Lumboischialgia
sinonimi
Išijas, išijas, bolovi u leđima i nogama, radikulopatija, bol u korijenu živaca, bolovi u leđima
definicija
Lumboischialgija nije dijagnoza bolesti, već opis presudnog i pionirskog znaka bolesti, u noga prenošenje boli u leđima
Terminologija
Lumboischialgie čine sljedeći pojmovi Bol u leđima = bol u leđima u polju Lumbalna kralježnica i Išijas = bol u nogama koja se prenosi preko išijas zajedno.
- Bol u lumbalnoj kralježnici
- Išijatični živac
Sastanak s leđnim stručnjakom?
Rado bih vam savjetovao!
Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)
Kralježnica je teško liječiti. S jedne strane izložena je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.
Stoga liječenje kralježnice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramen stenoza itd.) Zahtijeva mnogo iskustva.
Usredotočim se na široku paletu bolesti kralježnice.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.
Možete me naći u:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert
Uzroci lumboischialgije
Najčešći uzrok lumbalnog išijasa je izbočenje intervertebralnog diska i time kompresija živčanog korijena. Potpuni hernirani disk (Prolaps diska) i izbočeni disk (ispružanje) diferencirani. Ovdje se intervertebralni disk neznatno luči u kralježničnom kanalu i tamo može malo stisnuti živce, što onda dovodi do bolova živaca u leđima.
Sami intervertebralni diskovi leže poput "Amortizer " između pojedinih tijela kralježaka i mogu kliznuti iz intervertebralnog prostora i uzrokovati bol pri naginjanju prema naprijed ili primjeni povećanog tlaka. Razlog tome su obično ranije oštećena ili degenerirana tijela kralježaka zbog dugih razdoblja jakog stresa na kralježnici, starosti ili osteoporoze.
Takav hernirani disk javlja se najčešće u području donjeg lumbalnog kralješka između L4 / 5 ili L5 / S1, tako da se može pojaviti u kokciksu.
Kada se ovaj hernirani disk pojavi u području išijasnog živca, on izaziva ne samo jaku bol u donjem dijelu leđa, već i bol i trnjenje u nogama. Mišićna napetost također može uzrokovati bol u smislu lumbalnog išijasa zbog lošeg držanja. U ovom slučaju, međutim, ne bi trebalo doći do neurološkog deficita, a također bi bila ukazana i druga terapija.
Blokade tijela ili masa kralježaka u području kralježnice također mogu uzrokovati jaku bol. To mogu biti tumori kostiju, ali i bezopasni izraštaji kostiju (osteofiti) djelovati. Oni mogu narasti iz tijela kralježaka u smjeru spinalnog kanala i suziti ga.
Upala živaca ili infekcija herpes zosterom također mogu potaknuti bol u obliku lumbalnog išijasa. Upala okolnog tkiva ili apscesi također mogu izazvati bol iritirajući živce u spinalnom kanalu.
Pročitajte više o temi: Uzroci lumboischialgije
lokalizacija
Lumboischialgia na desnoj ili lijevoj strani
Lumboischialgija uvijek nastaje zbog iritacije išijas. U većini slučajeva bol koja se prenosi na nogu javlja se ili s lijeve ili desne strane.
Tijelo je zbog određenih utjecaja često asimetrično, a strukture s desne i lijeve strane također se razlikuju u kralježnici. Dakle, ovisi o različitim utjecajima i podudarnostima pojavljuje li se lumbalni išijas na lijevoj ili desnoj strani.
U najčešćem uzroku lumbalnog išijasa, intervertebralni disk se izboči u određenom smjeru između tijela kralježaka. Smjer ovisi i o vrsti opterećenja i pritiska, što rezultira time da intervertebralni disk pritisne u određenom smjeru i na išijatični živac. Vrlo je malo vjerojatno da su oba zglobna živca podjednako pogođena. Išijatični živac za nogu koji se tretira izlazi bočno iz tijela kralješaka s lijeve i desne strane.
Pročitajte i o ovome Bol u lijevoj stražnjici
Bilateralni lumbalni išijas
Bilateralni lumbalni išijas je vrlo rijedak. Ako je ipak prisutan, samo je u rijetkim slučajevima podjednako izražen. Postoji velika vjerojatnost da bilateralni lumbalni išijas nije uzrokovan herniranim diskom.
Artritične i koštane promjene u tijelima kralješaka su vjerojatnije. Sužavanje kralježničkog kanala također može biti mogući uzrok bilateralnog lumbalnog išiasa. Ovdje je živac već stisnut prije nego što izađe iz kralježnice.
Konačno, prijelom tijela kralješaka je također rijedak, potencijalni uzrok proširene lumbalne boli. Središnji prijelom kralježaka može oštetiti živce koji izlaze s obje strane.
No, budući da svaka noga ima svoj neovisni išijas, sveukupna vjerojatnost ravnomjernih, bilateralnih simptoma vrlo je mala.
Lumbalna kralježnica
Lumbalna kralježnica polazna je točka za lumbalni išijas. Odavde bol zrači niz stražnji dio bedara u nogu.
U pravilu je manja prethodno postojeća oštećenja kralježnice uzrok boli koja se aktivira.
Prikaz segmenta pokreta
Prikaz segmenta pokreta s dva susjedna tijela kralježaka i izlaznim živcem leđne moždine.
- Tijela kralježaka
- Intervertebralni disk
- Korijen živca
- Prednja grana živaca leđne moždine (Ramus ventralis)
- Posadna grana spinalnog živca (Ramus dorsalis)
- Fasetni zglob / kralježak
- Spoj živaca kičmene moždine radi formiranja tjelesnih živaca (npr. Išijas)
Dijagnoza lumbalnog išijasa
Simptomi koje opisuje pacijent i fizikalni pregled ukazuju na to postoji li lumbalni išijas i potrebne su daljnje dijagnostičke mjere.
Znak Lasegue (Lasegue test) može se smatrati karakterističnom karakteristikom pregleda lumbalnog išijasa. Da biste to učinili, pacijent leži na leđima. Liječnik tada bolnu nogu polako podiže u ispruženom položaju sa fleksijom u zglobu kuka. Pacijent ne smije raditi ništa, pa budite što opušteniji.
Uz simptome iritacije korijena, pacijent će primijetiti pojačavanje boli u lumbalnom išijasu u ranoj fazi. Razlog tome je istezanje išijasnog živca podizanjem nogu, koje se zauzvrat prenosi u nadraženi korijen živca. Lasegov test tada se naziva pozitivnim. Ako liječnik želi povećati istezanje išijasnog živca, povuče nožni prst podignute noge prema pacijentu. Lumbalni išijas je dodatno naglašen (Bragardov test: pozitivan).
Znak prema Lasegueu pozitivan je samo u slučaju karakteristične lumboishialgiformne indikacije boli kada je noga podignuta na oko 45 °. Ako se bol pojavljuje samo kad se noga podigne nad njom, Lasegueov test se više ne može definirati kao pozitivan, jer neke druge gore spomenute bolesti također mogu dovesti do takvih tegoba i stoga više nije definitivno bol u nogama uzrokovana korijenom leđne moždine , U ovom slučaju test Lasegue je negativan. Ponekad se takav rezultat ispitivanja naziva i pozitivnim testom "pseudo-lasegue".
Ako se bol u korijenu mora dokazati postupcima snimanja, tada je za to najprikladnija magnetska rezonanca (MRI lumbalne kralježnice). S njom su živčani korijeni Leđna moždina i eventualno Hernija diskova biti vidljiv.
terapija
Vrlo različiti terapijski pristupi su pogodni za simptomatsku terapiju lumbalnog išiasa. Pod simptomatskom terapijom podrazumijeva se terapija koja se temelji na simptomima. Doista uzročna terapija, poput uklanjanja hernije diska, u početku se ne odvija.
Pročitajte više o temi: Terapija lumbalnog išijasa
skladištenje
Donji dio leđa (lumbalna kralježnica) ublažen je položajem koraka, a išijasti živac je opušten savijenim nogama.
fizikalna terapija
Cilj fizioterapije za akutni lumbalni išijas je smiriti mehanički nadražen korijen živca. Primjerice, za to je prikladan tretman za remenice, u kojem je bolesnik doveden u bestežinski položaj, a rupe za izlaz živca (neuroforamen) se proširuju. Korijen živca koji je pritisnut u području otvora za izlaz živca pruža se mogućnost oporavka.
Opće informacije o fizioterapiji također se mogu naći u našoj temi: Fizioterapija
elektroterapija
Primjena terapeutski učinkovitih oblika struje (elektroterapija, elektrostimulacija) spada u područje fizikalne terapije i izdaje se Pravilnikom o lijekovima za fizioterapiju. Različite vrste struje imaju protuupalno i analgetsko djelovanje Lijekovi Klasični protuupalni i lijekovi protiv bolova su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i kortizon. Moguća je primjena u obliku tableta ili u obliku kortizonske injekcije. Glavni je cilj smanjiti bol protuupalnim mjerama na korijenu živca.
Pregabalin (Lyrika ®) se također može koristiti kao popratna terapija za kronični lumbalni išijas. Lyrica ® djeluje ublažavajuće na razne vrste neuropatske boli (boli u živcima).
Podaci o lijeku Berlosin od našeg partnera.
Lokalne infiltracije
Najefikasnija terapija za lumbalni išijas je lokalna, ciljana infiltracija zahvaćenih živčanih korijena. Ovaj oblik terapije štrcaljkama poznat je i kao periradikularna terapija (PRT). Da bi se infiltracija primijenila precizno na korijen živca, potreban je postupak snimanja. Podrška za snimanje koju pruža računalna tomografija (CT) je posebno pogodna za to. Kao sadržaj injekcije obično se koristi mješavina lokalnog anestetika i kortizona.
S velikim uspjehom se koriste i infiltracije u blizini leđne moždine, poput epiduralne infiltracije ili sakralne infiltracije (sakralna blokada, sakralna poplava). Zbog mogućih nuspojava, poput kratkog osjećaja slabosti u nogama i rezultirajućeg rizika od pada, ove se infiltracije poželjno provode pod bolničkim nadzorom.
Daljnje informacije su također dostupne u našoj temi: Epiduralna infiltracija
Kada je kortizon potreban za liječenje lumbalnog išiasa?
Davanje kortizona ne igra ulogu u primarnoj terapiji lumbalnog išiasa.
U idealnom slučaju terapija se sastoji od kombinacije liječenja boli lijekovima i fizioterapijom. Međutim, ako to ne smanjuje bol, moraju se razmotriti daljnje metode liječenja. Fizikalna terapija važan je oblik terapije, a elektroterapija ili primjena kortizona u početku može ublažiti bol i zaustaviti upalu. Kortizon ima snažno protuupalno djelovanje.
Druga mogućnost terapije koja se može upotrijebiti nakon neuspjeha drugih terapija je lokalno ubrizgavanje kortizona i narkotika u korijen živca, što uzrokuje upućenu bol. Pod budnim nadzorom CT-a, smjesa se ubrizgava u korijen živca i anestezira ga. Nije uzročna, već samo simptomatska terapija, ali je postigla dobre rezultate.
kirurgija
Je li lumboischialgia posljedica težine temeljnog stanja, npr. Zbog vrlo velikog herniziranog diska, koji se ne može liječiti dovoljno konzervativno, primjenjuju se kirurške terapijske mjere uklanjanjem herniranog diska (mikrosdiscektomija, endoskopska diskektomija) i / ili proširivanjem izlaznih otvora za živce (dekompresija, foraminotomija).
Kinesio traka za liječenje lumbalnog išijasa
Za razliku od uobičajenih prekrivača s čvrstom vrpcom, kinezio trake su elastične vrpce koje se izvana zalijepe na kožu.
Elastični zavoji ne utječu na kretanje u zglobu. Međutim, zbog svjetlosnog, vanjskog efekta povlačenja, oni čine svjesnije pokrete. Kao rezultat toga, trebalo bi izvesti svjesnije, manje trzaje i nježnije pokrete.
Kinezio traka koristi se za terapiju mišićnih tegoba, ali i za prevenciju u sportskoj medicini. Kinezio traka također može potaknuti svjesnije pokrete na donjem dijelu leđa i, ako je potrebno, spriječiti probleme s diskom.
Akupunktura za liječenje lumbalnog išiasa
Akupunktura je alternativni način liječenja iz tradicionalne kineske medicine. Poremećaji u ravnoteži tijela ispravljaju se ubodima pinova. Iskusni terapeut postavlja igle na takozvane "meridijane" tijela da ispravi tamo neravnotežu. Akupunktura se posebno koristi u ortopediji, a koristi se i u liječenju kroničnih bolova u leđima i lumbalnom išijasu koji zrače u noge.
Točan učinak akupunkture je kontroverzan. Mnogi liječeni pacijenti opisuju subjektivno poboljšanje simptoma. Međutim, u slučaju akutnih uzroka poput hernije diska, važno je prvo izvagati lijek ili kiruršku terapiju. Akupunktura se tada može koristiti kao komplementarni koncept terapije.
Razlika između hernije diska i blokade kralježaka
Blokada kralježaka je bolan proces u kojem se zaglavljuju dva kralješka koji leže jedan nad drugim.Pojedini kralješki imaju nekoliko zglobnih površina i grana kako bi se osigurala stabilnost kralježnice, zaštita kralježničnog kanala i fleksibilnost u kretanju. Nespretni pokreti ili trzajna rotacija mogu blokirati ove kralješničke zglobove, što je često povezano s mišićnom napetošću. To rezultira nasilnom, pucnjavom bolom, koja je poznata i kao "lumbago".
Suprotno tome, hernija diska je bolest intervertebralnog diska. To se pukne naglim pokretom, na primjer, kada se jako podiže, a tekućina u jezgri intervertebralnog diska istječe. I ovdje se mogu pojaviti akutni i ubodni bolovi.
Kao posljedica može doći do pojave lumboischialgije u oba slučaja. Zbog blokade kralježaka, napetost mišića može utjecati na izlazni išijas. U slučaju hernije diska, tekućina koja istječe može otpustiti živce.
Razlika između blokade zgloba SI i lumbalnog išiasa
SIJ blok je mehanička blokada sakroilijakalnog zgloba. To se nalazi u lumbalnom području i povezuje sakralne kralježake s velikim kukom. Zglob je funkcionalno jako ograničen, ali je jako naprezan prilikom savijanja, sjedenja i ležanja. Blokada na ovom području vrlo je bolna.
Uzrok blokade je mišićna napetost uzrokovana nepravilnim kretanjem. To se može pokrenuti teškim podizanjem, trzajima, uvijanjem kukova ili tipičnim "korakom u prazninu". Blokada se može ponovo osloboditi uz pomoć određenih vježbi. To također može uzrokovati bol koja zrači u nogu. Jedan govori o "pseudoradikularnoj" boli.
Velika je razlika između blokade lumbalnog išiasa i blokade zgloba SI. Lumboischialgija utječe na korijen živaca ili na sam živac. Bol se može pratiti u skladu s tim i precizno dodijeliti području opskrbe živaca. Pseudoradikularna bol blokade zgloba SI ne može se pratiti jer nema iritacije korijena živaca. Ipak, ovdje su opisana zračenja i trnce do nogu.
Trajanje lumbalnog išijasa
Trajanje lumboischialgije uvelike varira među oboljelima. Jednostavna iritacija živaca dovodi do tipičnih simptoma, ali može nestati u roku od nekoliko dana do tjedana.
Čak i kod hernije diska, trajanje bolesti jako varira. Hernirani diskovi se mogu zacijeliti u roku od nekoliko tjedana, ali nažalost u nekim slučajevima mogu uzrokovati i kroničnu bol nekoliko mjeseci. Ako je uključen išijatički živac, tlak se mora otpustiti što je brže moguće. S druge strane, živac može biti oštećen i uzrokovati kronični, dugoročni gubitak osjetljivosti, trnce i bol.
Prevencija lumbalnog išijasa
Prevencija pritužbi u lumbalnom području i pridruženi išijas trebala bi se odvijati tijekom cijelog života.
Danas velike količine odraslih ljudi povremeno osjećaju bol u donjem dijelu leđa. Razlozi za to su nedostatak vježbanja u svakodnevnom životu, dugi periodi sjedećeg rada, nepravilno dizanje i nedostatak mišićne snage.
Najpametnija prevencija lumbalnog išijasa sastoji se od vježbanja, ciljanog treninga mišića donjeg dijela leđa i nježnijih pokreta. Osobito teško dizanje s poda opasan je povod za nelagodu diska. Kad god je to moguće, pokretima dizanja uvijek se moraju raditi noge.
Lumboischialgija u trudnoći
Lumboischialgija nije neuobičajena tijekom trudnoće. Često simptome izazivaju trudnoća i nakon trudnoće ponovno izmiču. I ovdje je uzrok hernija diska. Zbog povećanog opterećenja na težini pred kraj trudnoće, leđa su snažno pod stresom pri podizanju pokreta.
Ali i sama trudnoća može biti uzrok lumbalnog išijasa. Kako dijete raste, pritisak u trbuhu značajno raste. Okolni organi mogu se premjestiti i izvršiti pritisak na išijasti živac. Sama rastuća maternica također može pritisnuti na bedreni živac, jer živac teče izravno ispod glutealnih mišića. Čak i ako bol nestane nakon trudnoće, mora se liječiti i tijekom trudnoće, jer u protivnom može postati kronična.
Pročitajte više o temi: Lumboischialgia u trudnoći
