Razderana tetiva u ramenu

definicija

Ramena su zglobni zglobovi koji su gotovo u potpunosti obuhvaćeni, vođeni, pomicani i stabilizirani mišići. Mišići koji značajno utječu na pokretljivost ramena su takozvani "rotatorni manžetni". Rotaciona manžetna, zajedno s mišićima bicepsa i brojnim drugim mišićima i ligamentima, omogućuje mnogo pokreta u ramenskom zglobu. Tetive mišića koji pričvršćuju mišić na kost mogu se oštetiti, upaliti ili rastrgati zbog različitih uzroka. Kretanje ramena uključeno je u sve radnje u svakodnevnom životu. Oštećenje mišića i tetiva ramena stoga ima značajan utjecaj na svakodnevne pokrete.

uzroci

Uzroci puknuća tetive u ramenu mogu biti brojni. Uske strukture u zglobu, kao i višestruka uključenost ramena u pokrete u svakodnevnom životu i sportu, dovode do osjetljivosti na ozljede. Na taj se način mogu razlikovati uzroci nesreće, degenerativni ili upalni uzroci.

Slučajna pukotina

Nesreće su jedan od najčešćih uzroka suza ramena. Jerkini pokreti ili primjena teških sila mogu rastrgati tetive.U mnogim slučajevima tetive su već oštećene prethodnim opterećenjima, zbog čega postoji međusobna povezanost više uzroka. Najvažnije nesreće u kojima dolazi do suza ramena u ramenu jesu pad na ispruženu ruku i iznenadne sile na savijene podlaktice. Iznenadno zadržavanje u slučaju pada ili trzajnih izravnih utjecaja na nadlakticu također može uzrokovati pucanje tetiva. Posebno su pogođene tetive rotorske manžetne i mišice bicepsa u nadlaktici.

Ovdje možete pronaći više informacija o suzama tetive bicepsa i koje vježbe pomažu u liječenju ovdje: Suzenje tetive bicepsa i fizioterapija za suze bicepsa

Degenerativna pukotina

Drugi najčešći uzroci suzanja tetiva u ramenu su degenerativne promjene u tetivama. To znači da su tetive pokazale znakove istrošenosti tijekom dugog vremenskog razdoblja. Znakovi istrošenosti na dijelovima mišića rotatorne manžete zbog zategnutosti ramenog zgloba vrlo su tipični. Krov ramena, takozvani "akromion", ozbiljno ograničava prostor u ramenskom zglobu. Koštani dodaci, naslage kalcija i neprestano trljanje tijekom pomicanja ramena mogu uzrokovati da se tetive tijekom godina istroše i iznenada puknu kao rezultat manjih opterećenja. Osim toga, smanjen je protok krvi u tetivama ispod ramenog krova, što ih čini osjetljivijim i ranjivijima.

Upalni reumatski ispucaj

U rjeđim slučajevima, upalni reumatski uzrok može biti iza suza tetive u ramenu. Reumatske bolesti mogu se naseljavati u zglobovima i dovesti do upale. Upala može zahvatiti hrskavicu, bursu, zglobove sluznice, kao i tetive i mišiće. To uzrokuje upaljene i natečene tetive, što ih čini mekšima i nestabilnima. I ovdje se, nakon dugog razdoblja prethodnog oštećenja uslijed takozvane "neadekvatne traume", tetiva isceđuje. To znači da tetiva naglo pukne, iako je sila bila samo mala.

Sastanak sa stručnjakom za ramena

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Moje ime je Carmen Heinz. Specijalist sam ortopedije i traumirurgije u timu stručnjaka Dr..

Zglob ramena jedan je od najkompliciranijih zglobova u ljudskom tijelu.

Stoga liječenje ramena (rotatorna manžeta, sindrom impingementa, kalcificirano rame (tendinosis calcarea, tetive bicepsa i sl.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti ramena na konzervativan način.
Cilj bilo koje terapije je liječenje s potpunim oporavkom bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Više informacija o sebi možete pronaći na Carmen Heinz.

simptomi

Glavni simptom rastrgane tetive u ramenu je bol. Bol može biti različita u ozbiljnosti i ponekad može biti povezana sa znatnim ograničenjima u svakodnevnom životu. Mogu se pojaviti u mirovanju i pri kretanju, a također mogu uzrokovati znatnu nelagodu noću. Čak se i svakodnevne aktivnosti poput oblačenja i hvatanja i podizanja predmeta mogu značajno ograničiti.
Ovisno o točnom položaju suza tetiva, može postojati i ograničena pokretljivost. Potpuna ruptura tetive neminovno dovodi do potpunog ograničenja pripadajućeg mišića. Samo mišić bicepsa ima nekoliko tetiva i još uvijek ima većinu svojih funkcija čak i nakon puknuća tetive. Akutno, proces ozljede može dovesti do krvarenja, pregrijavanja i oticanja ramena. To mogu biti tendinitisi ili modrice izazvane nesrećom.

Noćna bol

Noćna bol posebna je muka za one koji su pogođeni, a bol se može pojaviti trajno noću i potaknuti vanjskim pritiskom ili pokretima ruku. Oni koji su pogođeni često ih boli, posebno kada leže na boku. Bol često dovodi do značajno smanjenog oporavka noću i ilustrira tešku patnju koju pacijenti s ramenima često doživljavaju.

Izlomljena supraspinatus tetiva

Supraspinatus tetiva jedna je od četiri tetive koje su klasificirane kao dio takozvane "rotatorne manžeta". Kao što ime sugerira, ova četiri mišića igraju ključnu ulogu u rotaciji u zglobu ramena i povlače se od dijelova lopatice do nadlahtnice. Supraspinatus tetiva prolazi ravno nad glavom nadlahtnice. Na lopatici prelazi pod krov ramena, akromion. Postoji anatomska zategnutost zbog koje se mnogi ljudi tijekom života mogu istrošiti. U ovom trenutku smanjuje se protok krvi prema tetivi. Nadalje, kad je ruka podignuta, ona se zabija u krov ramena. To može oštetiti i oslabiti tetivu tijekom godina. Osim istrošenosti, u ovom zglobu često se formira i kalcij, koji se taloži u mekim tkivima, a također dovodi do boli i može oštetiti tetive. Ako postoji dovoljno prethodnih oštećenja, lagani, nagli pokreti mogu biti dovoljni za rasturanje tetive. Može se pretpostaviti da više od polovice svih ljudi starijih od 50 godina već pokazuje znakove istrošenosti supstancije supraspinatusa.

Izrezana duga tetiva bicepsa

Kao što mu ime govori, bicepsova tetiva ima dvije glave, a time i dvije tetive koje se pričvršćuju na različitim točkama. Mišić bicepsa primarno je uključen u fleksiju lakta i vanjsku rotaciju podlaktice, što ga čini jednim od najvećih mišića nadlaktice. Duga tetiva bicepsa prelazi preko prednjeg ramenog zgloba i pričvršćuje se na lopaticu. Ovaj dio tetive najčešće je zahvaćen. Tipično, tetiva se može suzati ili upaliti i uzrokovati jaku bol. Tetiva bicepsa, zajedno sa supraspinatusom tetive, češće je pod utjecajem habanja i dugotrajnih degenerativnih promjena. Na to mogu utjecati i zategnutost i naslage kalcija pod krovom ramena. Stalni pritisak na tetivu može prouzročiti razdraženost i upalu, prouzrokujući puknuće i nestabilnost.

Prethodno oštećena tetiva može se suziti, na primjer, kada podlaktice trzaju kad se laktovi savijeni. Tipična nesreća je hvatanje teškog predmeta savijenih ruku. Pored boli, često postoje i vanjske nepravilnosti u mišićima nadlaktice. Kad se tetiva suzuje, mišić klizi dublje u nadlakticu i primjećuje se kao istaknuti udubljenje u nadlaktici. Suznost tetive ne mora se uvijek liječiti, jer je funkcionalno ograničenje teško ograničeno zbog kratke biceps tetive koja je i dalje prisutna.

Ovdje možete pronaći više informacija o suzama tetive bicepsa i koje vježbe pomažu u liječenju ovdje: Suzenje tetive bicepsa i fizioterapija za suze bicepsa

dijagnoza

Dijagnoza započinje detaljnim ispitivanjem i fizičkim pregledom pacijenta. Bol u kombinaciji s tipičnim ograničenjima pokreta već ukazuje na oštećenje tetiva ramena. Ovisno o zahvaćenoj tetivi, različiti pokreti u ramenu su ograničeni.
Iskusni ortopedski kirurg tada može upotrijebiti ultrazvučni pregled za otkrivanje upale, degenerativnih promjena i suza u tetivama ramenskih mišića.
Uz pomoć rendgenskog pregleda mogu se pregledati i koštane strukture ramena i bilo kakve naslage kalcija u ramenom zglobu. Bilo kakve nepravilnosti u kostima ili naslagama kalcija mogu pružiti važne informacije o uzroku ozljede i degeneracije tetiva. U većini slučajeva ove su mjere dovoljne za dijagnozu rastrgane tetive.
MRI pretraga može se izvesti kako bi se bolje dijagnosticirale složenije ozljede tetiva, djelomične suze i male degenerativne promjene.

Što možete vidjeti u MRI ramena?

MRT pregled može se provesti uz ultrazvučnu i rentgensku dijagnostiku. U MRI je koštani dijelovi teško prikazati, ali mogu se pokazati meko tkivo, hrskavica, tetive i mišići. MRT pregled djeluje u potpunosti bez zračenja i iznutra stvara rame u visokoj rezoluciji.
Ovdje se mogu jasno vidjeti kompletne suze tetiva na ramenu, ali također se mogu jasno prepoznati djelomične suze, zadebljanja, degenerativna upala i popratne ozljede. MRI također može pokazati upalne promjene u tetivama. Osobito duga duga biceps, često je iritirana i upaljena nakon akutnih ozljeda, degenerativnih promjena i jakog stezanja ramena.

terapija

Ozljede tetiva na ramenu mogu se liječiti konzervativno i kirurški na više načina. Neke suze tetive koje ne uzrokuju simptome ne zahtijevaju operaciju u svim slučajevima. Suza u dugoj tetivi bicepsa teško uzrokuje bilo kakva funkcionalna ograničenja, zbog čega u mnogim slučajevima ne zahtijeva liječenje. Iritacija tetiva često se može pokvariti terapijom mirovanja i lijekova. Naslage kalcija također se mogu otopiti samostalno ili uz pomoć terapije udarnim valovima, što smanjuje simptome u ramenu.
Kompletne ili djelomične suze tetiva mogu se liječiti i popraviti. To se radi u sklopu artroskopije ili uz pomoć otvorene operacije. Vrlo rijetko je bol i oštećenje ramena toliko ozbiljno da je potrebna ramena proteza.

vježbe

Kada rame boli, zglob se često pošteđuje i imobilizira kako bi se spriječilo oštećenje, iritacija i upala tetiva, bursa ili drugih struktura u ramenu. Međutim, za održavanje pokretljivosti u ramenu i izvođenje svakodnevnih zadataka iznova, lagane vježbe mogu pružiti olakšanje za rame.
Prvo se ramena mogu pomicati naprijed-natrag kružnim pokretima dok stojite kako bi se oslobodili zglob i mišići.
U kasnijoj vježbi možete zauzeti klečeće položaje na sve četiri. Zatim pokušajte polako hodati leđima u šuplje leđa i spustiti gornji dio tijela na pod, ispruženih ruku.
U trećoj vježbi, ravne ruke se mogu polako povući dok stojite. Ako stojite oko 30 cm leđima ispred zida, ispružene ruke mogu se pritiskati na zid s polako rastućom snagom.
Za ozljede ramena važno je da nijednu vježbu ne smijete raditi protiv boli.

liječenje

Terapija boli lijekovima vrlo je korisna za tegobe ramena. Izlomljene tetive u ramenu mogu uzrokovati značajne bolove noću i tijekom dana, svakodnevnim aktivnostima. Kako bi se omogućila svakodnevica tijekom trajanja liječenja, bol treba liječiti odgovarajućim lijekovima protiv bolova. U početku se mogu uzimati lijekovi iz skupine NSAID-a. Oni uključuju sredstva poput "Ibuprofen", "Diklofenak" i "Indomethacin". Mogu se kombinirati ako je potrebno, ali pažnja se mora obratiti na maksimalnu dozu.
Pored toga, za vrlo jake bolove u ramenima mogu se koristiti opioidi različitih jačina kao što su "Tilidin" ili "Morphine".
Lijekovi protiv bolova trebaju se uzimati samo privremeno dok se ne započne kauzalno liječenje za puknuće tetive.

Indikacije i tijek operacije

Bol u ramenu može biti uzrokovana rastrganim tetivama, tendinitisom, naslagama kalcija, stezanjem ispod krova ramena, istrošenošću i brojnim drugim bolestima. Ako bol traje dulje vrijeme, čak i nakon što je zglob zaštićen i imobiliziran, često je potrebna operacija.
Artroskopija se može koristiti za uklanjanje upalnih struktura u ramenu, popravljanje stenoza ramena i uklanjanje upaljenih tetiva. Mnogo drugih oštećenja ramena mogu se lako liječiti uz pomoć pridružene bolesti. Izrezane tetive se tada mogu ponovo spojiti. Jako oštećeni zglobovi ramena često se ne mogu poboljšati čak ni artroskopijom. Može se navesti zajednička zamjena, ovisno o pacijentovoj patnji.

Trajanje izlječenja

Vrijeme ozdravljenja često se produžava kod bolesti ramena i nakon operacija ramena. Bol u ramenima bilo koje vrste može u mnogim slučajevima biti kronična i, ako se ne liječi, traje mjesecima i godinama. Čak i nakon operacija ramena, praćenje je često dugotrajno.
Šavovi rastrgane tetive moraju se čvrsto zacijeliti kako bi se osigurala stabilnost u budućnosti i postigao dobar rezultat liječenja. U tu svrhu, rame se mora osloboditi oko 6 tjedana nakon operacije. Čak i nakon toga, puna opterećenja i sportske vježbe mogu se izgraditi tek nakon sporih treninga tijekom nekoliko tjedana.

Dužina bolovanja

Duljina bolovanja ovisi o točnoj ozljedi ramena i zanimanju. Bolesti ramena često mogu biti dugotrajne i u mnogim slučajevima zahtijevaju nekoliko tjedana olakšanja ruku. Nakon operacija ramena šavovima iščupane tetive, često je potrebno olakšanje od 6 tjedana. U tom se razdoblju ne mogu obavljati ni uredski ni fizički zahtjevni poslovi. Faza rehabilitacije tada može trajati i tjednima. U dogovoru s liječnikom, ovisno o vrsti djelatnosti, u ovom se razdoblju mogu započeti s obavljanjem pojedinih zanimanja.