Prijelom jagodične kosti
sinonim
Prijelom zigote
definicija
Prijelom jagodične kosti je prijelom koštane jagodice. Obrazna kost je kost koja se nalazi uz i ispod očne utičnice u području gornje polovice obraza.
Često se može primijetiti lom jagodične kosti, osobito kod sportaša.
Koštana jagodica je par kostiju koji tvore vanjsku granicu očne utičnice. S anatomskog stajališta, jagodica je jedna od takozvanih kostiju lubanje lica.
Kost u gornjem dijelu obraza može se osjetiti izvana. U većini slučajeva, teško nasilje dovodi do loma jagodične kosti. Takav prijelom kosti lubanje lica može biti izuzetno bolan za oboljelog pacijenta.
uzroci
Glavni uzrok pojave loma jagodice je izravna, jaka, mehanička sila na jagodici.
Mogući mehanizmi nesreće mogu biti sudar, pad ili udarac.
Prijelom jagodične kosti osobito je čest kod nogometaša nakon sudara dvojice igrača.
Osim toga, lom jagodice često se događa tijekom biciklističkih ili prometnih nesreća. Ostali mogući uzroci nastanka loma jagodične kosti su fizički argumenti poput borbe.
Ovisno o uzroku i tijeku nesreće, fraktura jagodice može imati različite oblike, a prije svega točan položaj i rezultirajući dijelovi kostiju uvelike se razlikuju ovisno o uzroku. Osim toga, fizički sporovi ili prometne nesreće mogu ugroziti druge koštane građevine. Žigomatični prijelom često se događa u vezi s lomovima nosne kosti ili očne utičnice.
Možda će vas zanimati i: Orbitalna kila
simptomi
Od prijeloma jagodice razna mjesta od kostiju može doći, simptomi jasno jedni od drugih, ovisno o točnoj lokaciji razlikovati.
Linija prekida obično ide od unutarnje očne utičnice do zida vrata Maksilarni sinus i kroz stvarni zigomatični luk.
U mnogim slučajevima dolazi do zimomatičkog prijeloma kombinacija S dalje slomljene kosti u predelu lubanje lica.
Uobičajene pritužbe povezane s frakturom jagodice uključuju Oteklina i modrica u gornji dio obraza, Osim toga, često nastaju tijekom prijeloma jagodične kosti hematomi u Područje oka (vidi također: Modrice u oku), Ako je pukla jagodica, ove modrice pojavit će se samo na jednom oku. U ovom slučaju se govori o tzv Monokularni hematom.
Bol u frakturi jagodice
Prijelom jagodice opisan je kao izuzetno bolan. Uzrok je obično izuzetno jaka sila na jagodici.
Pacijenti osjećaju snažnu, intenzivnu bol od trenutka udarca. Tijekom toga često se povećava intenzitet. Većinu vremena bol nije samo ograničena na mjesto prijeloma, već se infiltrira u okolno područje. Pacijenti opisuju zračeću bol koja se širi od baze glave preko cijelog lica do donje vilice. Čak i lagani pokreti mišića lica mogu potaknuti ekstremne reakcije boli, tako da pacijenti ovise o učinkovitoj analgeziji.
Zbog zračenja boli često nije moguće pravilno jesti prvih nekoliko dana jer čak i mali pokreti žvakanja mogu biti bolni. Osjećaj boli dodatno je podržan i pojačan natečenjima i modricama, koji se razvijaju, osobito u predjelu gornjeg obraza i oko očiju. Tu se razvijaju hematomi, uzrokovani krvarenjem u oštećeno tkivo, koje su izuzetno osjetljive na pritisak.
Nasilje često izaziva krvarenje, što se također smatra vrlo neugodnim. S jedne strane bolesnici krvare iz nosa, ali može krvariti i u maksilarnom sinusu. Oštećenje vida uzrokovano hematomima na očima također nije ugodno za pacijenta. Obično to nisu opisani kao bolni, ali pojavom dvostrukih slika i zamagljenog vida koji mogu nastati, pacijenti su vrlo ograničeni u percepciji svoje okoline. Veliki hematomi također mogu biti vrlo bolni na pritisak i ograničiti pokretljivost očne jabučice.
Važno je dobro prilagoditi akutnu bol uz pomoć odgovarajuće analgezije kako bi se moglo potražiti daljnje liječenje prijeloma, bilo konzervativno ili kirurški.
Pacijenti koji imaju lom jagodične kosti obično ga opisuju jaka bol koji približno preko cijelu zahvaćenu polovicu lica može zračiti.
Javlja se i kod mnogih oboljelih Krvarenje od Maksilarni sinus na. Ovo krvarenje postaje obilno kada se pojavi Krvarenje iz nosa vidljiv.
Primjetan je još jedan tipičan simptom loma jagodične kosti Ispravljanje lica, Razlog za to ravnanje obično je promjena položaja (dislokacija) jedan ili više fragmenata kosti. Međutim, ovaj simptom loma jagodice može se lako previdjeti kod pacijenata koji imaju ozbiljno oticanje.
Mnogi od oboljelih također mogu biti izraženi asimetrija od Lubanja lica biti promatran. Pored toga, u slučaju loma jagodice, često se mogu osjetiti jasni koraci duž prirodnog toka kosti.
Potaknuta mogućim promjenama položaja koštanih fragmenata, jakim oteklima ili hematomima, the Kretanje oka pacijenta jasno ograničen biti. U kliničkom toku ovo ograničenje uglavnom je uzrokovano percepcijom Dvostruko viđenje vidljiv.
Budući da fraktura jagodice često oštećuje strukture u neposrednoj blizini kosti, također se može oštetiti Poremećaji osjeta doći. Ako je maksilarni živac ozlijeđen, ovi senzorni poremećaji posebno su vidljivi u području obraza.
Izravna sila na oči može prouzročiti štetu u obliku Pogoršanje vida (zamagljen vid) da se gleda.
Kolika je naknada za bol i patnju?
Ako se prijelom jagodice dogodi kao posljedica nesreće koja nije njihova vlastita krivnja ili je rezultat nasilja, na primjer, u kontekstu borbe, osoba koja je pogođena može dobiti naknadu za bol i patnju. Koliko to može biti visoko, ne može se reći općenito, ali ovisi o različitim okolnostima, poput vrste i težine ozljede i trajanja liječenja. Hoće li i koliko odštete za bol i patnju platiti odlučuje sud ili se može postići dogovor s drugom stranom koja je uključena u nesreću ili s počiniteljem. Da biste to učinili, preporučljivo je zaposliti odvjetnika. U slučaju namjerne ozljede, moguća je nadoknada boli i patnje od oko 1000 do 3000 eura. Iznos moguće nadoknade za bol i patnju uvijek se određuje pojedinačno. Ako se prijelom jagodične kosti dogodi kao dio sportske ozljede (nogometaši ili bokseri posebno su u opasnosti), naknada za bol i patnju obično se ne može zahtijevati. Izuzetak postoji ako je osoba odgovorna za kršenje učinila ozbiljnu povredu pravila.
dijagnoza
Dijagnoza prijeloma jagodične kosti obično se provodi u nekoliko koraka. Iznad svega, pitajući pacijenta o točnim detaljima Mehanizam nesreća a detaljna rasprava između liječnika i pacijenta (anamneza) igraju presudnu ulogu u dijagnozi.
Nakon toga slijedi a sistematski pregled, U tom kontekstu prvo se pažljivo pregleda lice dotične osobe.
Liječnik tome posvećuje posebnu pozornost Oteklina, modrice i asimetrija u predjelu lica.
Zatim slijedi a Skeniranje zigomatičnog luka i rubova očne duplje. Tijekom ovog dijela fizikalnog pregleda može se osjetiti moguće stvaranje koraka ili dislokacija koštanih fragmenata.
U daljnjem tijeku dijagnoze frakture jagodice, a radiografski pregled lubanje u nekoliko ravnina. Ako se sumnja potres ili nejasni rezultati rendgenskog pregleda mogu zahtijevati dodatni Računalna tomografija (CT) biti izveden. Pored toga, obično slijedi prijelom jagodične kosti oftalmološki pregled, Ovisno o težini loma jagodice i popratnim ozljedama, mogu biti potrebni daljnji pregledi.
Prepoznajte prijelom jagodične kosti
Da biste prepoznali Prijelom jagodične kosti Važno je pažljivo pregledati pacijentovo lice tijekom fizičkog pregleda.
Tijekom pregleda primjetno je da je zahvaćena polovica lica jako natečena. Često se manifestiraju modrica u području gornjeg obraza, koji su često povezani s modricama na očima.
Hematom oko oka zahvaćene strane tipičan je za jednostrani prijelom jagodične kosti (Monokularni hematom). Većina pacijenata također ima obilno krvarenje iz nosa i krvarenje u maksilarni sinus. Često postoje i razlike u simetriji dviju polovica lica. Isplošeni obraz tipičan je i za frakturu jagodice. To je rezultat promjene položaja fragmenata kosti.
Pri palpaciji koštanih struktura lica, tipično je osjetiti korak na rubu očne utičnice ili na razini zigomatičnog luka. Ako sumnjate na lom jagodične kosti, važno je zatražiti rendgenski snimak kako bi se utvrdio opseg ozljede i učinci na okolne strukture. Pacijenti često prijavljuju da im se vid pogoršao.
Tipični simptomi su ograničena pokretljivost Očna jabučica (Globus), zamagljen vid i Dvostruko viđenje (diplopija). Stoga je uvijek indiciran oftalmološki pregled ako se sumnja na frakturu jagodice. Osim toga, mnogi se pacijenti žale na osjetilni poremećaj u obrazu, jer se živac koji opskrbljuje obraz i dijelovi gornje čeljusti često oštećuje primijenjena velika sila.
Gdje se nalazi jagodica?
- Žigomatična kost -
Os zygomaticum - Prednja kost - Prednja kost
- Vremenska kost - Vremenska kost
- Sphenoidna kost - Sphenoidna kost
- Utičnica - orbita
- Gornja čeljust - maksile
- Molarni zub -
Dens moralis - Žigomatski luk -
Arcus zygomaticus - Podizač gornjih usnica -
Levatorni mišić
labii superioris - Mali zigomatični mišić -
Zygomaticus minor mišića - Žigomatični veliki mišići -
Zygomaticus glavni mišić - Maser (čeljusni mišić) -
mišić žvačni
A - lubanja s prednje strane
(Mišići i kosti)
B - lubanja s lijeve strane
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
terapija
Terapija zigomatičnog prijeloma može biti ovisna o opsegu ozljede kirurškim (konzervativan) ili nekirurški odnosno.
Konzervativna terapija
Pacijenti jedan nije odgođeno (nije dislocirano) Prijelomi jagodične kosti mogu se liječiti konzervativno u većini slučajeva.
Za ove bolesnike savjetuje se pridržavanje razdoblja od nekoliko tjedana fizička zaštita, Pored toga, moguće otekline na području lica mogu se pažljivo izbjeći hlađenje biti liječen. U tom kontekstu, međutim, treba napomenuti da je rashladno sredstvo nikada izravno na površini kože treba primijeniti.
U idealnom slučaju, pogođeni pacijent omota fleksibilni Podloga za hlađenje kuhinjskim ručnikom i pažljivo ga stavite na obraz. Osim toga, postojan Promjena između intervala hlađenja i bez hladnog biti poštovan. Na taj se način oteklina posebno brzo smanjuje.
Operacija prijeloma jagodične kosti
Kirurško liječenje je posebno potrebno ako prijelom jagodice ima dijelove kosti koji su ispali iz prvobitnog položaja.
Pomoću posebnih ploča i vijaka pojedini fragmenti kosti mogu se pravilno vratiti i učvrstiti u svom prirodnom položaju.
Operacija prijeloma jagodice obično se izvodi pod općom anestezijom. U pojedinačnim slučajevima, međutim, pod lokalnom anestezijom može se provesti kirurški zahvat.
Tipičan pristup zigotičnoj kosti je kroz mali rez na koži koji se proteže od obrve do donjeg dijela.
U rijetkim slučajevima može se stvoriti i kirurški pristup koji počinje iz usne šupljine.
Ako je koštana utičnica dodatno oštećena (posebno vanjski rub), možda će biti potreban i rez na koži iza linije kose.
Tijekom operacije skliznuti fragmenti kostiju moraju se prvo vratiti u svoj prirodni položaj.
Potom se pojedini fragmenti fiksiraju zajedno s malim metalnim pločama i posebnim vijcima.
U bolesnika kod kojih je slomljen samo stvarni zigomatični luk, prirodni položaj se može vratiti pomoću posebne tehnike kuka. U većini slučajeva nije potrebno umetanje vijaka.
Teške ozljede u kojima se nalazi očni otvor obično zahtijevaju veliku rekonstrukciju. Ovisno o točnom položaju prijelomnih linija, na području posuda mogu nastati dodatna oštećenja. U tim se slučajevima često moraju koristiti pomagala poput tamponada ili balona.
Izraženi nedostaci koštanih struktura također mogu učiniti transplantaciju potrebnom. U slučaju prijeloma jagodične kosti, osim stranih materijala često se transplantiraju komadi kosti ili hrskavice s rebara ili kuka. Ploče i vijci koji se koriste kod prijeloma jagodice mogu se ukloniti nakon iscjeljenja od otprilike godinu dana. Međutim, u tu svrhu mora se izvršiti još jedna operacija.
prognoza
Prijelom jagodice također se može dogoditi ako postoji više fragmenata kosti i izražene dislokacije u većini slučajeva ispravljeno kirurški postati.
Posebno Estetika lica mogu se dobiti od stručnjaka za oralnu i maksilofacijalnu kirurgiju najviše od pogođenih u potpunosti obnovljena postati.
Zbog toga je prognoza prijelom jagodične kosti vrlo dobro, U većini bolesnika dovoljna je jedna operacija za vraćanje izvornog izgleda. U izuzetnim slučajevima mora se izvršiti drugi korektivni kirurški zahvat.
Trajanje frakture jagodice
Prijelom jagodične kosti uglavnom pogađa sportaše. Na primjer, u nogometu se može dogoditi da teško igrana lopta pogodi lice suigrača, koji kao rezultat toga pretrpi lom jagodice.
Trajanje loma jagodične kosti i samim tim trajanje igrača nije često vrlo važno za igrača osobno i za njegov tim.
Za vrijeme prijeloma jagodične kosti, igraču je općenito zabranjeno sudjelovati na treningu ili igrama. Međutim, tijekom važnih igara, moguće je zaštititi lice maskom za lice i tako sudjelovati u igrama rano nakon jednog do dva tjedna.
Ako je prijelom jagodice uzrokovan drugom sportskom ozljedom, na primjer boksom, pacijent bi se trebao suzdržati od bavljenja sportom dok jagodica ne odraste zajedno.
Drugi udarac zimomatične kosti mogao bi se u protivnom opet lakše slomiti. Trajanje zgloba koštane kosti nije zanimljivo samo sportašima, već općenito za svakog pacijenta koji ima lom jagodične kosti (Prijelom zigote) pretrpio je.
Nakon kirurškog liječenja jagodične kosti potrebno je oko četiri tjedna jagodica (Os zygomaticum) sabrao se i ozdravio.
Iako je zigotična kost za to vrijeme potpomognuta kirurški umetnutom pločom, zimomatička kost treba biti pošteđena.
Sportovi kao što su boks ili motociklizam u kojima je jagodica dodatno naglašena, mogu produžiti trajanje loma jagodice.
U najgorem slučaju, fraktura se ne može zaliječiti na odgovarajući način i pacijent može osjetiti trajnu blagu bol ili neuobičajene senzacije (parestezija) u području prijeloma.
Ako pacijent čeka na vrijeme prijeloma jagodične kosti dok jagodica stabilno ne naraste zajedno, pacijent može ponovno raditi bilo koji sport nakon 4 tjedna.
Ipak, čak i nakon 4 tjedna, pacijent bi se trebao pobrinuti da zimomatička kost nije nepotrebno pod stresom, kao što je i nakon prijeloma (prijelom) prijelom u istom području može se dogoditi brže.
U nekih bolesnika postoji dovoljna stabilnost zigotične kosti nakon 8-9 tjedana, zbog čega su ugroženi sportovi (Nogomet, rukomet ...) treba upravljati maskom za lice.
Trajanje prijeloma jagodice stoga pojedinačno ovisi o pacijentu. Zaštitom jagodica tijekom faze ozdravljenja (na primjer laganim žvakanjem), proces ozdravljenja može se ubrzati. Time se smanjuje trajanje frakture jagodice. Međutim, može proći i do 6 mjeseci dok pacijent žvače i smije se potpuno bez simptoma.
profilaksa
pojava prijelom jagodične kosti može se dogoditi samo u u najmanje slučajevima postati.
Posebne kacige koje štite područje jagodica još uvijek ne postoje. Zbog toga je profilaksa (prevencija) prijeloma jagodične kosti kao vrlo teško Međutim, sportašima koji su nedavno pretrpjeli prijelom jagodične kosti preporučuje se nošenje posebna maska za lice tijekom sportske aktivnosti.
Kako maska može pomoći?
U slučaju loma jagodica, nošenje maske za lice od ugljika može zaštititi lubanju od ponovnog ozljeđivanja. Osobito u slučaju ljudi u riziku, poput nogometaša, jagodice se mogu zaštititi dok se prijelom potpuno ne zacijeli. Za sportaše koji žele ponovo započeti svoj sport nakon prijeloma jagodice, maska može stoga biti korisna. Međutim, nužno je konzultirati liječnika. Tek kada su se rubovi pauze barem do neke mjere zacijelili i oteklina opala, moguće je nastaviti trening s karbonskom maskom. Međutim, maska ne služi stvarnom procesu ozdravljenja. Fizički odmor je prije svega potreban za to. S medicinskog stajališta, prvenstveno se preporučuje i profesionalnim i amaterskim sportašima kako bi se omogućilo da se prijelom potpuno zacijeli prije nastavka treninga ili igranja.
