Neurologija-Line

Sjećanje na bol

Sjećanje na bol - što je to?

Mnogi ljudi pate od kronične boli prvenstveno od poremećaja kralježnice (molimo obratite se: Simptomi bolesti kralježnice). Ova kronična bol može dovesti do razvoja pamćenja boli. Kronična bol je kada je bol prisutna najmanje šest mjeseci. Oni utječu na pacijenta ne samo fizički, već prije svega psihički. U Njemačkoj oko deset posto svih ljudi pati od kronične boli.

Više o općoj temi pročitajte ovdje: Bol

Kako nastaje memorija boli?

Pamćenje boli može se razviti kada bol traje duže vrijeme i ako se ne liječi ili je neadekvatno. Obično bol ima jedan Funkcija upozorenja, To nam daje do znanja da je naše tijelo izloženo nečemu štetnom. Jednostavan primjer je vrući topli štednjak, koji gotovo odmah dovodi do kratkotrajne boli, tako da odmah opet povučete ruku. Ako se pojavila memorija boli, bol je izgubila svoju stvarnu funkciju i obično joj odgovara nema veze temeljnije.

Ako se dogodi dulji bol, živčani trakti se stalno stimuliraju, što rezultira da bol praktički postane neovisna. Ako ste izloženi boli u redovitim intervalima, ona će se percipirati sve više i više, iako bi njen intenzitet zapravo trebao biti jednako jak kao i prethodna bol. Dolazi do jednog Potencijacija boli (Dugoročno potenciranje - više o ovome u nastavku Limbički sustav - morski konj). U tehničkom smislu, čovjek govori o: a hiperalgezija (prekomjerna percepcija boli) koja je rezultat dugotrajnog potenciranja. Čak i dodirivanje pod određenim okolnostima može uzrokovati bol.

Ako se ovaj postupak ponavlja iznova i iznova, u nekom trenutku nije potreban događaj boli / stimulacija boli kako bi živčana stanica poslala signal i tako pokrenula osjećaj boli. Ta se stanica tada zove spontano aktivna, U ovom slučaju to mora biti nema bolesti na primjer, biti prisutan u leđima što izaziva bol, ali živčane stanice su jednostavno vezane uz jednu trajna aktivacija koristi.

Dugoročno se čak može doći do toga Razina gena mijenja. To potom dovodi do promijenjene stanične membrane, što znači da se zahvaćene živčane stanice mogu brže kontrolirati i posljedično dolazi do jačeg iskustva boli. Procesi koji se odvijaju slični su procesima koji se odvijaju tijekom učenja.
Sredstva Lokalni anestetici ili bolova obično možete spriječiti ovo takozvano dugotrajno potenciranje, tj. razvoj pamćenja boli. Međutim, to nije moguće uz pomoć opće anestezije ili sredstava za smirenje, jer niti oni djeluju na razini leđne moždine.

Naše tijelo obično ima ugrađeni mehanizam zaštite od prekomjerne boli, koji bi također trebao spriječiti stvaranje memorije boli. Tijela vlastita sredstva za ublažavanje bolova (opioidi) ili se oslobađaju inhibitorne aminokiseline koje inhibiraju živčane stanice koje posreduju bol. Ti su mehanizmi stalno aktivni, ali se ponovno aktiviraju u posebnoj mjeri pod stresom ili kada su prisutni višestruki stimulansi boli.

Ako je ovaj sustav nedovoljno razvijen, jedan je osjetljiviji na bol i lakše je razviti pamćenje boli. Ovi pojedinačno razvijeni mehanizmi inhibicije znače da neki ljudi reagiraju osjetljivije na bol od drugih i da je ljudima lakše razviti pamćenje boli.

Kako jedan može izbrisati / isključiti bol?

Do sada su bili nema mogućnosti otkrili kako izbrisati bol od pamćenja uz pomoć lijekova. olakšanje međutim, često nude metode poput jedne transkutana stimulacija električnih živaca, u kojem su kontrolirana osjetljiva živčana vlakna, a Akupunkturni tretman, toplina- ili Hladna terapija.

Ovi postupci spadaju u tzv Postupak suzbijanja iritacije, Često su u stanju suzbiti bol satima do danima nakon upotrebe. Obično se to može učiniti samo kroz jedan ograničeno razdoblje postići slobodu od boli ili poboljšanje boli. Naravno, istraživanje pokušava uhvatiti širu širinu o problemu pamćenja boli i trenutno traga za obećavajućim pristupima.

hipnoterapija

Hipnoterapija se ponekad koristi i za bolesnike s kroničnom boli. Poznata je kao hipnoterapija. Hipnoza često primjetno mijenja obradu boli. Većina pacijenata pribjegava hipnoterapiji kad su sve ostale metode već propale. Liječnik terapeut stavlja u hipnotičko stanje. Stanje u kojem su svi remetilački faktori skriveni izvana.

Terapeut će pomoći pacijentu tijekom ove faze fotografije ušao u to odvratiti od boli treba i jedan unutarnji mir treba postići. To u konačnici može osigurati da bol može biti percipirana drugačije. Ipak, ne treba ulaziti u terapiju s previsokim očekivanjima. Hipnoza dobro djeluje kod mnogih pacijenata, ali potpunu slobodu od boli ne može se postići hipnozom. Bol se često ublažava ili ublažava ograničeno vrijeme.Naravno, treba shvatiti i da hipnoterapija ne djeluje na sve pacijente.

Druga metoda koja se načelno približava hipnoterapiji, a koja također mijenja percepciju boli, je relativno nova metoda "relearning”. Pacijent treba imati Lijekovi protiv bolova i svjesno se izlažite pokretima / radnjama koji obično uzrokuju jaku bol. Očekivana bol se ne javlja u ovoj situaciji. Ova metoda ima za cilj pokušati djelovati kroz pamćenje boli pozitivna iskustva prepisati. Često ovo ponavljanje potencijalno može ugroziti pamćenje boli.

glavobolja

glavobolja su također česta lokalizacija kronične boli koja je praktično trajno prisutna u kontekstu razvoja pamćenja boli. To posebno ponekad osjećaju osobe koje pate od migrene.

Zubobolja

Kronična bol ne pojavljuje se samo na tipičnim mjestima kao što su leđa, već mogu utjecati i zubi. Kod nekih bolesnika javlja se psihosomatska zubobolja, U ovom slučaju, uzrok nije sam zub ili desni, već pacijentova psiha koja uzrokuje ovu bol. Naravno, izazov je za liječnika stomatologa da tu činjenicu prvo prepozna.

Psihosomatska bol koristi se i kada je prethodno stomatološko liječenje razvilo pamćenje za bol, iako temeljni uzrok boli više nije prisutan. Je li osoba jak stres ili jaka mentalni stres izloženi, imunološki sustav također pati. U tom slučaju trebate više vremena za oporavak od bolesti, što pod određenim okolnostima može dovesti do stvaranja pamćenja boli.

Analgetik

Nakon što se razvije bolno pamćenje, tako da pacijent pati od kronične boli, vrlo je teško koristiti lijekove za ublažavanje boli bolova liječiti. Do 50% ovaj pacijent može nema adekvatnog liječenja boli odnosno.

Terapija ne koristi samo lijekove protiv bolova, već i terapije poput fizikalna terapija, psihoterapija i fizikalna terapija (Npr Hladna ili toplinska terapija).

Standardna sredstva protiv bolova kao što su Paracetamol ili ibuprofen korišten, ali i vrlo učinkovit opioidi kako Kodein i Morfin, Osim ublažavanja bolova, obično se koriste istovremeno protuupalni lijekovi koristi se jer se tvari stvaraju pod upalom koja posreduje / pojačava bol.

Ako oralni lijekovi protiv bolova ne pomognu ublažavanju boli, lijekovi protiv bolova mogu se isporučiti i izravno putem a Infuzija u leđnu moždinu uvesti (= intratekalna infuzija lijekova).

Alternativno, a Neurostimulation Izvršeno u kojem se mora zaustaviti prijenos signala iz superaktivnih živa putem strujnih impulsa.

Posljednje utočište je tada a kirurgija pomoću kojih su živci blokirani tako da više ne mogu prenositi podražaje boli u mozak. Međutim, ova se metoda može provesti samo ako se uzrok boli može lokalizirati.

prevencija

Nekada se pretpostavljalo da privremena bol s vremenom neće naštetiti pacijentu. Sada je to više slučaj ne može podnijeti dugotrajnu bol mora, jer ublažavanje boli uz pomoć sredstva za uklanjanje boli također sprečava razvijanje memorije boli.

Slaba sredstva protiv bolova kao što su Paracetamol, ali i vrlo moćna sredstva protiv bolova, poput opioidi, što uključuje i dobro ublažavanje boli Morfin broji. Međutim, prevencija se može poduzeti samo ako se očekuje nadolazeći događaj boli. Jer obično pacijenti idu liječniku samo kad je bol već kronična i memorija boli se već razvila. U ovom slučaju prevencija se više ne može poduzimati.

Memorija boli stvara se tzv dugotrajno sinaptičko potenciranjeizazivajući svijest o boli. Kad se razvije bol, kalcij se ulijeva u živčane stanice koje posreduju od boli. Taj priliv uzrokuju glutamatni receptori (Podvrsta NMDA) posredovao.

U ovom trenutku mogu započeti različite mogućnosti prevencije. Kao jednu stvar, možete to učiniti Otpuštanje glutamata iz vlakana koja posreduju protiv bolitehnički kao nociceptivna vlakna označava, smanjuje ili u potpunosti sprečava. To možete učiniti u leđnoj moždini Anestezijske tehnike primijeniti, za pooštravanje Infiltracija, Crta- i Pleksusna anestezija, S druge strane, možete koristiti takozvani NMDA receptor (=Receptor glutamata) blok lijekovima. Na primjer, prikladni su za to ketamin ili memantin.