mirtazapin

Uvod

Zbog svoje kemijske strukture mirtazapin je jedan od takozvanih tetracikličkih antidepresiva, tj. Lijekova koji se koriste u depresiji. U Njemačkoj se na tržištu može naći pod trgovačkim nazivom Remergil®.
To je pripravak na recept koji je dostupan u različitim jakostima i doznim oblicima. Postoje filmom obložene tablete s 15 mg, 30 mg ili 45 mg aktivnog sastojka mirtazapina, orodisperzibilne tablete također s 15 mg, 30 mg ili 45 mg mirtazapina ili oralnom otopinom, 1 ml ove otopine koja sadrži 15 mg mirtazapina. Svi ovi oblici uzimaju se oralno, tj. Usnim ustima i mogu se uzimati sa ili bez hrane.
Postoji i koncentrat koji se daje putem vena (IV).

Područja primjene

Antidepresiv mirtazapin je zbog njegova efekt povećanja raspoloženja koristi se kod raznih bolesti depresivnog spektra i služi samo za depresivne bolesti ovlašteni. Mirtazapin je pogodan zbog svog sedativni učinak posebno za one koji su prisutni u isto vrijeme poremećaji spavanja Patiti.

Posebno je pogodan za napete melankolike. U studijama u kojima je učinak mirtazapin s drugima liječenjeuspoređivano je za liječenje depresije mirtazapin učinio dobro i tolerirala ga je većina pacijenata. Pored bolesti koje su spomenute u njihovom odobrenju, lijekovi se mogu koristiti i za druge bolesti; zatim se govori o onome što je poznato kao "izvan-oznaka upotrebe". Izvan odobrenja, dakle, izvan oznake, je mirtazapin se također koristi za liječenje generaliziranog anksioznog poremećaja, a Panični poremećaj, društveni fobija, jedan Posttraumatski stresni poremećaj i nesanica koja se koristi.

Problem s odvajanjem

antidepresiv mirtazapin ne brine za jednoga zavisnost, Međutim, nagli prekid pripreme može uzrokovati nelagodu. Većinu vremena, međutim, to su samo manje i nestaju sami. Na primjer, simptomi koji se mogu pojaviti nakon naglog prekida liječenja su poremećaji spavanja, Nemir, Anksioznost, glavobolja i mučnina, Koliko su te pritužbe izražene ovisi o trajanju liječenja i Dnevna doza od mirtazapina. Mirtazapin treba koristiti kako bi se simptomi održavali što nižim biti sužen, odnosno, trebali biste polako smanjivati ​​dozu droga mogu se u potpunosti prekinuti.

interakcije

interakcije iz mirtazapin s drugim lijekovima je malo.
Antiepileptički lijekovi karbamazepin i fenitoin može se pokvariti mirtazapin Ubrzati se u tijelu što može rezultirati povećanjem doze mirtazapina.
Ako se Mirtazapin koristi zajedno s antidepresivima litij Uzeti, učinci kao i nuspojave mirtazapina mogu se povećati.
Također prigušivački učinak drugih tvari, kao što su alkohol ili benzodiazepini mogu se povećati ako se istovremeno uzima Mirtazapin.

kontraindikacije

mirtazapin ne smiju biti dio njihovog plana terapije ako žele Reakcije preosjetljivosti skloni aktivnom sastojku ili drugim sastojcima ovog pripravka.
Osim toga, ne smije se koristiti kada se istodobno uzima lijek iz skupine aktivnih sastojaka Inhibitori monoamin oksidaze (MAOI) biti uzet. Da biste bili sigurni, trebalo bi proći najmanje 14 dana između prekida inhibitora monoamin oksidaze i početka terapije mirtazapinom.
14 dana treba proći čak i nakon prekida mirtazapina i započinjanja terapije s inhibitorom monoaminooksidaze. Druga kontraindikacija za terapiju mirtazapinom je leukopenija, tj. Manji broj od norme bijele krvne stanice (Bijele krvne stanice) koje se mogu naći u uzorku krvi.

Treba biti oprezan sa sljedećim uvjetima:

• teška disfunkcija jetre
• ozbiljno oštećenje bubrega
  i
• sklonost ka napadaji

Ako niste sigurni, svakako se posavjetujte s liječnikom ili ljekarnikom.

Mirtazapin i trudnoća / dojenje

U prvih 12 tjedana od trudnoća nisu se mogli primijetiti štetni učinci na zametak prilikom primjene mirtazapina. Ovaj se nalaz temelji na oko 100 promatranih trudnoća terapijom mirtazapinom. Ako se mirtazapin koristi i u daljnjem tijeku trudnoće do rođenja, može se koristiti u novorođenčadi Poremećaji prilagodbe, kako preosjetljivosti i Tremor stanje.
Primjena mirtazapina tijekom trudnoće uvijek bi trebala biti usko usklađena s psihijatrom i ginekologom.

Nakon rođenja terapiju treba odmah nastaviti uobičajenim dozama. Općenito, može se reći da se mirtazapin može propisati tijekom trudnoće u određenim slučajevima, na primjer, ako su drugi lijekovi iskusniji kada ih primjenjuju tijekom trudnoće (na primjer sertralin ili citalopram) ne pokazuju odgovarajući učinak.
U bolesnika koji su na stabilnom liječenju mirtazapinom, ne smije se provoditi promjena terapije, čak i ako su trudni.
Poznato je da se mala količina mirtazapina izlučuje u majčino mlijeko. Unatoč tome, kod osam dojenih beba nakon terapije mitrazapinom kod majke nisu se mogli primijetiti nikakvi klinički simptomi. Mirtazapin se stoga može propisati s ograničenjima tijekom dojenja ako drugi lijekovi, s kojima ima više iskustva, ne djeluju na odgovarajući način.
Molimo razgovarajte o primjeni mirtazapina tijekom trudnoće i dojenja sa svojim liječnikom.

Princip rada

Mirtazapin djeluje kao tetraciklički antidepresiv središnje u mozgu i vrlo učinkovito inhibira određene receptore (tzv. Presinaptički A2 receptori).
Budući da su ovi receptori blokirani, mirtazapin se također može nazvati antagonistom A2-receptora. Također blokira receptore za serotonin, također poznat kao 5-hidroksitriptamin (5-HT).
Postoje različite skupine serotoninskih receptora. Mirtazapin blokira 5-HT2A receptore i 5-HT3 receptore da budu precizni. Blokiranje ovih receptora dovodi do povećanog oslobađanja neurotransmitera norepinefrina i serotonina iz živčanih završetaka. Kaže se da ima pozitivan učinak na depresivno raspoloženje, jer je nedostatak ovih supstanci glasnik odgovoran za depresiju (Pročitajte i: Uloga serotonina / neurotransmitera u depresiji).
Zbog ovog mehanizma djelovanja mirtazapin je također poznat i kao "NaSSA". Ova skraćenica znači "noradrenergički i specifični serotonergički antidepresiv", što na njemačkom znači nešto poput noradrenergičkog i posebno serotonergičkog antidepresiva.
Uz to je blokirana još jedna skupina receptora. To su histaminski receptori (postsinaptički histaminski receptori H1). Umirujući, tj. Smirujući učinak mirtazapina pripisuje se ovoj blokadi.

Ukratko, antidepresiv mirtazapin uglavnom blokira presinaptičke A2 receptore, serotoninske receptore tipa 5-HT2A i 5-HT3 i postsinaptički histamin H1 receptore.