Inguinalna kila kod djeteta

definicija

Ingvinalna hernija je hernija koja se manifestira u preponskoj zoni. Međutim, ovo zapravo nije prekid, jer nisu uključene kosti.

Umjesto toga, povećani tlačni uvjeti u trbušnoj šupljini (poput kašlja) dovode do činjenice da se unutarnji organi mogu izbočiti kroz vlastite zatvorene otvore ili slabe točke u tkivu.

Ingvinalna kila tada se može vizualno prepoznati palpabilnim izbočenjem, što može uzrokovati gotovo sve simptome, od gurajuće do krajnje bolne.

Pročitajte više o temi: Inguinalna kila

Uzroci ingvinalne kile

Najčešći uzrok ingvinalne kile kod beba je razvojni jaz u peritoneumu koji je ostao otvoren.

To se može dobro objasniti razvojem testisa kod dječaka.

Testisi se najprije razvijaju u trbušnoj šupljini, a zatim se migri prema dolje u skrotum kako dijete raste. Peritoneum se pomiče s njim kao zaštitna obloga. Obično se otvor peritoneuma iznad ingvinalnog kanala zatvara sam od sebe prije rođenja do kraćeg vremena nakon toga. Ako se ne zatvori, organi i posebno crijevni dijelovi također mogu izaći iz trbušne šupljine kroz prepone i u skrotum.

To objašnjava pojam hernija ili ingvinalna hernija. Migaciji dijelova crijeva prema dolje osobito pogoduje povećan pritisak u trbuhu. Primjeri za to bi bili kašalj, kihanje ili snažni pritisak prilikom poraza.

Što se prije dijete rodi, to je veći rizik od ingvinalne kile. Ako nema normalnog vremena razvoja u maternici, ne mogu se završiti svi postupci sazrijevanja, a samim tim i zatvaranja peritoneuma iznad prepona. Vrlo neobično kod beba je puknuće tkiva na vlastitim slabim točkama, kao što se to često nalazi kod odraslih u predjelu prepona. Bebe se, međutim, ne opterećuju fizički poput odraslih i ne dižu velika opterećenja, pa je ovaj uzrok rijetkost.

Možda će vas zanimati i: Uzroci ingvinalne kile

Koliko opasna kila može biti u beba?

U principu, kila nije beba opasna bolest za život, a samo ako hernija dovede do oštećenja djeteta, treba je smatrati odmah opasnom. Međutim, treba ga liječiti kirurški kako bi se izbjegle komplikacije.

Najveći rizik od ingvinalne kile je nepovratno začepljenje crijeva, što u najgorem slučaju dovodi do smrti zahvaćenog crijeva.

Ako se ne liječi nepovratno začepljenje, reaktivna upalna reakcija na kraju će dovesti do otapanja crijevne sluznice. U ekstremnom slučaju, crijevo se u tom trenutku može čak i suzati.

Kao rezultat, stolica tada curi u trbušnu šupljinu i dovodi do generalizirane upale. Ovo je vrlo stresno za bebu i nosi rizik od po život opasnog poremećaja cirkulacije. U takvim je slučajevima indicirano brzo djelovanje. Jedini lijek tada obećava hitnu operaciju s uklanjanjem pogođenih crijevnih dijelova.

Dijagnosticiranje ingvinalne kile

Dijagnoza ingvinalne kile postavlja se prvenstveno fizikalnim pregledom. Obično se na području prepona pojavljuje tipična izbočina, koja se može osjetiti kao mekana izbočina.

Ovisno o težini kile, izbočina se može potpuno odgurnuti ili ga uopće ne smije. Ako izbočina nije vidljiva, roditelji to često prijavljuju tijekom anamneze. Karakteristično se, prema opisima, događa tijekom jakog plača, vrištanja ili pritiska. U tim slučajevima ispitivač obično može izazvati i izbočenje. Ako je dijagnoza unatoč fizičkom pregledu neizvjesna, ultrazvuk može pomoći u vizualizaciji dijelova crijeva u području prepona ili skrotuma.

Kako možete prepoznati ingvinalnu herniju kod djeteta?

Najbolje je da pažljivo pogledate svoju bebu dok ona rodi. Ako je izbočina vidljiva u području prepona, sumnja se na herniju.

Nije važno koliko je gužva velika. Može se razlikovati u veličini od veličine mramora do jajeta. Jednom kada je opažanje primijećeno, važno je obratiti pažnju i na vrijeme kada je izbočina nastala i je li trajna.

Roditelji ne bi trebali pokušavati sami odgurnuti kvrgu kad je prvi put primijete. Ako još uvijek postoje dodatni simptomi, rizik od dodatnih ozljeda veći je od pomoći djetetu. Lagano postavljanje prstiju omogućuje osjetiti samo konzistenciju izbočina i temperaturu kože.

Koji su popratni simptomi ingvinalne kile?

Popratni simptomi ovise o težini kile. Što je više crijeva zategnuto u tkivo koje pokriva ingvinalni kanal, veća je vjerojatnost da su vlastite strukture tijela oštećene.

U najboljem slučaju, prolaps viscere se događa samo u fazama, a unutarnji se organi povlače natrag u abdomen. U tim slučajevima beba boli samo kad dođe do izbočina, ako ih ima.

Ako su dijelovi crijeva trajno ograničeni, to može značiti poremećenu probavu. Lumen zahvaćenog crijeva tada se sužava tako da pulpa hrane ne može proći kroz ovaj odjeljak ili samo s poteškoćama.

Kao rezultat toga, crijevni se sadržaj stvara ispred stezanja i bolno proširuje zahvaćeno crijevo. Kao rezultat toga, bebe se ističu svojim hirovitim ponašanjem i upornim plačanjem. Pored toga, može postojati nevoljkost za piće. Ako se crijevo stisne toliko snažno da su čak i krvne žile vezane, ako se ne liječe, crijeva će umrijeti.

U beba to dovodi do najveće boli i, s povećanom razinom, vidljivo je i izvana. Poprsk postupno poprima crvenu do pomalo ljubičastu boju s povećanom opskrbom crijevnih dijelova.

Svako bolno crvenilo u kombinaciji s izbočinom u preponama trebalo bi se stoga promatrati kao signal upozorenja.

Možda će vas zanimati i: Simptomi ingvinalne kile

Bol kao popratni simptom ingvinalne kile

U slučaju ingvinalne kile, bol uglavnom nastaje uslijed prskanja. Da budemo precizni, živčani završeci u dijelovima crijeva su iritirani. Ako se pritisak na tkivo kod stezanja poveća, živčana vlakna se komprimiraju.

Pogođena osoba doživljava bol kao učinak. Ali može biti i da je bol uzrokovana pretjerano distanciranim crijevnim dijelovima. Ako se crijevni sadržaj akumulira na području ispred začepljenja, tamo se stvara više plinova od strane crijevnih bakterija. Prekomjerno istezanje sluznice također uzrokuje iritaciju osjetljivih živčanih vlakana. To dovodi i do osjećaja boli.

Pročitajte više o temi: Bol u ingvinalnoj kili

Kirurgija zbog hernije bebe

Operacija je uvijek jedina ljekovita mjera ingvinalne kile.

Suprotno tome, to također znači da nijedan lijek ili zavoji ne mogu popraviti ingvinalnu herniju. Princip svake operacije je zatvaranje mjesta prolaza za unutarnje organe. Koja će se metoda odabrati ovisi o vrsti i težini kile. Budući da je jaz u peritoneumu često uzrok hernije kod beba, taj se jaz kirurški zatvori nitom.

Ova vrsta zatvaranja je sasvim dovoljna. Korištenje mreže ponekad je potrebno kod odraslih, ali kontraindicirano kod djece. U slučaju djece, načelo se primjenjuje, ako je moguće, ne unošenje stranih tijela koja bi kasnije mogla narušiti njihov rast.

Danas je minimalno invazivna tehnika standard. U tehničkom smislu ovo je također poznato kao laparoskopski postupak. U tu se svrhu instrumenti uvode u trbušnu šupljinu pomoću nekoliko malih kožnih ureza. Kamera predstavljena s omogućava precizan odraz trbušne šupljine i omogućava dobro promatranje instrumenata.

Prednost ove metode je u tome što sitni posjekotci brzo zarastaju i ostavljaju vrlo uske ožiljke. Pored toga, može se pregledati cijela trbušna šupljina ako je potrebno i daljnje komplikacije prepoznati ili se izravno liječiti.

Ako je minimalno invazivna operacija kontraindicirana, može se također odabrati i otvoreni pristup. Iako znači veći rez na koži, opći postupak operacije je isti. Na kirurgu je da odvaži koja je tehnika najkorisnija za malog pacijenta.

Možda će vas zanimati i: Kirurgija zbog ingvinalne kile

Rizik od hernije od operacije kod djeteta

Rizici zahvata ingvinalne kile proizlaze iz fizičkih karakteristika djeteta. Mali volumen pluća i rizik od gubitka topline posebni su izazovi za anesteziju koju provodi anestetik.

Kod operacije su rizici slični onima kod odraslih. U rijetkim slučajevima to može dovesti do oštećenja drugih struktura ili sekundarnog krvarenja. Kod dječaka također postoji poseban rizik od oštećenja spermatične vrpce, što se, međutim, optimalno izbjegava intraoperativnim izlaganjem spermatične vrpce.

Anestezija kod djeteta

Anestezija u beba u osnovi je slična anesteziji kod odraslih. Pomoćna sredstva koja se koriste za nadzor i kratkotrajno prozračivanje gotovo su ista i razlikuju se samo po veličini.

Lijekovi se također primjenjuju prema njihovoj veličini i težini. Anestezija općenito predstavlja rizik, ali može se umanjiti planiranim operacijama na herniji.

U većini slučajeva hernija se može provesti sljedeći dan nakon opsežnog obrazovanja i planiranja. Vrijeme hranjenja tako se može optimalno prilagoditi, a rizici mogu biti što je moguće niži.

Kao alternativa anesteziji može se smatrati i lokalna anestezija koja koristi spinalnu anesteziju. Međutim, to se mora razlikovati od praktičara u svakom pojedinačnom slučaju.

Trajanje izlječenja

Izlječenje ovisi o odabranom kirurškom zahvatu. Danas je minimalno invazivna tehnika standard u njemačkim bolnicama. Mali rezovi obično zarastaju u roku od nekoliko dana do tjedna.

Unutarnje šivanje točke prekida izravno je stabilno kroz navoj.

Kako daljnje oštećenje tkiva nije uzrokovano posjekotinama, potrebno je izvršiti samo minimalno zarastanje rana u području šava. Za roditelje to znači da se nakon operacije mogu baviti sa svojom bebom kao i obično. Samo vanjske rane treba prikladno liječiti i prekriti.

Koliko dugo dijete mora ostati u bolnici?

Liječnik općenito odlučuje koju dužinu boravka smatra prikladnom za dijete u bolnici. Ovisno o komplikacijama i tijeku zarastanja rana, dužinu boravka uvijek treba odmjeriti s roditeljima, za svaki slučaj. Ako je operacija bila nekomplicirana i anestezija bez ikakvih posebnih karakteristika, obično ništa ne sprečava da se inače zdravo dijete izbaci nakon dva do tri dana.

To je razdoblje ipak potrebno ako se mogu sigurno isključiti mogući višak lijekova i komplikacije poput sekundarnog krvarenja.