migrena

Sinonimi u širem smislu

Napad migrene, glavobolja slična napadu, hemiranija, hemiranija, jednostrana glavobolja, napad migrene, jednostrana glavobolja

Engleski: Migraene

definicija

Migrene su obično pulsirajuća glavobolja koja se javlja poput napadaja i jednostrana je po prirodi. Bol obično počinje s jedne strane u predelu čela, hrama i očiju. U gotovo svim slučajevima napadu glavobolje prethodi takozvana aura. Riječ je o poremećajima vida koji se prikazuju kao trepereći ili nazubljeni svjetlosni fenomeni ili gubitak vidnog polja. U mnogim slučajevima glavobolju prate simptomi poput povraćanja i vrtoglavice. Glavobolje s mučninom ili glavobolje s bolovima u trbuhu također se često pojavljuju zajedno.

Molimo pročitajte i: Bol iznad oka

Epidemiologija / distribucija spolova

Velika istraživanja pokazala su da oko 10% stanovništva srednje Europe pati od migrene. Ženski spol češće je pogođen distribucijom 2: 1.
Prvi put se polusamska glavobolja obično javlja u pubertet ili rana adolescencija, pri čemu su djevojčice i dječaci pogođeni otprilike jednakom učestalošću u djetinjstvu.
Prva pojava migrene gotovo se uvijek događa između 10 i 30 godina. Međutim, prvi početak nakon 50. godine života je rijedak i uvijek se mora ispitati zbog alternativnih uzroka glavobolje.

Medicinska anamneza / patogeneza

U konačnici, patogeneza migrena nije razjašnjena. Trenutno postoje razni više ili manje pouzdani pristupi / teorije razvoja migrena.
Poznato je da ljudski mozak nema receptore za bol. Bol u glavobolji javlja se isključivo kroz meninge (dura mater = tvrdi meninges i pia mater = mekani meninges), koji okružuje mozak i leđnu moždinu i njihove krvne žile (arterije i vene).
Mnoge migrene počinju ujutro iz sna. Poremećaj ritma spavanja-budnosti može dovesti do migrene. Važna tvar ovog ritma spavanja-budnosti je glasnik tvar serotonin (5 HT ili 5-hidroksitriptamin). Ta se glasnička tvar može osloboditi iz trombocita u krvi (trombociti) alkoholom, posebno crvenim vinom, i izazvati napad.
Za ostale okidače povezane s hranom kažu da je čokolada putem sastojka fenilalaminmin ili sir preko tiramina.
Nadalje, adrenalin i hormoni stresa imaju važan utjecaj na razvoj. Oba hormona reguliraju veličinu žila u mozgu.

Jedna teorija razvoja migrena opisuje vremenski i lokalno ograničen krvožilni poremećaj mozga. To dovodi do sužavanja krvnih žila u mozgu i meningima, što može dovesti do neuroloških simptoma.
Ovaj poremećaj cirkulacije može se dokazati visoko specifičnim pregledima kao što je pozitronska emisijska tomografija (PET). Česti dokaz krvožilnog poremećaja u stražnjem dijelu mozga dovodi do pretpostavke da postoji takozvani migrenski centar.Krvožilni poremećaj se obično može otkriti prije stvarne migrene i podudara se s fazom aure (vidi dolje).

Pročitajte više o temi: Pozitronska emisijska tomografija

Druga teorija opisuje privremenu propusnost krvnih stijenki za krvne dijelove u moždano okruženje, što aktivira vlastiti raspadajući sustav (makrofage). Ova vaskularna propusnost uzrokovana je ekstremnom vazodilatacijom koja prati fazu suženja krvnih žila. Kao dio tih procesa raspada postoji lokalizirana upalna reakcija oko krvnih žila meninga. Budući da su meningesi vrlo osjetljivi na bol, razvija se jaka glavobolja, koja se dijelom percipira u sinkronizmu s pulsom. To znači da otkucaji pulsa uzrokuju lupanje boli. Ovaj oblik upale ponekad se naziva i neurogena upala.

Čini se izvjesnim da postoji poremećaj određenog kalcijevog kanala (P / Q - kalcijev kanal) u mozgu. Napon se može stvoriti izmjenom kalcijevih iona unutar i izvan stanice, pri čemu su moždane stanice sposobne "komunicirati" s drugim stanicama mozga. poremećaj kalcijevog kanala dovodi do poremećaja komunikacije sa sljedećim neurološkim simptomima i glavobolje.

Bilješka

Na temelju mnogih teorija možete shvatiti da porijeklo migrene još nije u potpunosti razjašnjeno i da je bolest svakako kombinacija različitih teorija.

aura

Aura se može pojaviti oko svakog 5. -10 Oboljeli od migrene (10-20%). To su neurološki nedostaci oka 10 do 60 minuta prije početka stvarnog napadaja migrene. U izuzetnim slučajevima može trajati i nekoliko sati. Kaže se da je uzrok vremenski i lokalni poremećaj cirkulacije u mozgu.

Pročitajte više o ovoj temi na: Napad migrene

Tipični neurološki simptomi aure su:

• zamagljen / zamagljen / izobličen vid (svjetlucavi skotom)
• Gubitak vidnog polja, što znači da dijelovi vidnog polja oka slijepe, što se često ne primjećuje izravno, jer mozak zamjenjuje izgubljena područja
• Dvostruko viđenje
• Poremećaji osjeta
• Poremećaj govora
• djelomično do hemiplegije i ukočenosti (pročitajte i: utrnulost glave i vlasišta)

Kada se pojavi glavobolja, simptomi aure obično nestaju.

Faktori rizika

Čimbenici rizika koji potiču razvoj migrena jesu:

• hormoni: posebno ženski spolni hormon estrogen čini se da igra važnu ulogu u tome. Ta se pretpostavka temelji na opažanju da djeca imaju spolnu raspodjelu od 1: 1, dok se nakon puberteta omjer spola pomiče "u korist" ženskog spola kako raste razina estrogena. Obično dolazi do napada lišavanja estrogena (žene prije ili tijekom menstruacije (menstrualno krvarenje). Ovaj oblik migrene je posebno teško liječiti, jer ne reagira dobro na terapiju lijekovima, a faza napada migrene traje posebno dugo Menopauza (menopauza) smanjenje migrene može se primijetiti nakon navršene 50. godine života.
• stres (Čini se da adrenalin ima važan utjecaj na razvoj migrena adrenalin ili norepinefrin Uključit će Širina plovila arterija). Osobito u fazama opuštanja vikendom, nakon dugog spavanja ili na odmoru kada nivo adrenalina padne.
• hrana, posebno crno vino, koje dovodi do oslobađanja serotonina iz krvnih pločica, čokolada ili sir kažu da potiču razvoj migrene. Prekomjerna konzumacija kofeina također povećava rizik.
• liječenje npr Nitrati kao digitoksin itd. Ovi lijekovi utječu na veličinu žila.
• Nasljedni faktoriako je poznata obiteljska povijest migrene, posebno ako su otac ili majka bolesni, postoji povećan rizik da se sami razbole. Može se dokazati nasljedstvo do 50% od roditelja do djece.
• Alkohol, posebno crno vino, mogu izazvati migrene
• Poremećaj ritma spavanja, Prekratko i predugo spavanje (na primjer vikendom - vidi također stres) mogu biti pokretački faktor. Putovanje zrakom s vremenskom razlikom također se smatra faktorom rizika.
• ostali pokretački faktori limenka hipoglikemija (Hipoglikemija), Nedostatak sna, pomanjkanje sna ili nedostatak kofeina)

simptomi

tipičan simptomi migrene su:

• Hemiplegija glavobolja
• bol u želucu i mučnina (80%)
• Povraćanje (40%)
• često počinju ujutro
• Trajanje nekoliko sati do dana
• Pulsirajući / kucajući karakter boli
• Porast pritužbi pod stresom
• Aura prije početka migrene
• Fotofobija (60%)
• Buka sramežljiva (50%)
• Zvuči u ušima / Tinitus
• rijetko paraliza ruku i nogu
• Učestalost 1 - 2 puta mjesečno
• Bol iza oka

kako bi se dobilo

Migrene s aurom
Ovaj oblik migrene nalazimo u 10-20% svih slučajeva.

Migrene bez aure
Ovaj je oblik najčešći. Pronađeni su tipični simptomi migrene bez neurološkog deficita prije migrene.

dječje migrene
Dječje migrene - poznate i kao migrene kod djece - odlikuju se nizom posebnosti. Trajanje napadaja obično je kraće s popratnim simptomima kao što su mučnina i Povraćanje često su izraženije nego kod odraslih. U nekim slučajevima, izraženi neurološki simptomi poput poremećaja govora ili halucinacije opisano u smislu aure.

Status migrene
Po definiciji, glavobolja tipična za migrenu traje dulje od 3 dana. Posebno slabo reagira na lijekove. Migrenski status često se može naći kao glavobolja koja povlači hormone kod žena tijekom menstruacije.

Migrene bez glavobolje
Osobito na početku bolesti migrene, tipični simptomi migrene mogu se pojaviti bez uobičajene polustrane glavobolje. U pravilu, cjelovita slika migrene razvija se s daljnjim napadima.

Dijagnoza

Dijagnoza migrenske bolesti obično se temelji na anamnezi (anamnezi).
Postupci snimanja poput X-zraka, CT ili MRT su normalni. U ranoj fazi migrene, pozitronska emisijska tomografija (PET) može otkriti pojačani protok krvi u određenim područjima moždanog stabla. To je stvorilo teoriju da postoji centar za migrenu.

Više o dijagnostici možete saznati pod: Kako prepoznati migrenu?

Pročitajte o temi Terapija migrene