Može li se ciroza jetre izliječiti?

Uvod

Ciroza jetre nepovratna je promjena jetrenog tkiva uzrokovana kroničnim bolestima jetre poput upale, naslaga masti i željeza ili oštećenja alkohola. Kronične bolesti jetre u principu mogu dovesti do reverzibilnog oštećenja jetrenih stanica. Masna jetra je također jedna od strukturnih promjena u jetrenom tkivu, koja se, međutim, može smanjiti i izliječiti ako se eliminiraju uzroci izazivanja, na primjer zlouporaba alkohola.

U daljnjem toku, međutim, jetra se može pretvoriti u vezivno tkivo i na taj način nepovratno oštetiti, što se naziva cirozom jetre. To mogu biti popraćeni brojnim popratnim simptomima i sekundarnim bolestima, koje se mogu primijetiti tijekom bolesti koristeći kliničke simptome i laboratorijske vrijednosti. Nasljedci ciroze jetre danas se mogu kontrolirati simptomatski, tako da u ranim fazama nema značajnog ograničenja prognoze. Uzročni lijekovi koji se temelje na lijekovima još uvijek nisu dostupni uznapredovalom oštećenju jetre.

Može li se ciroza jetre izliječiti?

U principu, cirotična promjena u strukturi jetre nepovratna je i stoga neizlječiva. Ipak, kauzalno i simptomatsko liječenje ciroze jetre mora se razmotriti različito, ovisno o pojedinačnoj fazi i popratnim okolnostima.

Ciroza jetre često se temelji na kroničnoj jetrenoj bolesti koja pokreće preuređivanje vezivnog tkiva jetrenih stanica. Prije razvoja ciroze jetre, tkivo se često mijenja u obliku oticanja jetre, masne jetre ili kronične upale. I ovdje dolazi do oštećenja jetrenog tkiva, ali to se može izliječiti liječenjem osnovne bolesti. Liječenje može uključivati ​​apstinenciju od alkohola ili dosljedno liječenje upale jetre. Osobito u ranim fazama ciroze jetre, funkcije oštećenih dijelova jetre mogu se u dovoljnoj mjeri nadoknaditi preostalim tkivom jetre. Tek kada je veliki dio organa nepovratno oštećen, pojavljuju se primjetni simptomi, promjene vrijednosti krvi i sekundarne bolesti u drugim organima.

Ako se uzrok liječi u ranoj fazi, cirotična pregradnja jetre može se usporiti ili čak zaustaviti tako da oboljeli mogu živjeti u velikoj mjeri bez simptoma. Uzročna terapija s regresijom cirotičnog tkiva u zdrave stanice jetre nije moguća. U kasnim fazama ciroze jetre, jedina opcija liječenja za liječenje je transplantacija jetre. Međutim, to ovisi o različitim čimbenicima kao što su dovoljna tjelesna kondicija, apstinencija od alkohola, dob i mjesto na listi za transplantaciju.

Saznajte sve o ovoj temi ovdje: Terapija ciroze jetre.

Prognoza u ranoj fazi

Ciroza jetre je kronična, progresivna bolest koja može poprimiti različite oblike. Tek kada je velik dio jetre bolestan i zdravi dijelovi jetrenog tkiva više ne mogu nadoknaditi funkcionalni zastoj, pojavljuju se prvi simptomi i znakovi ciroze jetre. Ovisno o težini bolesti, klinička slika i prognoza ciroze jetre vrlo se razlikuju.

Da bi se moglo procijeniti oštećenje i posljedice za tijelo, određuju se i procjenjuju različiti kriteriji i vrijednosti, čija prisutnost ukazuje na oštećenje određenih funkcija jetre. U tu svrhu najprije se određuje razina bilirubina i albumina u krvi. Status koagulacijskog sustava može se provjeriti i krvnim testom na temelju takozvane "Brze vrijednosti". Tada se klinički provjeravaju tipične komplikacije ciroze jetre poput ascitesa, takozvani "ascites" i jetrena encefalopatija, funkcionalni poremećaj mozga. Korištenjem ovih 5 kriterija može se odrediti bodovna vrijednost koja bolest dijeli na jedan od 3 stadija na temelju Child-Pughove klasifikacije.

U ranoj fazi gotovo su sve funkcije jetre sačuvane, tako da nema odstupanja od utvrđenih vrijednosti. Ciroza jetre je dakle prisutna, ali se može u potpunosti nadoknaditi ostatkom jetre. Adekvatno liječenje osnovne bolesti može spriječiti napredovanje ciroze tako da bolest ostane u svom trenutnom stadiju. Prognoza za preživljavanje u ovoj takozvanoj fazi "Dijete A" gotovo je neograničena.

Možda će vas zanimati i naš sljedeći članak: Dijeta kod ciroze jetre

Prognoza srednjeg stadija

Srednja faza ciroze jetre naziva se i "dijete stadija B". Na temelju 5 spomenutih kriterija dobiva se veći broj bodova u ovoj fazi, tako da su pojedine funkcije jetre već ograničene u zgrušavanju, detoksikaciji ili proizvodnji važnih hormona i glasničkih tvari.

U ovoj fazi to je već za život opasna klinička slika, jer se takozvana „dekompenzacija“ s iznenadnim ozbiljnim funkcionalnim ograničenjima i sekundarnim bolestima uslijed insuficijencije jetre može dogoditi u bilo kojem trenutku. Sljedeći simptomi moraju se liječiti simptomatski i medicinski pregledati na vrijeme kako ne bi došlo do teških, iznenadnih krvarenja, neuroloških ograničenja ili drugih opasnih komplikacija.

Mogućnosti kauzalne terapije su u ovoj fazi ograničene. Liječenje uzroka može usporiti napredovanje ciroze jetre, ali životni oblik bolesti ostaje.Sveukupno, 1-godišnja stopa preživljavanja od 85% može se pretpostaviti u srednjem stadiju ciroze jetre.

Pročitajte više o temi ovdje: Simptomi ciroze jetre.

Prognoza kasne faze

Kasna faza ciroze jetre, poznata i kao krajnja faza, povezana je s brojnim sekundarnim simptomima i komplikacijama. I proizvodnja vitalnih proteina poput albumina i eliminacija bilirubina ili drugih toksičnih metaboličkih procesa već su znatno ograničeni. Gužva krvi u jetri (portalna hipertenzija) dovodi do promjena u drugim organima s ponekad znatnim komplikacijama. Kao rezultat, krvne žile mogu formirati zaobilazne krugove, što u kombinaciji s ozbiljno smanjenim zgrušavanjem krvi može dovesti do jakog krvarenja.
Krvna slika se također značajno mijenja organskim promjenama slezene, tako da infekcije mogu nastupiti povoljnije. Liječenje ciroze jetre u kasnoj fazi mora se obaviti u jedinici intenzivne njege, jer brojne komplikacije bolesti mogu dovesti do novih problema.

Simptomatska terapija je u prvom planu u završnoj fazi ciroze jetre, a transplantacija jetre ostaje jedina opcija kauzalne terapije. Međutim, transplantacija se može razmatrati samo pod određenim uvjetima i strogim kriterijima. Koristeći Child-Pugh klasifikaciju, pored inscenacije, može se izračunati i osobni rizik od pojave daljnjih komplikacija i smrti. Sveukupno, oko 35% oboljelih preživi unutar jedne godine u stadijutu C, pa je u ovoj fazi prilično nizak životni vijek s cirozom jetre.

Više o temi potražite ovdje: Transplantacija jetre.