norepinefrin

definicija

Noradrenalin je endogena glasnička tvar (Odašiljač), koji pripada podskupini Katocholamines. Izrađen je od neurotransmitera dopamina uz sudjelovanje enzima (dopamin beta-hidroksilaza). Zbog toga se dopamin naziva i prethodnikom noradrenalina. Proizvodnja se odvija prvenstveno u nadbubrežnoj meduli, ali i u središnjem živčanom sustavu i specijaliziranim živčanim vlaknima. U nadbubrežnoj žlijezdi, kemijski srodni kateholamin adrenalin također se proizvodi iz dopamina.

Za više informacija o kateholaminima pročitajte sljedeće članke: Dopamin, adrenalin i kateholamina

Norepinefrin je uključen u regulaciju različitih funkcionalnih sustava u tijelu. Ovdje treba naglasiti kontrolu nad kardiovaskularnim funkcijama. Kao rezultat toga, norepinefrin se redovito koristi u hitnoj medicini, na primjer, jer ima snažno vazokonstriktivno djelovanje ili povećava otkucaje srca, pa se koristi za stabilizaciju cirkulacije.

Nedostatak norepinefrina

Pored svog učinka na srce i krvne žile, norepinefrin utječe na subjektivne čimbenike poput budnosti, koncentracije i motivacije. Otpad ili nedostatak ove glasnik ima negativan učinak na njih. Slična je situacija i u pogledu formiranja novih sjećanja u sjećanju.

Nadalje, mogla bi se uspostaviti veza između nedostatka norepinefrina i razvoja depresije. To se očituje u ustaljenoj terapiji lijekovima antidepresivima koji inhibiraju ponovni unos norepinefrina u živčane stanice (SNRI = Selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina i SSNRI = Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i noradrenalina). Zbog toga raspoloživa količina noradrenalina ostaje dulje u prostoru između dviju živčanih stanica i stoga se sve više može vezati za prisutne specifične receptore. Vezivanje izaziva različite biokemijske reakcije u odgovarajućoj stanici, što u ovom slučaju dovodi do poboljšanog raspoloženja. Pored toga, uspjeh terapije izražava se u povećanom, motivacijskom nagonu dotične osobe.

Pročitajte više o ovoj temi: Uloga serotonina / neurotransmitera u depresiji

Kronični, patološki nedostatak noradrenalina može biti uzrokovan relativno rijetkom metaboličkom bolešću. To je takozvani nedostatak dopamin-beta-hidroksilaze, koji se očituje u nedostatku sinteze noradrenalina iz dopamina. Karakteristično je da je razina dopamina u krvnoj plazmi povećana, dok je otkrivena količina noradrenalina smanjena zbog slabe sinteze. Terapeutski se primjenjuje drugi prekursor noradrenalina koji se može pretvoriti u noradrenalin bez uključenja dopamin beta-hidroksilaze. Najvažnija nuspojava može biti porast krvnog tlaka.

Norepinefrinski receptori

Specifični receptori za norepinefrin i adrenalin nazivaju se adrenoceptori. Dvije glasničke tvari djeluju na dvije različite podvrste receptora. S jedne strane se alfa receptori stimuliraju, a s druge strane beta receptori se aktiviraju.
Alfa-1 receptori se većinom nalaze na zidovima krvnih žila, koji osiguravaju opskrbu bubrega i gastrointestinalnog trakta. Ako se stimulišu ti receptori, to uzrokuje sužavanje krvnih žila (vazokonstrikciju), što rezultira porastom arterijskog krvnog tlaka.
Beta-1 receptori nalaze se na srcu; njihova aktivacija dovodi do porasta snage srca i povećanja otkucaja srca. Pored toga, poboljšava se provođenje električnog uzbuđenja unutar srca, što dovodi do kontrakcije mišićnih stanica. Ovi učinci zajedno rezultiraju učinkovitijom srčanom aktivnošću.
Krvne žile u gastrointestinalnom traktu izražavaju uglavnom beta-2 receptore, koji kad se aktiviraju dovode do širenja žila (vazodilatacija) i na taj način poboljšava dotok krvi u organe.
Receptori se nalaze i u bronhijima, gdje dolazi do povećanja promjera (Bronhodilatacija) uzrok.

Povećana razina norepinefrina

Da bi se procijenila pojedinačna razina norepinefrina, određuje se njegova količina u pacijentovoj mokraći. U tu svrhu bolesnik prvo sakuplja urin koji se izlučuje tijekom 24 sata, što se u cijelosti koristi za mjerenje. Rezultati se interpretiraju u odnosu na poznate referentne vrijednosti. Za zdrave odrasle osobe, one se kreću u rasponu između 23-105 µg ili 135-620 nmol dnevno.
Pojačano izlučivanje noradrenalina ukazuje na porast razine noradrenalina u krvi što može biti uzrokovano različitim uzrocima.
S jedne strane, to može biti rezultat hormona koji stvara tumor nadbubrežne medule, feokromocitom. Oni su dobroćudni u 85% slučajeva i uglavnom proizvode nekontrolirani noradrenalin i adrenalin, a rijetko dopamin.
Nadalje, neuroblastom, maligni tumor živčanih stanica adrenergičkog sustava, može dovesti do povećane proizvodnje kateholamina.
Čestiji uzroci povišene razine norepinefrina uključuju visoki krvni tlak i dugotrajni stres, iako se ne mogu naći razlike između psihološkog stresa i pretjeranog fizičkog napora. Međutim, ovo povećanje kateholamina povezano sa stresom tijelo trajno ne podnosi, što se očituje u osjećaju fizičke iscrpljenosti.

doziranje

Budući da noradrenalin izaziva svoje učinke u tijelu čak i u malim količinama, točno doziranje je od presudnog značaja u kontekstu terapijske primjene u intenzivnoj medicini. Naročito brz učinak postiže se primjenom određene doze kao dijela jedne doze (Bolus) dobivene intravenski. Stabilan razvoj željenih učinaka zajamčen je kontinuiranom infuzijom manjih doza pomoću perfuzorske pumpe. Za odrasle se obično daje doza od 0,01-1,0 µg / kg tjelesne težine / min. Pojedinačna doza pacijenta prilagođava se na temelju kliničkog tijeka.