Slabost mjehura

definicija

Slab mjehur, koji se naziva i u medicini Urinarna inkontinencija opisuje neželjeni i nekontrolirani gubitak urina. Ovo je vrlo uobičajena bolest koja može imati različite uzroke i daleko ne pogađa samo starije ljude: nalaze se u Njemačkoj oko 6 milijuna ljudi imaju slab mjehur, evo ih Žene gotovo dvostruko češće utjecalo. U nastavku ćemo vas upoznati s različitim uzrocima i mogućnostima liječenja slabosti mokraćnog mjehura.

uzroci

Uzroci slabog mokraćnog mjehura vrlo su različiti i uzrokuju različite kliničke slike. Klinička slika Stresna inkontinencija uglavnom proizlazi iz oslabljenog zdjelice, Pod tim se podrazumijeva da različiti mišići, ligamenti i vezivno tkivo ograničavaju zdjelicu odozdo i na taj način osiguravaju sigurno držanje zdjeličnih organa. Također podržavaju sfinkter mišića mokraćnog mjehura, što osigurava da ne može mokraća nehotično iscuriti.

Ako je ovo zdjelice oslabljeno, bilo zbog prethodne operacije, porođaja, traumatične ozljede zdjelice ili hormonalnih promjena (posebno tijekom menopauze) koje mogu promijeniti tkivo, mokraća može nehotično procuriti ako se poveća pritisak na mjehur zdjelice više ne pružaju dovoljnu potporu za sfinkter. Takav povećani pritisak već može biti posljedica kontrakcije trbušnih mišića kad se smije ili kašlje nastaju. Žene su pogotovo pogođene ovim oblikom inkontinencije, jer uglavnom imaju manje povoljnu anatomiju zdjeličnog dna, a zdjelice su oslabljene trudnoćom ili porođajem, kao i hormonalnim stresom tijekom menopauze.

Pročitajte više o temi ovdje: Stresna inkontinencija

Druga klinička slika naziva se "Nagon inkontinencije”. Ovdje su mjehur i zdjelični dni mehanički netaknuti, ali s čak malim količinama urina u mjehuru pogrešno priopćava živčanom sustavu da je mjehur pun i, sukladno tome, kontrakcija mišića mokraćnog mjehura (M. detrusor vesicae) Nedostajala je mokraća.
Uzroci za to također se nazivaju "preaktivan mjehur"Označene bolesti su različite. Mogu biti u kontekstu oštećenja živaca iz prethodnih operacija, ali i putem popratnih bolesti poput dijabetes, Multipla skleroza, Parkinsonova bolest ili se često ponavljaju Infekcije mokraćnog sustava i Kamenje mjehura pojaviti. Također poremećaji protoka urina kroz uretralne kamence ili suženja i povećana prostata mogući su uzroci. Konačno, i psihološka komponenta također ovdje često igra ulogu.

Daljnje moguće kliničke slike su s jedne strane tzv.Prekomjerna inkontinencija"U kojem se mjehur ne može pravilno isprazniti, jer je drenažni put npr. sužena je povećana prostata pa mokraća uvijek curi iz prenapučenog mjehura. S druge strane postoji tzv.Refleksna inkontinencija", U slučaju oštećenja mozga ili leđne moždine, na primjer kod a Alzheimerova bolestdovode do gubitka dobrovoljnog pražnjenja.Napokon, razni lijekovi mogu dovesti do slabosti mokraćnog mjehura kao nepoželjne nuspojave.

Istovremeni simptomi

Vodeći simptom kod svih oblika mokraćnog mjehura je, naravno, slabost neželjeno istjecanje urina, Međutim, ovisno o kliničkoj slici, pojavljuju se dodatni simptomi koji omogućuju dodjelu.
U Stresna inkontinencija je primjetno da se curenje urina pojavljuje često kad Povećava se pritisak u trbuhu, To konkretno znači u situacijama u kojima su mišići napeti, poput kašljanja ili smijeha.
Donja slabost zdjeličnog dna pokazuje i druge popratne simptome: Može Bol u trbuhu doći jer se zdjelični organi ne mogu održati u ispravnom položaju. Ovdje se čak može koristiti Spuštanje zdjeličnih organa doći. Snažna slabost zdjeličnog dna također može uzrokovati pojavu a Fekalna inkontinencija pojaviti. Spuštanje mokraćnog mjehura može dovesti do nepotpunog pražnjenja mjehura, postoji osjećaj zaostale mokraće i česti cistitis.
Ako postoji inkontinencija nagona, pacijent ima konstantno Osjećaj potrebe za mokrenjem. Taj osjećaj nastaje zbog činjenice da mjehur već izvještava da je pun, čak i kada nije pun, te da pacijenti često moraju ići u toalet više puta dnevno, čak i nakon što popiju malu količinu, a ponekad više ne mogu stići na vrijeme. Bol u području zdjelice također može biti važna za dijagnozu.
U Refleksna inkontinencija međutim, pacijenti se žale Ne povećana potreba za mokrenjem. Budući da obično postoji neurološki poremećaj i pacijenti nemaju kontrolu nad mokraćnim mjehurom, ono propušta prije pojave poriva na zahod. Ako je oslabljen autonomni živčani sustav, primjerice u slučaju paraplegije, pojavljuju se popratni simptomi poput glavobolje ili vrtoglavice.
Prekomjerna inkontinencija očituje se u tome što urin kap po kap izgubljeno.

dijagnoza

Dijagnoza slabog mjehura započinje detaljnom pregled od strane liječnika. Mogući uzroci slabosti mokraćnog mjehura mogu se suziti, na primjer, postavljanjem pitanja je li gubitak urina u određene situacije događa se (npr. kada se smije) ili nešto od gore navedenog Istovremeni simptomi postojati. Lijekovi koji se trenutno uzimaju, kao i ponašanje pijenja, također mogu pružiti važne informacije.
Zatim slijedi jedan sistematski pregled, Posebno Zdjelična regija Stavite u fokus, to uključuje i proučavanje vanjske genitalije i rektum, S muškarcima to može povećana prostata biti isključen. Za žene postoji i vaginalni pregled provodi se u kojem se može isključiti spuštanje zdjeličnih organa uslijed slabih mišića zdjelice.
urin u laboratoriju moguće klice ispitao i Bubrežna funkcija provjerava se putem uzorka krvi.
Postoji mnogo različitih opcija za daljnju dijagnostiku. Tako da se od pacijenta može zatražiti "Dnevnik zavjese„U kojem bi trebao napisati koliko je urina izgubljeno svaki dan pod kojim okolnostima. To se može kombinirati i s tzv. PAD test, u kojem pacijent prima inkontinencijski jastučić i može izmjeriti količinu istjecanog urina nakon konzumiranja određenih količina i pokreta mijenjajući težinu jastučića.
Uz to, slikovni testovi su poput sonografija ili je cistoskopija zamisliva.

liječenje

Slabost mokraćnog mjehura može se dobro ukloniti odgovarajućom terapijom.
Prvi važan pristup u liječenju je jačanje mišića zdjelice. Više o tome možete saznati u sljedećem odlomku.
Pored toga, uz sve oblike slabosti mokraćnog mjehura važno je da težina pacijenta bude u granicama normale kako ne bi vršio dodatni pritisak na mjehur. Pacijent bi također trebao naučiti redovito odlaziti u toalet kako ne bi napunili mjehur i tako ponovo stvorili pritisak.
Za stresnu inkontinenciju postoji mogućnost davanja lijeka "Duloxetine", koji ima jači učinak na kontrakciju sfinktera mokraćnog mjehura. Postoje i razni kirurški postupci koji mogu pomoći pacijentu. Ovisno o uzroku slabosti mokraćnog mjehura, mogu se koristiti potporni ligamenti ili čak umjetni sfinkteri. Međutim, treba napomenuti da se o operaciji treba razmišljati tek nakon što su iscrpljene sve konzervativne mjere.

Za liječenje inkontinencije pokazali su se različiti lijekovi. Prvi izbor su takozvani antikolinergici koji inhibiraju vegetativni živčani sustav (točnije, parasimpatički živčani sustav) i tako sprječavaju osjećaj hitnosti mokrenja kada mjehur nije dovoljno ispunjen. Tipična aktivna tvar u ovoj klasi naziva se "oksibutinin". Ako je učinak nedovoljan, ti se lijekovi mogu kombinirati s drugim lijekovima kao što su Kombinirajte alfa blokatore.

Ako se slabost mokraćnog mjehura ne može sam kontrolirati lijekovima, postoji i mogućnost ubrizgavanja botulinskog toksina, poznatijeg pod nazivom "Botox", na nekoliko mjesta na zidu mjehura i izravno inhibira tamo živce. Kao krajnje sredstvo, postoji i mogućnost da se urin kirurški usmjeri kroz crijeva.
Metoda izbora za refleksnu inkontinenciju je umetanje mokraćnog katetera, a ovdje je također moguća injekcija botulinskog toksina. Moguća je i operativna primjena pejsmejkera mjehura.
Kod prekomjerne inkontinencije treba otkloniti uzrok poremećene drenaže. Na primjer, povećana prostata lijekovima se može vratiti u normalnu veličinu. Kao rezultat toga, visoki tlak u mokraćnom sustavu opada, a slabost mokraćnog mjehura nestaje.

Pored toga, biljni lijek koristi se za jačanje ili jačanje funkcije mokraćnog mjehura. Saznajte više o ovom lijeku i njegovim učincima na: Granufink®

Više o tome pročitajte pod Terapija urinarne inkontinencije

Vježba dna zdjelice za liječenje slabosti mjehura

Jedan od najvažnijih stupova terapije slabosti mokraćnog mjehura je taj Trening dna zdjelice, Budući da zdjelice drže sve organe zdjelice prema dolje, mora podnijeti velika opterećenja. Ako mišići nisu dovoljno jaki, to može uzrokovati ne samo inkontinenciju, već i donje dijelove crijeva ili pojavu materica voditi. Seksualnu disfunkciju može uzrokovati i oslabljeno zdjelično dno.
Ciljani trening zdjeličnog dna pacijentu treba dati obučeni stručnjak poput prikazan fizikalnom terapeutu tako da je izvršenje ispravno.
Drugi načini jačanja zdjeličnog dna mogu se naći i u fizioterapiji. Mišići zdjeličnog dna mogu se kontrahirati i ojačati električnom stimulacijom. Nešto slično moguće je s magnetskom stimulacijom koja koristi magnetsko polje impulsa. Korištenje takozvanog "biofeedback postupka" također može biti od pomoći u jačanju zdjeličnog dna. Ovdje senzor grafički prikazuje pacijentu koliko su snažni mišići dna zdjelice u ovom trenutku. To omogućava pacijentu da stekne osjećaj za vježbe jačanja.

Molimo posjetite i našu stranicu "Trening dna zdjelice"Što pruža primjere vježbi jačanja.

Posljedice slabog mjehura

Slabi mjehur sam po sebi ne treba smatrati opasnom bolešću. Međutim, tema je mnogim bolesnicima neugodna i često je mnogim ljudima teško otići liječniku. Nažalost, česta posljedica je sve veća izolacija, jer oboljeli više ne žele izlaziti ili baviti se sportom zbog straha od nenamjernog gubitka urina. Posljedice su usamljenost i eventualno ujednačena depresivnih raspoloženja.
Slabost mokraćnog mjehura postaje problematična ako bi njegov uzrok mogao dovesti do komplikacija. Ako je, primjerice, rak prisutan, može imati opasne po život posljedice i uvijek ga mora razjasniti i liječiti liječnik.
Ponavljane infekcije mokraćnog mjehura također mogu oštetiti prirodnu sluznicu mokraćnog mjehura, ozlijediti ga i izazvati kroničnu iritaciju.
Stoga, kako bi se izbjegle moguće ozbiljne posljedice sa svakom početnom slabošću mjehura od Obiteljski doktor da se posjeti. Zajedno se može razjasniti uzrok i pronaći odgovarajuću terapiju koja poboljšava kvalitetu života.

Slabost mjehura kod muškaraca

U starijoj dobi muškarci su sve više pogođeni slabošću mjehura. No, glavni uzrok nije oslabljeno zdjelično dno, već jedno Povećanje prostate, Takozvani benigna hiperplazija prostate javlja se uglavnom u dobi između 40 i 60 godina i jedna je od najčešćih bolesti kod muškaraca.
Povećana prostata može pritisnuti ureter i na taj način povećati pritisak na mjehur - rezultat je slabost mokraćnog mjehura.
Međutim, operacija na prostati, primjerice dio smanjenja veličine, može dovesti do inkontinencije ako Slučajno ozlijeđen sfinkter mjehura postaje.
U mlađih bolesnika upala prostate može privremeno uzrokovati slabost mokraćnog mjehura, što pacijenti opisuju kao "kapanje".
Naravno, gore navedeni uzroci slabosti mokraćnog mjehura, poput slabog zdjeličnog dna ili karcinoma, mogu se zamisliti i kod muškaraca i uvijek ih treba objasniti liječnik.