje rana, tzv neselektivna subfascijalna perforacija ili endoskopska perforacija poboljšava se cirkulacija krvi i time njeguje kožu. Oba su postupka u kojima razdijeljene oštećene vene postati.
Još uvijek postoji mogućnost Vaskularni grafti ili presaditi segmente vena s funkcionalnim ventilima. Ovi kirurški zahvati koriste se samo u posebnim slučajevima. Relativno nov i moderan postupak je implantacija stenta u velike duboke vene, a kako je ovaj postupak još uvijek nov, dugoročni rezultati još nisu poznati.
Komplikacije post-trombotičkog sindroma
Najozbiljnija komplikacija post-trombotskog sindroma je ta Čir na potkoljenici (Leg Ulcer), koji je također poznat kao "otvorena noga". Čir se razvija jer krv ne može više iscuriti iz nogu prema srcu. Zagušenja uzrokuju oticanje tkiva. Često je Čir uzrokuje mala ozljeda koju je teško zacijeliti zbog nedovoljne opskrbe kože, Te otvorene rane mogu se brzo zaraziti ako se ne liječe. Infekcija može biti lokalna, ali može se proširiti i na cijelo tijelo, što je po život opasna situacija.
Osim toga, donja opskrba - posebno ako istovremeno postoji poremećaj arterijske cirkulacije - može dovesti do smrti ekstremiteta i potrebe za amputacijom.
Kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije, od II. Stupnja nadalje, preporučljivo je u svakom trenutku nositi kompresijske čarape da podupru protok krvi iz nogu prema srcu.
Vježba u posttrombotskom sindromu
Dugo se raspravljalo je li vježbanje korisno u post-trombotskom sindromu. Sportski tjelovježbe sada su često dio terapije, jer se moglo vidjeti poboljšanje sindroma. Sportska aktivnost koja je korisna za tijek bolesti uključuje Plivanje, biciklizam, gimnastika i tzv. "Venski jogging".
Venski trčanje je specifična vrsta hodanja. Vrh stopala povlači se prema gore pri hodanju. S laganim savijenim koljenom, peta se prvo postavlja na pod, a ostatak stopala kotrlja prema prstima. To aktivira mišićnu pumpu u nogama, što znači da krv u venama može lakše teći prema srcu.
Posttrombotski sindrom u ruci
Post-trombotički sindrom može se javiti i nakon dubokog Tromboza vene ruke pojaviti. U Tromboza vene ruke to je začepljenje vena u ruci uzrokovano bolom u rukama, oticanjem, cijanoza (Plava boja) ruke i ograničena pokretljivost ruku. To je također poznato kao duboka venska tromboza gornjeg ekstremiteta.
Uzroci tromboze mogu se pojaviti nakon napornog rada, nakon centralnog venskog katetera ili zatvaranja žila u prijelazu između područja prsnog koša i ruku. Tromboza u ruci nastaje u usporedbi s trombozom dubokih vena nekako rijetko na. Dakle, posttrombotski sindrom u ruci je relativno rijedak, a odvija se i u jednom blaži oblik nego u nogama.
