Stadiji anestezije

definicija

Američki anesteziolog Arthur Guedel utvrdio je u studijama 1920. godine da se anestezija sastoji u različitim fazama. Oni se razlikuju na osnovu refleksa, veličine zjenice, pokreta, pulsa, respiratornog nagona i pacijentove svijesti.

Guedel je promatrao ove faze u eterskoj anesteziji i one se mogu prenijeti samo na čistu plinsku anesteziju, a ne na vensku anesteziju koja se danas često koristi. Primjerice, dodavanje opioida dovodi do potpuno različitih veličina zjenica.

Koliko faza anestezije postoji?

Prema Arthuru Guedelu postoje četiri faze anestezije. Prva faza je faza analgetike i amnezije. Tada započinje faza uzbuđenja. Treća faza naziva se stupanj tolerancije, a četvrta faza trovanje. Te se faze mogu jasno promatrati samo uz čistu plinsku anesteziju. Budući da se dječja anestezija često pokreće plinovima, može se vidjeti tek tako.

1. faza

Prva faza opisuje fazu analgezije i amnezije. Ovo započinje čim anesteziolog uključi gas. Prvo, osjetilna područja moždane kore su paralizirana. Osjećaji temperature i tlaka se smanjuju. U početku pacijent nije potpuno bez boli, ali osjećaj boli je smanjen.

Pacijent je također još uvijek pri svijesti i može sam sebi opisati da se umara i da zori. Ton mišića, tj. Sposobnost da sami zategnete mišiće, još uvijek postoji. Refleksi se također mogu normalno aktivirati. To se može provjeriti jednostavnim refleksnim čekićem dodirivanjem tetive koljena.

Cirkulacija i disanje i dalje funkcioniraju bez ograničenja. Motoričke sposobnosti učenika još uvijek nisu ograničene. Zjenice postaju manje kada su izložene svjetlu, a zatim opet veće. Ako se anestetik zaustavi u ovoj fazi, pacijent može imati male praznine u memoriji. Prva faza završava se potpunim gubitkom svijesti.

2. faza

Guedel je drugu fazu nazvao fazom uzbuđenja.Ova faza započinje potpunim gubitkom svijesti. Anestetički plin dovodi do središnjeg prigušenja u kojem se ne mogu emitirati kontrolirani impulsi iz moždanog mozga. Umjesto kontroliranih impulsa cerebralnog mozga, nekontrolirani impulsi pokreću srednji mozak.

To dovodi do naglih trzaja mišića. Stoga, kada se uvodi plin, djeca moraju ležati sigurno i zakopčana tako da ne mogu pasti s operacijskog stola. Oni koji su pogođeni nesvjesni su i obilno luče. Osjećaj boli dodatno se smanjuje. Cirkulacija, tj. Krvni tlak i puls, mišićni tonus u početku se povećavaju i refleksi također postaju jači.

To je zbog činjenice da mozak normalno prigušuje reflekse i ovo prigušenje sada ne uspijeva. Oni koji pate također imaju snažan nagon za mokrenjem i mogu izgubiti urin. Disanje je još uvijek gotovo normalno, ali može biti i malo neredovito.

Zjenice su široke. Jedna od opasnosti u ovoj fazi je povraćanje i naknadno udisanje povraćanja, što može dovesti do upale pluća. Stadij pobude ne traje dugo i završava se početkom faze tolerancije.

Pročitajte više o ovome: Gas za anesteziju

3. faza

Treća faza je stadij tolerancije i željeno stanje tijekom kirurškog zahvata. Početak ove faze je kraj nehotičnih trzaja mišića. Ceremonija, srednji mozak i leđna moždina sada su potpuno inhibirani. To dovodi do uklanjanja ili ozbiljne inhibicije refleksa i mišićnog tonusa.

Mišići se opuštaju i na taj način nude dobre radne uvjete. Osjećaj boli u potpunosti je isključen. Disanje je oslabljeno i nepravilno, tako da je ovdje potrebna umjetna pomoć. Krvni tlak i otkucaji srca također padaju.

Učenici su u početku uski, a zatim ponovo postaju veliki tijekom trećeg stupnja. Taj se stadij može dugo održavati pažljivim nadzorom količine plina i pacijent se može probuditi iz ove faze nakon završetka postupka. Klizanje u četvrti stupanj se izbjegava i prikazuje se potpunim prestankom samo-disanja.

4. faza

Četvrta faza anestezije prema Guedelu je trovanje. Početak ove faze obilježen je nedostatkom samo-disanja. Regulatorni centri za disanje i cirkulaciju, koji se nalaze u stablu mozga, su paralizirani, a cirkulacija i disanje su dodatno spušteni.

Zjenice su postavljene što je moguće šire i više ne reagiraju na svjetlost. Mišični tonus i refleksi više nisu prisutni. Stadij trovanja završava prekidom cirkulacije. U Guedelovo vrijeme, ovo je bila smrtna kazna za pacijenta. Danas je još uvijek moguće spasiti pacijenta umjetnim disanjem i lijekovima za stabilizaciju cirkulacije.

Nema protuotrova protiv anestetičkih plinova, ali plin se brže može izdahnuti poplavom kisikom iz anestezijskog stroja. Bez intenzivnog medicinskog liječenja, mozak i drugi organi pod opskrbom su kisikom.

Ovaj će vas članak možda zanimati: Krvožilni poremećaj u mozgu

Dugotrajna šteta moguća je čak i ako trovanje preživi. Faza trovanja je danas rijetko postignuta, jer se anestezija provodi mješavinom lijekova i plin se stoga može dozirati manje.

U ovom trenutku, uredništvo preporučuje da se informišete o mogućim rizicima od anestezije. Pročitajte naš članak o ovome: Rizici od anestezije