Odvajanje mrežnice
sinonimi
Medicinski: Amotio retinae, Ablatio retinae
Definicija odvajanja mrežnice
Odvajanje mrežnice je podizanje mrežnice iz fundusa, tj. Pigmentnog epitela (koroida). Odvajanje može utjecati na cijelu mrežnicu.
Epidemiologija
Odvajanje mrežnice je relativno rijetka bolest. Međutim, vrlo je važno jer, ako se ne liječi, dovodi do Amotio retinae do slijepilo.
Ova se bolest javlja mnogo češće u starosti nego kod mladih. U kratkovidnih ljudi (od - 6 dioptrija = teška kratkovidnost) odvajanje mrežnice je najmanje tri puta češće nego kod osoba s normalnim vidom. To je zbog činjenice da su oči kratkovidnih pacijenata (kratkovidnost) duže u uzdužnom presjeku od očiju s normalnim vidom. S čisto anatomskog stajališta, rizik od odvajanja mrežnice je time veći.
Može se primijetiti i poznato nakupljanje.
Kakva je klasifikacija retinalnog odvajanja?
Primarna ablacija mrežnice
Taj odmak mrežnice s nepoznatim uzrokom najčešći je oblik ablacije.Suza u mrežnici ima tendenciju razvoja na periferiji, a ne u središtu.
Razlog tome je odvojenost staklastog humora u starosti ili s blizinom. To stvara povlačenje mrežnice, što oštećuje mrežnicu. Te suze se viđaju mnogo češće u gornjoj polovici mrežnice nego u donjoj polovici. To je zbog pada staklenog tijela koje slijedi sile gravitacije.
Ogromna ablacija suza
Poseban oblik suze mrežnice Divovski amotio suza, Pukotine mogu narasti toliko velike da zahvaćaju preko četvrtine oka. Drugo oko je uvijek u opasnosti.
Sekundarna ablacija mrežnice
Ovo odvajanje mrežnice javlja se sekundarno, tj. Zbog uzroka koji ga određuje. Obično postoji dijabetes. Ostali uzroci mogu biti:
- Okluzije mrežnice mrežnice
- Posljedice preuranjene retinopatije
- Upala
- Operacija mrežnice
- Modrice oka (mogu i dalje biti simptomatske godinama kasnije)
- Perforirajuće ozljede oka
Eksudativni odvajanje mrežnice
Ovdje dolazi do poremećaja vaskularne propusnosti. Tekućina se sakuplja između epitela pigmenta i mrežnice.
Slika očne jabučice
- Optički živac (optički živac)
- kornea
- leće
- prednja komora
- Ciliarni mišić
- staklast
- Mrežnica
Otkrivanje odvajanja mrežnice
Koji su simptomi odvajanja mrežnice?
Pacijenti izvještavaju o "Bljeskovi svjetlosti”. To su posljedica povlačenja mrežnice. Tada pacijenti primijete "Kiša kiše"ili jedan"Roj komaraca“.
Oboje predstavljaju sjene staklastog krvarenja koje nastaju kad se mrežnica rastrga. Ako se mrežnica nakon suza odvoji, pacijent će primijetiti sjene u vidnom polju. Tako više nemate normalno vidno polje po kojem možete sagledati dojmove cijelog vašeg okruženja. Dijelovi nedostaju. Na primjer, može nedostajati bočni dio tako da pacijent ne može vidjeti sve na vanjskoj strani zahvaćenog oka (med. Temporal). Ovdje oftalmolog može intervenirati testom oka.
Treperenje pred očima često je pogrešno bljeskova svjetlosti. Međutim, treperenje govori više za migrenu, a ne za odvajanje mrežnice. Popratne pritužbe koje se pojavljuju mogu pomoći u razlikovanju. Odvajanje mrežnice obično je bezbolno. Migrena je, s druge strane, obično povezana s jakom glavoboljom i moguće boli u očima, čeljusti ili vratu. Ako se ovi simptomi pojave, između ostalog, odvajanje mrežnice vjerojatno nije uzrok treperenja ispred oka.
Pročitajte više o temi: Simptomi odvajanja mrežnice i bol u očima
Kako se dijagnosticira odvajanje mrežnice?
Odvajanje mrežnice može se prepoznati po tipičnim simptomima. To uključuje pojavu bljeskova svjetlosti, koji su posebno vidljivi u sumrak ili u mraku. Neki opisuju i bočni sjaj u oku, koji ima oblik luka. Bljeskovi svjetlosti i sjaj postaju intenzivniji dok pomičete glavu. U oku se mogu uočiti sjene koje su opisane kao zid ili rastući mjehurić. Percepcija vrste kišne čađe ili gomile crnih komaraca daljnji su znakovi odvajanja mrežnice. Neki opisuju druge nagle promjene u njihovom viđenju, poput gledanja paukove mreže. Karakteristično je i da je odvajanje mrežnice bezbolno, jer mrežnica nema bolna vlakna. To im često omogućuje da se razlikuju od ostalih bolesti očiju i glave. Ponekad ga je teško razlikovati od staklastog odvajanja. Ako se pojave gore navedeni simptomi, uvijek se treba obratiti liječniku.
Oftalmolog (specijalista oftalmologije) može utvrditi je li mrežnica odvojila odražavanjem fundusa.
U tu svrhu najprije se nanose kapi za oči koje razvode zjenicu. To omogućava ispitivaču bolji uvid i pregled fundusa. Odraz se vrši uz pomoć povećala i izvora svjetlosti. Ako se mrežnica odvoji, tada se mora potražiti suza mrežnice.
Osim refleksije, mrežnici se može dijagnosticirati i odvajanje mrežnice pomoću pregleda zvanog OCT (Optical Coherence Tomography). Ovdje je mrežnica prikazana posebno na mjestu najoštrijeg vida. Zapravo, ovaj je pregled više specijaliziran za otkrivanje makularnog edema (nakupljanje tekućine ispod mrežnice na mjestu najoštrijeg vida).
Ultrazvuk očiju također može dati informacije o odvajanju mrežnice.
Liječenje odvajanja mrežnice
Može li se odvajanje mrežnice liječiti kirurškim putem?
Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja odvajanja mrežnice. Svi se postupci temelje na 3 osnovna cilja: Staklasto tijelo treba ublažiti, mrežnicu zatvoriti i stvoriti umjetni ožiljak.
Ovisno o vrsti upale mrežnice, postupak je različit. Ako je odvajanje mrežnice nekomplicirano, obično se obavlja operacija zubiranja. Silikonska brtva je ušivena na dermisu oka. Ova brtva udubljuje dermis, koroide i pigmentni epitel. Kao rezultat toga, ponovno se ostvaruje kontakt između njih i odvojene mrežnice. Konjunktiva se zatim zatvori brtvom.
Ponekad se umjesto ili dodatno vrpca postavi oko očiju. Rupe na zadnjem polu ne mogu se tretirati ovom metodom. U slučaju odvajanja mrežnice s središnjim otvorom, u nekim se slučajevima preporučuje uklanjanje stakla i umetanje svojevrsne "unutarnje tamponade". Unutarnja tamponada obično se sastoji od silikonskog ulja ili plina. Silikonsko ulje uklanja se nakon otprilike 3-6 mjeseci, dok tijelo spontano apsorbira tijelo nakon 8-14 dana.
U slučaju kompliciranih odvajanja mrežnice, preporučljivo je uvući kirurški zahvat i uklanjanje stakla. Ovdje se često koristi i unutarnja tamponada.
Može li se odvajanje mrežnice liječiti laserom?
Laserska metoda je obično bezbolna i ima relativno malo nuspojava. Ali nijedno odvajanje mrežnice ne može se liječiti laserom. Moguće je samo uspješno brtvljenje postojeće rupe na mrežnici ili preliminarne faze suza mrežnice u sklopu laserskog tretmana. To se postiže tako da se oko rupe postave laserski ožiljci u obliku lanca od 2 ili 3 reda. Energiju lasera apsorbira samo horoidni i pigmentni epitel. Sama mrežnica ne može apsorbirati energiju lasera. Međutim, može se uvući u područje gdje se događa, pod uvjetom da je u kontaktu s pigmentnim epitelom. To može uzrokovati ožiljke s pigmentnim epitelom. To je stoga moguće samo ako je mrežnica još uvijek u kontaktu, dok je laser neučinkovit ako se mrežnica već odvojila.
Može li se odvajanje mrežnice liječiti konzervativno?
Ne postoji liječenje odvajanja mrežnice. Ako je poznata preliminarna faza odvajanja mrežnice ili predispozicija, može se pokušati čimbenike rizika svesti na najmanju moguću mjeru. To ne može spriječiti odvajanje mrežnice, ali može umanjiti rizik. Na primjer, uz kolokvijalni "dijabetes", takozvani dijabetes melitus, treba usvojiti prilagođeni način života. To može, između ostalog, pogodovati odvajanju mrežnice kao dugoročnoj posljedici. Uz to, neadekvatno izliječene infekcije mogu negativno utjecati na mrežnicu. Upale treba uvijek dobro izliječiti. Negativni stres i prekomjerna napetost tijekom sporta treba izbjegavati koliko je to moguće ako postoji prethodni stres. Imunološki sustav treba ojačati uravnoteženom prehranom i načinom života. Letjeti se također treba smanjiti ili, u nekim slučajevima, čak i potpuno zaustaviti. U preliminarnim fazama odvajanja mrežnice preporučuju se liječničke konzultacije i kontrole.
Što valja uzeti u obzir nakon odvajanja mrežnice?
Bolesnicima nije dopušteno čitanje tjedan dana nakon liječenja. Ovo se pravilo primjenjuje u svrhu sprečavanja trzaja čaše do čitanja. Ako se mrežnica zatvori za nekoliko dana nakon operacije, pacijent ne mora očekivati nikakva ograničenja u svakodnevnom životu.
Ako je oko napunjeno plinom, pogođena osoba ni pod kojim uvjetima ne smije letjeti. Plin se širi u visinu i dovodi do opasno visokog intraokularnog tlaka (vidi također glaukom). Može čak izazvati okluziju arterija.
Sprječavanje odvajanja mrežnice
Koji su uzroci odvajanja mrežnice?
Najčešći uzroci odvajanja mrežnice uključuju degenerativne promjene na mrežnici i staklast humor koji dovode do suza u mrežnici. Retina se praktički pričvršćuje na oko iznutra. U svom je nastanku spojen s temeljnim pigmentnim epitelom, koroidom. Također je izrastao zajedno s bazom na papili. Papila je izraz koji se koristi za opisivanje izlaska živčanih vlakana vidnog živca iz oka. Ako sada postoji rupa na mrežnici, ispod se može sakupljati tekućina. Takve rupe mogu imati različite uzroke:
- Smanjivanje mrežnice i stakla
- Ozljeda očne jabučice
- dijabetička retinopatija
Posebno su u opasnosti ljudi s kratkovidnošću. Očna jabučica je posebno duga i stoga favorizira odvajanje mrežnice, jer je vrlo rastegnuta.
Statistički gledano, postoji i povećan rizik nakon operacije katarakte (operacija katarakte), tj. Uklanjanje leće, koje je obično oblačno zbog starosti.
Kako možete spriječiti odvajanje mrežnice?
Preliminarna faza odvajanja mrežnice su pukotine na mrežnici. One se moraju prepoznati redovitim posjetima oftalmologu. Te se pukotine mogu ožiljiti laserom (one se praktički zalijepe za temeljni koroid) i tako sprečavaju daljnje odvajanje mrežnice. Osobito miopični ljudi (kratkovidnost) i pacijenti koji su već patili od odvajanja mrežnice trebaju biti posebno oprezni i redovito pregledavati mrežnicu što je redovnije moguće.
Tok odvajanja mrežnice
Kakva je prognoza za odvajanje mrežnice?
Prognoza ovisi o težini odvajanja mrežnice. Uz jednostavnu zamjenu može se zabilježiti uspjeh do 90%. Manji odvajanje mrežnice i brže liječenje, prognoza je bolja. Prognoza vida ovisi o tome je li oštećena makula (žuta mrlja = točka najoštrijeg vida).
Koliko je trajalo odvajanje mrežnice?
Kada je u pitanju trajanje odvajanja mrežnice, treba razlikovati trajanje toga od trajanja suza ili rupice mrežnice. I neliječeni mrežnjači i netretirani suza ili mrežnica mrežnice ne liječe se sami. Ako se susjedna rupica mrežnice laserira, može proći oko dva tjedna da se ožiljak formira. Ovaj ožiljak bi trebao spriječiti odvajanje mrežnice. S druge strane, operacijom odvajanja mrežnice potrebno je nekoliko dana da se mrežnica učvrsti i nastane ožiljak. Nakon otprilike 2-3 tjedna nakon operacije, pogođena osoba može mirno i bezrezervno nastaviti svoj životni stil.
Koliko treba vremena da se dostižna vizija obnovi, ovisi o raznim okolnostima. Na regeneraciju mrežnice utječe opseg i trajanje odvajanja mrežnice. Koliko dugo je podignuta takozvana makula (žuta mrlja) također igra ulogu. Često su potrebni tjedni ili mjeseci da se vid zadovoljava nakon operacije. Nakon dužeg odvajanja makule, može proći i godinu dana da se vid ponovo dostigne na dostižnoj razini. Neliječene mrežnice, rupe ili odstranjeni retini imaju progresivan tijek. Odnosno, traju bez terapije.
Koliko dugo traju simptomi odvajanja mrežnice?
Krvarenje u staklenici i odvajanje mrežnice često se događaju zajedno. U ovom slučaju, nelagodnost uzrokovana krvarenjem staklastog tkiva može se ugasiti kako krvarenje zaraste. Trajanje regresije krvarenja i prateći simptomi vrlo su promjenjivi. Trajanje ovisi o opsegu krvarenja i drugim pojedinačnim čimbenicima. Nelagoda uzrokovana odvajanjem mrežnice ne nestaje sama od sebe. Samo operacijom moguće je suzbiti simptome.
Kakve su šanse za oporavak od odvajanja mrežnice?
Odvajanje mrežnice može se uspješno liječiti samo operativnim zahvatom. Prema nekim autorima, nekomplicirano odvajanje mrežnice može se uspješno liječiti u 85-95% slučajeva primjenom metode uvlačenja. Šanse za oporavak povećavaju se što ranije oštećenje mrežnice prepozna i liječi. Ako je odvajanje mrežnice komplicirano i / ili u kombinaciji s drugim bolestima oka, dijagnoza je manje povoljna. Međutim, pomoću uklanjanja staklastog tijela i umetanja unutarnje tamponade, često se mogu postići zadovoljavajuća vizualna poboljšanja. U kojoj mjeri se vizualni učinak poboljšava u svakom slučaju ovisi o mnogim čimbenicima.
Daljnja pitanja o odvajanju mrežnice
Može li stres pokrenuti odvajanje mrežnice?
Neke studije pokazuju da bi stres mogao igrati ulogu u odvajanju mrežnice. Sumnja se da postoji povezanost s povećanim oslobađanjem hormona kortizola. Vjeruje se da je odvajanje mrežnice povezano s mnogo različitih čimbenika. Ako je mrežnica prednapunjena, stres može biti faktor rizika za poticanje odvajanja mrežnice. Stres kao jedini ili opći uzrok odvajanja mrežnice nije vjerojatan.
Može li odvajanje mrežnice izazvati krvarenje staklastim vlaknom?
Odvajanje mrežnice može se razviti iz staklastog krvarenja. Staklast humor oka graniči s mrežnicom straga i pričvršćuje se tamo. Zbog ove veze, staklasto odvajanje može utjecati na mrežnicu. Kao rezultat toga, staklasto odvajanje može pokrenuti žile. Ako se podizanje dogodi iznenada, sila povlačenja može rastrgati posude. To može dovesti do krvarenja staklastog tkiva i uzrokovati suzu ili rupicu mrežnice. Ako se tekućina opere ispod mrežnice, postoji rizik da se oguliti.
Možda će vas i ova tema možda zanimati: Stakleni odred
