Prihvatanje
Sinonimi u širem smislu
Medicinski: Intususcepcija, invaginacija u crijevima
Engleski: prihvatanje
definicija
Intususcepcija je teleskopska invazija jednog dijela crijeva u drugi. Javlja se uglavnom kod male djece i u najgorem slučaju može biti opasna po život.
Sažetak
U dojenčadi i male djece može doći do intususcepcije kao rezultat povećane pokretljivosti crijeva ili u vezi s infekcijama. U pravilu se dio crijeva pretvara u sljedeći dio u (aboralnom) smjeru koji vodi dalje od usta. Pravilno kretanje crijevne stijenke (Peristaltika) ova invazija može dalje napredovati.
Budući da se stijenka crijeva presavija tijekom intususcepcije, otežava se protok krvi kroz vene i dolazi do zagušenja krvi, što rezultira time da voda iz žila ulazi u tkivo zida (edem) i pluta ga prema gore. To dodatno smanjuje dotok krvi i simptome crijevne opstrukcije (Ileus) nastaju. To može dovesti do opasne situacije za dijete, zbog čega je potrebno brzo liječenje intususcepcije u bolnici.
Oblici intususcepcije
Ovisno o anatomskom položaju Prihvatanje pravi se razlika različitih oblika:
Najčešći ileo-cekalna intususcepcija s krajnjim dijelom tankog crijeva (ileum) u dodatak dijelu debelog crijeva (crijevo) upada. Pri postavljanju dijagnoze, a Upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva) treba misliti.
Ostali oblici intususcepcije su ileo-colical (Tanko crijevo u Debelo crijevo), ileo-ileale (Tanko crijevo u tankom crijevu), colical (Debelo crijevo u debelom crijevu) ili ileo-ileo-colical (Tanko crijevo i tanko crijevo).
Rijetko se može koristiti za Inverzija dijela želuca u jednjak (Jednjak), što se vjerojatnije javlja kod odraslih.
Epidemiologija
U 90% slučajeva pojavljuje se jedan Prihvatanje na dojenčad i Mala djeca u dobi između 4 mjeseca i 3 godine. Iako je slabo poznata, intususcepcija je relativno uobičajena bolest: oko 1 na 1000 djece obolje od svake godine.
uzroci
U većini slučajeva intususcepcija se javlja bez očitog uzroka (idiopatski).
- visoka pokretljivost crijeva u prvim godinama života
- crijevna infekcija (Enteritis), uglavnom uzrokovane virusima (Rotavirusi, adenovirusi)
- ili posebnu vaskularnu upalu (Henoch-Schönlein purpura)
može se smatrati uzrokom.
Pročitajte više o temi: Purpura Schönlein Enoch
Simptomi intususcepcije
Ovo je karakteristično za intususception fazni tijek simptoma, Dijete često ima iznenadne snage u početku grčeve u trbuhu, plače i izgleda bolesno. Obično slijedi a razdoblje bez simptoma, što je obično uzrokovano iznenadnim djetetovim vriskom u vezi s Zatezanje nogu ili zauzimanje položaja u čučnju prekida se. Može biti grozan Povraćanje znojem Ajde, dijete postaje sve letargičnije i u najgorem slučaju može bez svijesti postati. Ovi simptomi ukazuju na opstrukciju crijeva (Ileus) i dijete mora odmah odvesti u bolnicu.
dijagnoza
Po karakteristični simptomi brzo se podiže sumnja na intususcepciju. Nakon prijema u bolnicu, ovu sumnju moraju potkrijepiti i druge bolesti, poput Upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva) ili teški zatvor (Zatvor) može se isključiti.
U fizički ispit može se osjetiti cilindrična izbočina, često u području desnog donjeg dijela trbuha. U 10-20% slučajeva krv se nađe na rukavici nakon što se prstom pregleda rektum.
u Ultrazvučna slika može se koristiti dvostruka struktura prstena (kokarda, Ciljani fenomen), što odgovara slici poprečnog presjeka dviju crijevnih cijevi. Stoga je dijagnoza intususcepcije jasna.
Ako sumnjate, a Rendgenski trbuha (pregled trbuha) može se napraviti s klistirom s kontrastnim sredstvom. To ima prednost u tome što se pored jasne dijagnoze slike terapija može započeti izravno.
Terapija intususcepcije
Prema Intestinalna invaginacija jedan se pokušava poništiti uz pomoć
- Zrak (pneumatska dezinvaginacija)
- Fiziološka otopina (otopina NaCl) ili
- kontrastno sredstvo topljivo u vodi (hidrostatička redukcija)
Opet razviti crijeva (devaginacija). Zbog toga se zrak ili tekućina uvode u debelo crijevo kroz crijevnu cijev i pritisnuti na njega invagirani dio crijeva (invaginira) vraća se u prvobitni položaj. Ultrazvučni ili rendgenski snimak uzima se kao provjera. Ova terapija je najperspektivnija u prvih 14 sati, zbog čega je važno brzo dovesti dijete u bolnicu.
Ako ova metoda ne uspije, jedina preostala opcija je operacija (laparotomija). Ovdje se trbuh otvara i crijevni se dijelovi ručno dovode u ispravni položaj.
Ako je crijevo već previše oštećeno zbog intususcepcije kao rezultat smanjenog protoka krvi, zahvaćeni dio mora se ukloniti (Resekcija).
Zbog rizika od ponovne intususcepcije, dijete mora ostati u bolnici najmanje 24 sata radi promatranja, a shodno i duže nakon operacije.
prognoza
Prihvatanje obično prođe bez problema ako se brzo liječi i dijete je opet u redu nakon kratkog vremena.
U slučaju intususcepcije, odlučujući faktor za ishod je duljina vremena u kojem zahvaćeni dio crijeva ne može biti adekvatno opskrbljen krvlju. Što duže bude vremena, veći je rizik da će dio organa propasti i dijete će se stvoriti po život.
Dakle, važno je imati jedan Intuzuscepcija brzo do otkriti i brzo do liječiti.
