Komplikacije kod porođaja

Uvod

Tijekom porođaja mogu nastati različite komplikacije za majku i / ili dijete. Neke od njih lako je liječiti, ali mogu predstavljati i akutne hitne slučajeve. Oni utječu i na proces porođaja do porođaja i postporođajne faze.

Komplikacije za majku i dijete mogu se javiti i tijekom trudnoće ili neposredno prije rođenja. Razlozi za to su, primjerice, gestacijski dijabetes, visoki krvni tlak u majci ili trovanje trudnoćom.

Općenito, komplikacije tijekom porođaja su rijetke, tako da većina porođaja prođe bez problema. Smrti majki u vezi s porodom su u ovoj zemlji izuzetno rijetka.

Pročitajte i naš članak: Proces poroda.

Komplikacije za majku

Komplikacije za majku mogu nastati posebno tijekom faze poslije rođenja, tj. Kada se dijete već rodilo, a poslije rođenja (placenta, ostaci pupčane vrpce i membrane jajeta) tek treba roditi. Posteljicu treba odbiti oko 10 do 30 minuta nakon porođaja djeteta. Nepotpuno odbacivanje nakon rođenja može dovesti do ozbiljnog gubitka krvi i, u najgorem slučaju, do zatajenja cirkulacije (vidjeti dolje).

Molimo pročitajte i: Placentni uzroci komplikacija tijekom porođaja

Do ozbiljnog gubitka krvi može doći i ako se mišići maternice nakon porođaja ne kontrahiraju ili se ne u dovoljnoj mjeri (tzv Materna atonija). Uzroci za to mogu biti prekomjerno istezanje stijenke maternice (na primjer vrlo velika djeca ili višestruka rađanja) ili malformacije maternice.

Vrlo rijetka, ali ozbiljna komplikacija za majku je takozvana ruptura maternice, koja se može dogoditi tijekom trudnoće i tijekom porođaja. To dovodi do pukotina u zidu maternice, koje su popraćene iznenadnim jakim bolovima i velikim gubitkom krvi.

Ostale komplikacije za majku su porođajne ozljede. Tu spadaju ozljede vagine, sramnih usana, vagine, grlića maternice, grlića maternice i, vrlo rijetko, sindroma stidne stijenke (tzv. Symphysis). Česta ozljeda rođenja je takozvana perinealna suza, tj. Ozljeda kože i eventualno mišića između vagine i anusa. Oni su podijeljeni u različite stupnjeve, ovisno o veličini i dubini, i javljaju se u oko 20 do 30 posto svih rođenja.

Za više informacija o rupturama vagine preporučujemo našu web stranicu: Vaginalna suza tijekom porođaja - može li se to spriječiti?

U prvom planu skrbi o ozljedama kod poroda su hemostaza, čišćenje rana i zašiljivanje rane.

Vrlo rijetka komplikacija tijekom porođaja je embolija amnionske tekućine. Amnionska tekućina ulazi u majčinu krv (uglavnom kroz ozljede rođenja) i nagli zgrušavanje krvi može dovesti do kratkoće daha i zatajenja krvotoka.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Zračna embolija

Komplikacije za dijete

Komplikacije za dijete javljaju se uglavnom tijekom porođaja. Razlozi za to mogu biti veličina, položaj ili držanje djeteta s jedne strane, ili rad i tjelesna struktura majke s druge strane.

Važna komplikacija ovih uzroka je zaustavljanje rođenja, pri čemu rođenje ne napreduje unatoč dobrom trudu (Molimo pročitajte i: Koje su vrijednosti CTG-a normalne?). U slučaju zaustavljanja porođaja u fazi otvaranja (nema daljnjeg otvaranja grlića maternice u razdoblju duljem od dva sata), carski rez se u većini slučajeva provodi. U slučaju zaustavljanja porođaja u fazi izbacivanja (trudnoća ne napreduje više od sat vremena), dolazi do carskog reza ili se porođaj završava uz pomoć usisne čašice ili isporuke klešta.

Pročitajte više o ovim temama: Indikacije za carski rez i komplikacije i rizici carskog reza

Takozvane anomalije položaja djeteta uključuju položaj krila (vidi dolje), poprečni ili kosi položaj, ako dijete leži poprečno ili koso u odnosu na rodni kanal. Posturalne anomalije između ostalog opisuju položaj čela ili lica kada je djetetova glava pretegnuta prema natrag. U većini slučajeva tada se vrši carski rez.

Problemi tijekom porođaja mogu nastati i ako se djetetova glava ne okreće pravilno u majčinoj zdjelici. Ako se glava ne prilagodi ispravno usprkos raznim pomoćima, porođaj mora završiti vanjskom intervencijom (usisna čašica, pinceta ili carski rez). Takozvana distocija ramena javlja se kod 0,5 do 1 posto porođaja i opisuje stanje kada se djetetova glava već rađa, ali ramena još uvijek vise u majčinom zdjelici zbog djetetove nedostatke rotacije, tako da se ostatak tijela ne rađa limenka. Rizik od razvoja distozije ramena povećava se kod velike djece (preko 4000 g) i predstavlja hitnu situaciju i za majku i za dijete.

Poremećaj porođaja je stresan za majku i dijete i može, između ostalog, uzrokovati nedovoljnu opskrbu djeteta kisikom, kašnjenje u procesu poroda ili zaustavljanje rođenja. Kontrakcije mogu biti ili slabe ili prejake: premalo truda opisuje suviše slabe kontrakcije, prekratke kontrakcije ili preduge pauze između pojedinih kontrakcija. Previše nasilne kontrakcije opisuju prejake ili prečesto kontrakcije sve do takozvane radne oluje.

Uz to, stres za dijete tijekom porođaja može dovesti do preranog gubitka takozvanog mekonija. Kindspech je prva stolica novorođenčeta koja se obično prenosi u prvih 48 sati nakon rođenja. Zbog komplikacija rođenja, poput nedovoljne opskrbe djeteta kisikom, mekonij se tijekom procesa poroda može taložiti u amnionsku tekućinu. To predstavlja akutnu prijetnju za dijete, jer amnionska tekućina koja sadrži mekonij može se udahnuti i može dovesti do oštećenja pluća (Sindrom aspiracije mekonija).

Nesrazmjer između djetetove glave i majčine zdjelice (oblik i / ili veličina se ne podudaraju), zdjelica koja je preuska ili zdjelica koja je preuska može izazvati komplikacije tijekom porođaja i, između ostalog, dovesti do zaustavljanja rođenja.

Daljnje komplikacije za dijete tijekom rođenja su problemi s pupčanom vrpcom. To mogu biti, na primjer, petlje pupčane vrpce i čvorovi pupčane vrpce - akutna je opasnost propadanje pupčane vrpce (vidi dolje).

Pročitajte više o temi: Platentalna insuficijencija

Komplikacije pupčane vrpce

Komplikacije pupčane vrpce uključuju petlje pupčane vrpce, čvorići na pupkovini i prolaps pupčane vrpce. U nekim se slučajevima ove komplikacije pupčane vrpce mogu prepoznati već prije rođenja ili su uočljive tijekom rođenja promjenama takozvanog CTG (kardiotokografija; snimanje djetetovih srčanih zvukova i porođaja).

Zamotavanje pupčane vrpce događa se u oko 20 posto sve djece i opisuje jedno ili višestruko omotavanje vrata pupčanom vrpcom. Uzroci za to uključuju pojačanu tjelesnu aktivnost kod djeteta ili dugu pupčanu vrpcu. Čvorovi pupčane vrpce javljaju se u otprilike jednom posto svih rođenja. Do njih mogu doći i povećanim kretanjem djeteta. Stiskanje čvorova tijekom porođaja rijetko dovodi do nedostatka kisika kod djeteta. Međutim, u većini slučajeva petlje ili čvorovi pupčane vrpce ne dovode do većih komplikacija tijekom porođaja.

Prolaps pupčane vrpce je hitno, javlja se u 0,5 posto svih porođaja i opisuje udubljenje pupčane vrpce između zdjelice i glave nakon puknuća mokraćnog mjehura. To može dovesti do nedostatka kisika u djeteta, zbog čega je potrebno brzo djelovati i obaviti hitni carski rez.

Pročitajte više o ovome: Umbilikalni čvor

Komplikacije breecha

Položaj na leđima opisuje položaj djeteta u kojem nije djetetova glava, već djetetovo Kraj bazena (Stražnjica, stopala ili koljena) prethodi, Javlja se u pet posto svih rođenih, u prijevremeno rođenih oko deset do 15 posto. Uzroci pojave pojava često su nejasni.

Normalan, vaginalni porod s povećanjem predstavlja mnogo rizika, posebno tijekom prvog poroda. Jer jedna stvar je Rođenje glave teškojer je porođajni kanal bio nedovoljno proširen prethodnim prolazom potkoljenice ili stražnjice. S druge strane dolazi češće do Incidenti i zahvaćanje pupčane vrpce sa sljedećim nedostatkom kisika u djeteta.

Pod određenim uvjetima je a vaginalni porod moguć - the Odluku da se to učini treba procijeniti vrlo pažljivo zahtijeva neke prerodne preglede i treba ih obaviti u određenim specijaliziranim centrima. Uglavnom, ipak djeca u krevetiranom položaju ili nakon toga postaju uspješnija vanjski zavoj vaginalno rođen ili postoji neki planirani carski rez, Vanjski zavoj može se napraviti od 37. tjedna trudnoće. Pokušava se dijete izvana pretvoriti u pravilan položaj. Odvija se pod strogim nadzorom majke i djeteta.

Komplikacije placente

Posteljica (placenta) predstavlja izravnu vezu majke i djeteta kroz koju se između ostalog izmjenjuju kisik i hranjive tvari. Neskladanje placente ili problemi s odvajanjem posteljice mogu dovesti do komplikacija prije, za vrijeme i nakon porođaja djeteta.

Pročitajte više o ovoj temi: Placentni uzroci komplikacija tijekom porođaja

Placenta previa opisuje neusklađenost placente i javlja se u 0,4 posto svih trudnoća. Posteljica leži dublje u maternici i može djelomično ili potpuno prekriti cerviks. Tijekom porođaja može se pojaviti ozbiljno krvarenje i mora se obaviti carski rez.

Prerano odvajanje placente, tj.odvajanje placente prije odvikavanja djeteta može uzrokovati komplikacije prije ili za vrijeme porođaja. Javlja se u oko 0,8 posto svih trudnoća i može ozbiljno ugroziti majku i dijete. Simptomi uključuju tvrdu maternicu, mogu se pojaviti bol, vrtoglavica, gubitak svijesti i krvarenje, a može doći i do zatajenja krvotoka i bubrega.

Pročitajte više o ovoj temi: Bolesti posteljice

Do poremećaja odvajanja posteljice prisutno je ako se posteljica nije olabavila više od 30 minuta nakon pupčane vrpce, majka je izgubila više od 300 ml krvi ili nakon rođenja nije ili se samo djelomično rodila. To može imati različite uzroke, na primjer, što se mišići maternice ne smanjuju dovoljno da bi odbacili placentu ili da je placenta narasla zajedno sa stijenkom maternice.

Saznajte više na: Odvajanje plakata nakon porođaja

Nadalje, grč grlića maternice može dovesti do činjenice da se nakon rođenja ne može roditi. Glavne komplikacije su obilna krvarenja. Lijekovi ili različite manipulacije koriste se terapeutski, u najgorem slučaju maternica mora biti kirurški uklonjena.

Pročitajte više o temi: Porođaj