Donacija koštane srži

• Kontakt između davatelja i primatelja

definicija

Ljudi iz jednog Donacija koštane srži mogu imati koristi pacijenti s a leukemija, koji se općenito naziva karcinomom krvi, kao što je jedan akutna mijeloidna leukemija ili jedan akutna limfoblastična leukemija, U tijeku će biti darivanje koštane srži Matične stanice krvi (matične stanice hematopoeze). Gdje se nalazite, prvenstveno se nalazite Koštana sržgdje su stanice u krvi, poput crvenih krvnih zrnaca (eritrociti) dobivanje proizvedeno. Ta je formacija poznata kao hematopoezu, Odgovorna je za kontinuiranu opskrbu krvnih stanica.

U slučaju transplantacije koštane srži ili matičnih stanica, moguće je da su davatelj i primatelj jedna te ista osoba, tj. Dotična osoba prima hematopoetske stanice od sebe.U ovom slučaju, govori se o autolognoj transplantaciji. U alogenoj transplantaciji darivatelj i primatelj su dvije različite osobe (vidjeti: darivanje matičnih stanica)

Autologna i alogenska transplantacija

• Kao dio a autologna transplantacija osoba koja je pogođena prima vlastite hematopoetske matične stanice. To su ispred a kemoterapija od krv ili ono Koštana srž izoliran. Ako namjeravate uzeti uzorak iz periferne krvi, uzmite lijek hematopoetskih matičnih stanica biti primamen iz njihovog mjesta, koštane srži, primjenom hematopoetskih faktora rasta. Čimbenici hematopoetskog rasta su među koža ubrizgava. Pretražene ćelije mogu se zatim sortirati pomoću separatora stanica (leukafereza) odvojeni su od krvi. Stanice tumora mogu se zatim razlikovati od matičnih stanica hematopoeze pomoću posebnih metoda, tako da kasnije transplantacija u oboljeloj osobi nema tumorskih stanica biti predstavljen.
• Za jednog alogenska transplantacija postaje a voljni i tkivno kompatibilni davatelji koštane srži potreban. Ova vrsta transplantacije obično se koristi kada su hematopoetske matične stanice osobe koje su pogođene u potpunosti uništene mjerama liječenja. To se događa u sklopu mijeloablativna terapija, terapija koja dovodi do razaranja koštane srži i krvotvornih matičnih stanica zatvorenih u njoj. Obično je potrebna visoka doza kemoterapije ili iradijacija takav pad. No u posljednje vrijeme, alogenska transplantacija također se koristi kod pacijenata čije hematopoetske matične stanice nisu uništene.

Donacija koštane srži

Za upravo opisani alogenska transplantacija potrebni su ljudi tko Pristanak na donaciju koštane srži, Kada tražite odgovarajućeg davatelja koštane srži, možete potražiti tri različita načina doći do cilja.

1. Najveća vjerojatnost pronalaska odgovarajućeg davatelja postoji među braćom i sestrama, uključeno je oko 25%, Ova vrsta pretraživanja poznata je kao Ključna obiteljska potraga donatora (CFDs).
2. Također na ostali članovi obitelji može se zadržati na vidiku za odgovarajućeg davatelja (Proširena obiteljska potraga za donatorima EFDS ukratko). Vjerojatnost uspješnog pretraživanja smanjuje se na cca 5%.
3. Konačno još uvijek postoji mogućnost Vanjska donacijatj. pretraga donatora među nepovezanim osobama upisanim u registar. Ovo pretraživanje je kao Pretraživanje nepovezanog darivatelja mozga (UMDS) poznato. Zbog svjetskog broja više od 14 milijuna davatelja, uspjeh pretraživanja moguć je s vjerojatnošću oko 90% znatna. Čak i ako se na ovaj način može identificirati prikladan donator, šanse su za uspjeh više za donore koji su kompatibilni s tkivomnego za nepovezane davatelje koji su kompatibilni s tkivom.

Datoteka za doniranje koštane srži

U cijelom svijetu postoje više od 14 milijuna ljudikoji po potrebi imaju a Donacija koštane srži podvrgnuo bi se. U Njemačka su oko 4 milijuna donatora registriran. Donator njemačke koštane srži (DKMS) u Tübingenu najveći je svjetski registar potencijalnih donatora. Iz dana su ljudi koji bi podvrgli darivanju koštane srži središnji registar davalaca koštane srži u Njemačkoj (ZKRD) sa sjedištem u Ulmu. Ovdje se skupljaju podaci pacijenata i davatelja koji se međusobno uspoređuju kako bi se pronašao prikladan darivatelj za donaciju koštane srži.

Uvjeti za uključivanje u njemačku datoteku o doniranju koštane srži:

• između 18. i 55 (maksimalno 60) godina
• fizička zdravlje
• Tjelesna težina od najmanje 50 kg i Indeks tjelesne mase (BMI) od maksimalno 40
• Mjesto prebivališta u Njemačka ili maksimalno 50 km od njemačke granice daleko

Postoje i kriteriji za isključenje zbog sigurnosti potencijalnog davatelja, ali i dotične osobe, tj. Primatelja:

• Pripadanje jednom od Njemačku liječničku asocijaciju imenovala je rizična skupina i nekoliko bolesti: bolesti od središnji živčani sustav i the psiha, Bolesti bolesti dišni put, Kardiovaskularnih bolesti, Poremećaji u sustavu Zgrušavanja krvi i druge bolesti Krv i the Krvne žile, Bolesti bolesti endokrine žlijezde (Npr gušterača), Autoimune bolesti, karcinomi I također ozbiljne zarazne bolesti (Npr Hepatitis B., Hepatitis C. ili HIV)
• Ovisnost o alkoholu, drogama ili lijekovima
• jedna ili više od druge osobe donirali organe ili tkiva
• također raširene bolesti: neadekvatno prilagođena visoki krvni tlak, jedan koronarna bolest srca, Šećerna bolest i teške kronične astma

To je dovoljno Postojanje kriterija za isključenjekako bi uvrštavanje u datoteku bilo nepraktično.

Bez jednog od kriterija za isključenje i trud možda jednom Donacija koštane srži Da dovršimo, ništa ne stoji na putu uključivanja u njemački dokument o donaciji koštane srži. To se može učiniti putem a Online registracija, tijekom a Akcija registracije ili u jednom stalna poslovnica odnosno.
Potrebne informacije o donatoru mogu se dobiti uz pomoć a Skupljanje krvi ili jedan Smrad sluznice obraza biti osvojen. Zatim se spremaju u Donator njemačke koštane srži (DKMS) i im Nacionalni program doniranja mozga (NMDP) snimljen u SAD-u i anonimno dostupan potencijalnom primatelju širom svijeta. Određivanje karakteristika tkiva povezano je s troškovima koje snosi Središnji registar donatora koštane srži za Saveznu Republiku Njemačku (ZKRD) novčanim donacijama. Kratko vrijeme nakon uspješne registracije potencijalni donator dobit će an Donatorska kartica s brojem donatoras kojom se može identificirati u svim stvarima koje se tiču ​​doniranja koštane srži.

Informacije su potrebne da bi se mogao reći jesu li donator i primatelj kompatibilni, su podaci o HLA antigeni ("Ljudski antigeni leukocita"). To su s Antigeni krvne grupe uporedivi koji određuju ima li netko krvne grupe A, B, AB ili 0. Sama krvna grupa ne igra ulogu u darivanju koštane srži, što znači da krvna grupa od donatora i primatelja ne odgovaraju nužno moram.
HLA antigeni su Površinske strukture na ljudskim stanicamakoji predstavljaju mogućnost da organizam razlikuje tjelesno vlastito i ne-tjelesno tkivo. Do a Reakcija odbijanja kod primatelja je visok stupanj prevencije Sličnost između svojstava tkiva apsolutno potrebno. Pet bitnih karakteristika HLA su A., B., C., DRB1, DQB1koji su svi smješteni na jednom kromosomu od 46 kromosoma čovjeka. To spaja nasljedstvo kao tzv haploidni genotip (haplotip ukratko). Mi se ikad stignemo haplotip od majke i haplotip od oca naslijedio. Kao rezultat, idealan darivatelj mora imati točno 10 HLA karakteristika primatelja.
Međutim, postoje karakteristike HLA svakog vrlo mnogo dizajna (takozvani aleli), što dovodi do neizmjerno velikog broja mogućih kombinacija. Za ovo je potrebno nestaje mala vjerojatnost savršenog podudaranja karakteristike HLA Zbog uvjeta koje treba ispuniti događa se u najviše pet od stotinu donirali su darivatelji koštane srži u roku od 10 godina. Malo je vjerojatnije da će mladi donatori koji su pristali donirati koštanu srž.

Što ako je potencijalni donor kompatibilan s tkivom?

Odgovaraju li im Karakteristike tkiva prijavljenog čovjeka onima pogođene osobe, Njemački centar za davanje koštane srži (DKMS) u kontaktu s davateljem.
Ostatak postupka uključuje: provjera zdravlja i nova HLA tipizacija, tzv Tipkanje potvrde, na Engleski potvrdni tipkanje (CT). Ona koja je poslana Zdravstveni upitnik služi za evidentiranje mogućih trenutnih kriterija isključenosti iz zdravlja. Uz pomoć drugog Skupljanje krvi može se provjeriti podudaraju li se HLA-ove karakteristike davatelja i primatelja zapravo. Možete potvrditi tipkanje preko obiteljskog liječnika ili putem liječnika koji je registriran u njemačkoj bazi podataka davatelja koštane srži (DKMS).

Za donatore koji su registrirani prije određenog vremena, ako budemo precizni, zbio se prije 2010. godine može imati određivanje ostale karakteristike HLA u krvi biti potrebno, jer ovi posebno još nisu ocijenjeni u trenutku registracije. Uz obnovljeno određivanje karakteristika HLA nalazi se i u krvi Zarazni uzročnicikao npr Virusi hepatitisa pogledao. Pomoću rezultata donosi se odluka jesu li davatelj i primatelj kompatibilni. Ako je to slučaj, ništa ne stoji na putu doniranja koštane srži.

Tada će ga odrediti različiti aspektikao trenutno zdravstveno stanje dotične osobe. Nakon što su sve prepreke savladane, donator postaje jedan konačna odluka očekuje se nakon a prosvjećivanje na dijelu dosjea donatora o predstojećoj intervenciji Gotovo je. Donator tada postaje a pisanu izjavu o pristanku potreban. Fizički pregled je također dio postupka koji se provodi unaprijed. Počinje s osobom na koju utječu otprilike tjedan dana prije planirane donacije priprema za transplantaciju koštane srži. Ovo uključuje jedan ciljano uništavanje njegovu oštećenu koštanu srž koristeći visoke doze kemoterapija ili radioterapija, Nakon što se to pokrene, dotična osoba ovisi o donaciji koštane srži, jer bez toga njegov je opstanak ugrožen.

Postupak darivanja koštane srži

Potrebne matične stanice hematopoeze nalaze se primarno u grebenu ilijasa. Trenutno postoje dva načina dobivanja željenih hematopoetskih matičnih stanica. Periferno uklanjanje matičnih stanica hematopoeze i klasično doniranje koštane srži moraju se razlikovati jedna od druge.

U pravilu, donor mora biti spreman za oba postupka. Ako više volite određenu metodu darivanja koštane srži, naravno to ćete pokušati uzeti u obzir. Međutim, s medicinskog stajališta, postoji mogućnost da je za dotičnu osobu moguć samo jedan specifičan postupak.

1. Periferna kolekcija: Davatelju se moraju davati hematopoetski faktori rasta (G-CSF) tijekom pet dana, tako da se matične stanice hematopoeze proizvode u većem broju i izvlače iz svog mjesta, koštane srži. Kratica G-CSF potječe od engleskog naziva Granulocyte Colony Stimulating Factor, što na njemačkom znači faktor stimuliranja kolonije granulocita.
   Jednom kada se to dogodi, stanice se mogu ukloniti. To se radi ambulantno bez anestezije i traje oko 3 - 4 sata. Ovdje se krv izvlači iz vene na ruci kroz stanični separator, gdje se komponente krvi filtriraju. Krv se zatim vraća u organizam preko vene ruke u drugoj ruci. Povremeno, ako je prinos slab, možda će biti potrebno da ga ponovo uzmete sljedeći dan. Postupak je poznat kao afereza matičnih stanica i danas se koristi u oko 80% slučajeva. To znači da u većini slučajeva za doniranje koštane srži uopće nije potrebna kirurška intervencija.
2. Klasično darivanje koštane srži: oko 1 - 1,5 litara mješavine koštane srži ukloni se iz iakalnog grebena posebnom iglom pod općom anestezijom. U roku od nekoliko tjedana, darovana koštana srž je ponovno formirana. Sve u svemu, postupak sa indukcijom i pražnjenjem anestezije traje do 1,5 sata. Zbog toga je darivatelj primljen u bolnicu večer prije i obično može napustiti bolnicu na dan uklanjanja, ali najkasnije jedan dan nakon uklanjanja. Uklonjena koštana srž može se zatim transfuzirati odgovarajućem primatelju.

Pročitajte više o temi: Punkcija koštane srži

Moguće komplikacije

Rizik za davatelja tijekom darivanja koštane srži je nizak i, u slučaju klasičnog davanja koštane srži, uglavnom je isti kao rizik od anestezije koji je povezan sa svakom izvedenom anestezijom.

Rasprostranjena je neadekvatna razlika između koštane srži i leđne moždine. Budući da leđna moždina nema nikakvu ulogu za doniranje koštane srži, darivanje koštane srži ne uključuje intervenciju na kralježnici, kao što to često pretpostavlja javnost. Stoga se ne treba bojati paraplegije kao komplikacije doniranja koštane srži.

Komplikacije koje se mogu javiti su naknadna lokalna bol i modrice na području mjesta uklanjanja. Bol koja se širi kroz duže vremensko razdoblje je rijetka. Ako se davanje koštane srži vrši perifernim uklanjanjem, gutanje hematopoetskih faktora rasta (G-CSF) može dovesti do simptoma sličnih onima poznatih iz gripe. Također se mogu pojaviti difuzne boli u mišićima i kostiju i glavobolje. Međutim, simptomi obično izumiru u roku od nekoliko dana i po potrebi se mogu liječiti i lijekovima protiv bolova.

Možda će vas također zanimati: Bol u iakalnom grebenu

Financijski i organizacijski aspekti

Svi troškovi koje je donosio Donacija koštane srži ustati, kao što su preliminarni pregledi ili hospitalizacija pokriveno zdravstvenim osiguranjem, Također Troškovi putovanja ili troškova koje ima jedan nastanak gubitka zarade pokriveni su zdravstvenim osiguranjem.

Ovisno o vrsti donacije koštane srži, a Bolesni odlazak za dane darivanja (periferna ekstrakcija) ili za izdano otprilike tjedan dana (klasična donacija koštane srži). Donator njemačke koštane srži (DKMS) kontaktirat će poslodavca u slučaju nadolazećeg davanja koštane srži. Bolesna plaća provodi ih poslodavac ili njemačka baza podataka davatelja koštane srži (DKMS).

O zakonsko osiguranje od nezgodakoja štiti i donore autolognog tkiva, a dvije druge police osiguranja od nezgoda koje su preuzete iz njemačke baze podataka davatelja koštane srži (DKMS) tijekom postupka I također na putu prema i sa mjesta uklanjanja, uvjeren.

Kontakt između davatelja i primatelja

Općenito je kontakt kada I donator i primatelj se slažu, moguće. Međutim, osobno ili putem izravnog kontakta s pismom to je u vidu njemačkih smjernica tek nakon dvije godinenakon darivanja koštane srži. U međuvremenu je a anonimna razmjena pisama ili darova Može se implementirati putem njemačke baze podataka davatelja koštane srži (DKMS). U slučaju davanja koštane srži za one koji su pogođeni u inozemstvu, propisi se mogu razlikovati od njemačkih propisa.