Otitisni mediji kod djeteta

Uvod

Upala srednjeg uha (Upala srednjeg uha) je uobičajena bolest kod beba i male djece. Više od polovice sve djece ima barem jedan otitis media u prvih nekoliko godina života. Djeca između 6 mjeseci i 6 godina posebno su pogođena. Infekcije srednjeg uha javljaju se češće, posebno u hladnoj sezoni između prosinca i ožujka. Infekcije srednjeg uha nisu nužno opasne, ali su često vrlo bolne i neugodne. Liječenje je u većini slučajeva vrlo moguće i učinkovito.

anatomija

Kao što mu ime govori, jest Srednje uho (Auris media) sredina triju komponenti uha. Izvana je ograničena na bubna opna, Iz Unutarnje uho, točnije kohlea (kohlea), prolazi kroz još dvije membrane (the krug i the ovalni prozor) ograničeno. Postoji samo izravna veza između srednjeg uha i vanjskog svijeta putem prolaza Eustahijeva cijev (Eustahijeva cijev, uglavnom jednostavno kao cijev određen). Postoje neke važne strukture u samom srednjem uhu; uključujući Slušne kosti, Pored toga Lice živca (Lice živca), koji Mesni mišići inerviran i a Okusni pupoljak (Chorda timpani) kroz Šupljina dušnika.

uzroci

Infekcije srednjeg uha najčešće uzrokuju bakterije, ali ponekad i virusi. Patogene bakterije obično koloniziraju srednje uho, neprekidno prolazeći kroz ušnu trubu. Obično se to događa u slučaju prehlade ili tonzila, tj. Infekcije gornjih dišnih putova. Patogeni rijetko dođu do srednjeg uha krvotokom. To su uglavnom virusi, na primjer, otitis ospica. No, na ovaj način razvija se i otitis škrlatne groznice, potaknut streptokokom, tj. Bakterijama. Ako je bubnjić perforiran prije bolesti, patogeni mogu doći i u uho izvana, na primjer, vodom iz kupelji.

Mala djeca su općenito sklonija upali srednjeg uha od odraslih jer im je ušna truba još uvijek relativno kratka, ali ima prilično velik promjer. To olakšava patogenima uspinjanje u srednje uho kroz cijev. Tijekom bolesti, infekcija dovodi do oticanja sluznice, uključujući u ušnu trubu. Time se sprječava izlučivanje sekreta i gnoja. Osim toga, u srednjem uhu može nastati negativan tlak, koji također potiče stvaranje izljeva. To se očituje pogoršanjem sluha i šumom u uhu.

Faktori rizika

Pored zaraznih uzroka otitisnih medija, na koje je teško utjecati, postoji niz rizičnih čimbenika kod beba koji potiču razvoj otitisnih medija. To uključuje sve vrste imunodeficijencije od djeteta, ali i Alergije, Veličina bademi ili jedan Rascjep nepca su također među čimbenicima rizika. Pasivno pušenje i neprekidna uporaba pirinča također povećavaju rizik od otitisnih medija, dok mjeseci koji traju nekoliko mjeseci smanjuju se Dojenje dokazao rizik.

simptomi

Budući da bebe ne mogu komunicirati i pokazuju samo vrlo nespecifične fizičke simptome, roditelj je otitis teško prepoznati. Zarazni nadtlak u srednjem uhu može biti vrlo bolan i neugodan jer učvršćuje bubnjić. Dojenče je zbog toga vrlo nemirno i puno plače. Kada započne otitis, pogođene bebe često se međusobno dodiruju uho ili baciti glava naprijed-nazad. Ako je bolest već uznapredovala, uho se više ne dira i dodirivanje roditelja također se ne podnosi, jer je bol sada vrlo velika. Kao i kod drugih bolesti, bolesna djeca često odbijaju jesti.

Ostali nespecifični simptomi kao što su vrućica, proljev i Povraćanje su također česte. Počinje krvavi, gnojni sekret ponestane bebinog uha, ušnica je već rastrgana (prsnuti). Međutim, budući da se nadtlak u srednjem uhu sada može nadoknaditi stvorenim otvorom, bol će se značajno smanjiti. Pukotina (ruptura) od bubna opna nastaje nakon otitnog medija koji postoji oko 1 do 2 tjedna.

dijagnoza

Simptomi bilo koje vrste koji traju nekoliko dana uvijek bi trebali biti pojašnjeni u beba. Nakon ispitivanja liječnika o simptomima i naknadnog orijentacijskog fizičkog pregleda, dijagnoza otitisa u beba se u konačnici postavlja, kao i u odraslih, otoskopijom. Kada na ovaj način pregledate bubnjić, pored postavljanja dijagnoze moguća je i dobra procjena razmjera bolesti. U zdravom je stanju bubnjić koji bi trebao biti biserno obojen, a na ogledalu mora biti vidljiv odraz svjetiljke za pregled. Međutim, u slučaju otitisa medija, bubnjić izgleda tup i bez razmišljanja, osim toga može biti napet i vidljivo crvenilo ako i upala zahvaća bubrežnu bubregu.

Više o tome pročitajte pod Prepoznavanje oštećenja sluha kod djece - da li moje dijete čuje pravilno?

terapija

Jedno od najvažnijih i ujedno najjednostavnijih sredstava liječenja otitis medija je dekongestivni sprej za nos ili kapi za nos u beba i odraslih. To je posebno dostupno djeci u nižim koncentracijama nego što se koristi odraslima i djeluje uglavnom tako što sluznica ušne trube bubri. Time se osigurava ventilacija srednjeg uha. No, treba ih koristiti samo ograničeno vrijeme. Kapi za uho, s druge strane, ne pomažu kod otitisa jer njihov aktivni sastojak ne može proći kroz bubnjić u bubnu šupljinu. Kapi za uho korisne su samo ako postoji upala vanjskog ušnog kanala. Expectorant preparati također mogu pomoći u ubrzanju oporavka.

Antibiotici su naznačeni i korisni samo ako je upala zaista bakterijska infekcija; antibiotici nemaju utjecaja na viruse. Antibiotik prvog izbora je obično penicilin (npr. Amoksicilin) ​​ako nema alergije na penicilin. Pedijatar može lako utvrditi je li potrebna primjena antibiotika. Homeopatski preparati također mogu biti korisni u određenim okolnostima, ali njihovi su učinci vrlo kontroverzni.

Za ublažavanje boli posebno je pogodan paracetamol u obliku čepića ili soka. Paracetamol se može davati u prvim mjesecima života i ima dobar učinak ublažavanja bolova. Međutim, ovom lijeku protiv bolova nedostaje protuupalni učinak. U svakom slučaju, strogo se treba pridržavati preporučene maksimalne doze, jer u protivnom može brzo doći do opasnog predoziranja. Ibuprofen je odobren u dobi od oko 6 mjeseci i ima analgetske i protuupalne učinke.

Ako se beba ili malodobnik inficira srednjim uhom nekoliko puta u roku od godinu dana, trebalo bi razmotriti umetanje ventilacijske cijevi u bubnjić. Obično ima promjer od 1 - 1,5 mm, a izrađen je od plastike. Da bi se omogućilo uvođenje epruvete, bubnjić se prethodno otvara (paracenteza). U djece se to obično radi pod općom anestezijom. Budući da voda sada može ući u tipansku šupljinu kroz ušni kanal, tijekom kupanja treba zatvoriti ušni kanal kako bi se izbjegle infekcije koje se događaju na ovaj način. To se može učiniti pomoću posebnih utikača. Nakon otprilike 9-12 mjeseci, cijev se spontano odbije ili ponekad liječnik ukloni.

Je li bubnjić oštećen kao posljedica otitisa (prsnuti), odmah treba obaviti test sluha.

profilaksa

Kao što postoje faktori rizika za razvoj otitisnih medija kod beba, postoji i jedan profilaksa moguće. Dojenje (najmanje 4 mjeseca) i jedan okruženje bez dima vrlo su važni. Nadalje, infekcije prostate dišni put uvijek biti liječen; Za to su dobro prikladni sprejevi za nos. Uvijek treba konzultirati pedijatra ako su simptomi jači. Vrijedno je spomenuti i stariju djecu koja su se uglavnom gadila "Izvlačenje nosa prema gore"Zapravo je zdravije od čestog puhanja nosa, jer se sekreti i patogeni na kraju progutaju i uklone iz Želudačna kiselina razgraditi. Međutim, kada pušete nos, infektivni sekret može dospjeti u ušnu trubu, a na kraju i u srednje uho, kao rezultat prekomjernog pritiska koji se stvara.

Također se visoko preporučuju cijepljenje protiv pneumokoka i the Haemophilus influenzae Bakterija. Ova dva cijepljenja pokrivaju najčešće podvrste tih bakterija na našim geografskim širinama. Uz otitis media, ove dvije skupine bakterija su i opasne po život, posebno kod male djece Meningitis (Meningitis) i Upala pluća (Upala pluća) odgovoran.

komplikacije

Ako se ne liječi, može otitis kroničan i u konačnici to Unutarnje uho šteta; Gubitak sluha je posljedica.Pored izravnih gubitaka u kasnijoj kvaliteti života djeteta, gubitak sluha kod novorođenčadi i djece može dovesti do komplikacija u jezičnom razvoju. Pored unutarnjeg uha, druge strukture bubne šupljine također mogu oštetiti dugotrajni otitisni medij. Upalni procesi mogu izazvati pojavu Slušati jako važne kosturke (čekić, nakovanj i stremen) kalcificirati i ožiljiti bubnjić. U oba slučaja posljedica je gubitak sluha. Vrlo rijetko može dovesti i do jednog Paraliza lica živca ili jedan Meningitis (meningitis) dođi. Moguće je i jedno, iako rijetko sepsa ili jedan mastoiditis (vrlo bolna upala Vremenska kost neposredno iza uha).

Trajanje

Jednostavna Upala srednjeg uha treba oko tjedan dana da ozdravi. Jedan ide od jednog do nje krivuljasti kurs van. Povećava se tijekom 2 do 3 dana, zatim doseže svoj vrhunac i odustaje u daljnjih 2 do 3 dana. Međutim, ovisno o opsegu i vrsti i početku liječenja, njegovo trajanje uvelike varira.

Na našoj web stranici možete pronaći puno više informacija: Trajanje otitisnog medija