Sistematski pregled

Uvod

Fizički ispit dio je svakog liječničkog pregleda. Provedeni fizikalni pregled razlikuje se od liječnika kod kojeg se obavlja. Ova je razlika s jedne strane posljedica simptoma pacijenta, a s druge strane, kojoj specijalnosti liječnik pripada. Kompletan fizički pregled traje relativno dugo, tako da je ispitivanje često orijentirano na simptome.

Opći, površni pregled

Na samom početku istrage, Krvni tlak mjeri pacijent. Na a opći fizički pregled liječnik prvo pregledava pacijenta (inspekcija). Liječnik prvo obraća pažnju na promjene u Prsni koš (grudni koš). Te promjene mogu Ožiljci od operacije kao jedan Bypass operacija njegove promjene na području koštanih struktura poput a Ulomak dojke biti. Također sudi boja kože (Boja kože).

Obično liječnik također pregledava ruke i ne samo da ih ovdje procjenjuje Toplina rukuali i oblik prstiju i nokti, To mogu biti dugotrajne ograničena opskrba kisikom oblik nečega što se zove Bubnjevi prsti i Pazite na staklene nokte uzeti. Da bi dodatno procijenio nedostatak kisika, liječnik će također ispitati Boja usana i jezika, Na a Plava boja Ti se dijelovi tijela nazivaju središnji ili periferni, ovisno o uzroku cijanoza, Pri daljnjem pregledu lica, liječnik obraća pažnju na oblik Zjenice i the bijela koža očiju (Bjeloočnica). Žutilo sklere je pokazatelj a Žutica (Žutica).

Kada rade drugi fizikalni pregled, mnogi liječnici započinju s pregledom Limfni čvorovi, Većina liječnika započinje ispitivanjem Limfni čvorovi u Područje vrata i grla, Da biste to učinili, osjećaju se duž mišića i jednom ispod Donja čeljust, Mnogi istražitelji koriste ovu priliku da izravno pogledaju tiroidni s at. U tu svrhu se od pacijenta obično traži da jednom proguta dok liječnik palpira štitnjaču. Tada su limfni čvorovi jedanput iznad i jednom ispod Ključna kost (Ključna kost) ključan. Zatim se pregledavaju limfni čvorovi u pazuhu. Da bi to učinio, od pacijenta koji sjedi na kauču traži se da prekriži ruke iza glave kako bi liječnik mogao osjetiti limfne čvorove u prednjem i zadnjem aksilarnom naboru. Da bi pregledao limfne čvorove duboko u pazuhu, liječnik stvara uporište povlačenjem pacijentove ruke dolje.

Pregled prsnog koša

Kad sjednete, the pluća ispituje. Da bi to učinio, liječnik koji pregledava ruke prvo stavlja ruke na bočne strane Prsni koš i ispituje način pokreta prsa (Torakalni izlet). Zatim liječnik stavi ruku na raspet koš i dodirne je drugom rukom (perkusija). Pa možeš Zvuk pluća ispitati i izvući zaključke o ventilacija Vuci. Pored toga Granice pluća biti odlučan. Tada ispitivač čuje pluća sa stetoskop od (Auskultacija). Ne samo da je stražnji dio zapetljan, već i Savjeti za pluća, odmah iza ključne kosti i isto tako s prednje strane. Prilika se može iskoristiti i na dušnik (Dušnik) slušati.

Nakon pregleda pluća, pacijentu je dopušteno da legne. Treba osigurati da gornji dio tijela bude podignut pod kutom od 45 °. Tako mogu Ispunite status vratnih vena (Jugularne vene) biti procijenjen. Još jedna izjava o redovnom popunjavanju Vene čini tzv Test hepato-jugularnog refluksa, Da bi to učinio, liječnik pritišće duboko ispod desne Costal lukgdje se nalazi jetra.

Tada to počinje Slušanje srca stetoskopom. Počinje u treći interkostalni prostor s lijeve strane (3. ICR ostaviti Točka nasljeđivanjagdje svi Tonovi klapa slušajte glasno. Između prvog i drugog Zvuk srca biti u stanju razlikovati, Puls na primjer na ručni zglob groped. Nakon toga pojedinac srčane valvule ozvučen. Aortni zalisci bit će unutra drugi interkostalni prostor pravo (2.ICR desno), the Plućni ventil bit će unutra drugi interkostalni prostor s lijeve strane (2. ICR ostavi Mitralni ventil bit će unutra peti interkostalni prostor Lijevo (5. ICR lijevo) i Tricuspidni ventil bit će u četvrtoj Interkostalni prostor pravo (4. ICR desno) bugged. Za detaljniju istragu, Karotidna arterija (Karotidna arterija) čuo. Ovdje se mogu čuti šumovi kod prijenosa. Za posebno blisko slušanje, možete zatražiti od pacijenta da se sagne naprijed tako da čuje Zvuci aortnog zaliska mogu čuti još bolje. Točno Slušanje mitralnog zalistaka pacijent treba okrenuti lijevu stranu kako bi liječnik mogao ponovno ocijeniti mitralni ventil na lijevoj strani. Mitralni ventil leži između lijevi atrij a lijeva klijetka i nalazi se u Faza opuštanja srca otvorena. Aortni ventil leži između lijeva komora i aorta i nalazi se tijekom Napeta faza srca otvorena. Kao i mitralni ventil, trikuspidalni ventil je otvoren tijekom faze opuštanja i leži između desni atrij i desne komore. Plućni ventil leži između desna komora i the Plućna arterija a otvoren je i tijekom faze napetosti.

Pregled trbuha

Kad liječnik završi pregled prsa, okrene se prema njemu trbuh do. Također se započinje inspekcija. Tijekom toga ispitivač traži ožiljke koji mogu upućivati ​​na operacije crtež vena a po potrebi i na jednom tijesni trbušni zid, Onda iznutrice smetao stetoskopom, obraćajući posebnu pozornost na Buka crijeva se poštuje.

Tada se trbuh palpira (Palpacija). Kad je skeniranje uključeno otpori, Napetosti u obrani i Znakovi boli pacijent je poštovao. Lokalizacija boli i imunološkog sustava ukazuje na bolest. Na primjer slobodnog zraka u trbuhu da biste ga isključili, liječnik stavlja prste na pacijentov želudac, a zatim prstima dodiruje slobodnom rukom, ocjenjujući kvalitetu zvuka u trbuhu. I ova će istraga perkusija zove.

Nakon pregleda crijeva slijedi pregled crijeva unutarnji organi u trbuhu. Prvo biti granice jetre određeno ispod desnog rečnog luka. Da bi se to postiglo, od pacijenta se traži da duboko udahne dok liječnik stavi ruke ispod rebrenog luka da osjeti rub jetre. Druga je mogućnost takozvana auskultacija ogrebotina jetra, Stetoskop je postavljen na Produžetak mača (Sabljast) postavlja se između rečnih lukova dok istodobno hoda zajedno s noktom na razini jetre.

Ispitivanje slezena i žuč na. Ovo je ispitivanje primjetno samo ako su organi bolni ili palpativni. Za ovaj pregled liječnik rukom oblikuje naslonjač dok drugom osjeća osjećaj za slezenu.

Slično tome bubrezi ispituje. Ovaj je pregled sumnjiv i ako su bubrezi bolni. Pored toga, bubrezi se ispituju na bolno kucanje. Da bi to učinio, liječnik na kratko opipa oba bubrega. Pozitivan rezultat može biti pokazatelj a pijelonefritis (Upala zdjelice) biti.

Ovisno o pritužbama pacijenta, pregledi na temelju a Upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva) istaknuti, istražiti. Liječnik traži od pacijenta da legne na leđa. Od pacijenta se zatim traži da podigne desnu nogu protiv otpora. U slučaju boli to je tzv Psoastest pozitivan. Pored toga, liječnik će procijeniti bolnost McBourneypointskoja se nalazi na pola puta između pupka i prednjeg gornjeg vrha desne kukuljice. Nadalje, Lanzpunkt potvrđeno, koja se nalazi na spojnoj liniji između dva prednja gornja vrha kosti kuka nakon treće na desnoj strani.

Pregled ekstremiteta

Pri ispitivanju udovi bit će na Krvotok, Motoričke sposobnosti i osjetljivost ispituje.

Za proučavanje Krvotok krvi u nogama impulsi se šalju na noge mjereno iza gležnja i na stražnjoj strani stopala, jedan uz drugi. Pored toga, impulsi u Šuplje u koljenu i u prepone groped. Pri pregledu stopala liječnik je također obraćao pažnju na njih Boja kože i the temperatura, Stopala mogu biti hladna, ali ne i drugačije topla ili različito hladna. Kada se ispituje protok krvi u rukama, pulsi se obično mjere jedan pored drugog. Impulsi su ovdje u pazuhu i na zapešća izmjeriti. Opet, impulsi s obje strane trebaju biti isti, jer je razlika u impulsima pokazatelj jednog Okluzija arterija vi ste referenca na periferna arterijska bolest (PAOD) Može biti. Ovaj je nalaz posebno čest kod pacijenata koji imaju dugu povijest Potrošnja nikotina je poznato da je vrlo važno jer pušenje je pojava a PAOD masovno favoriziran.

Motorne sposobnosti ekstremiteta također se ispituje u sporednoj usporedbi. Kod grubih motoričkih sposobnosti fokus je na mjerenju sile, dok je za manje zglobove poput prstiju fokus na ispitivanju finih motoričkih sposobnosti.

Pri ispitivanju Grube motoričke sposobnosti od pacijenta se obično traži da da svoje zglobovi ispružiti ili saviti otpor. Pri ispitivanju Fine motoričke sposobnosti od pacijenta se traži da pomiče prste u različitim obrascima pokreta.

Osjećaj ekstremiteta može se pregledati na primjer vibrirajućom vilicom. Ovo se drži na gležnju pacijenta, dok se pacijenta traži da kaže liječniku može li osjetiti vibraciju ili ne. Senzori se također uvijek ispituju uspoređeno.