Ovariektomija - uklanjanje jajnika
Uvod
Jedan ili oba jajnika (jajnika) mogu se kirurški ukloniti. Nakon uklanjanja jajnika žena više ne može imati djecu i stoga je sterilna. Oohorektomija može biti potrebna zbog bolesti kao što su tumori ili ciste na jajnicima. Na primjer, ako su prisutne jedna ili više velikih cista na jajniku, možda će biti potrebno ukloniti jajnik ako nije moguće jednostavno ukloniti cistu. Može se izvesti i oofrorektomija radi smanjenja proizvodnje hormona. To primjerice ima ulogu u liječenju raka dojke (Rak dojke) igra ulogu ako se radi o vrsti tumora koji raste ovisno o estrogenima koji se stvaraju u jajnicima. Osim toga, uvrtanje jednog jajnika (Torison jajnika) indikacija je za ooofrektomiju.
Uvijanje može dovesti do blokade opskrbe krvlju i vrlo bolan infarkt jajnika može dovesti do smrti jajnika. U nekim slučajevima se jajna stanica unutar jajnika oplođuje (trudnoća jajnika), što također može zahtijevati uklanjanje jajnika.
Međutim, drugi uzroci mogu dovesti do bolova u jajnicima tijekom trudnoće, što možda neće dovesti do oohorektomije. Više o tome možete pročitati u članku Bol u jajnicima tijekom trudnoće.
Obično se uklanja cijeli jajnik. Ako je tumor benigni, djelomično uklanjanje također može biti opcija. Jedan govori o ovariohisterektomiji ako su jajnici, a istovremeno i materica (materica) mora se ukloniti.
To je vrlo kontroverzno među medicinskim stručnjacima i u društvu profilaktičko uklanjanje jajnici. To se shvaća kao oohorektomija, iako se još nije pojavila bolest. Takva se profilaktička intervencija može provesti samo ako postoji povećan rizik od razvoja ginekološkog tumora, koji bi trebao biti smanjen uklanjanjem jajnika. Međutim, uklanjanje jajnika dovodi do značajnih nuspojava, zbog čega se takva intervencija mora provoditi samo pod strogim indikacijama.
Anatomija jajnika (jajnici)
Dva jajnici su među primarni, ženski genitalni organi (odgovara mužjaku testisi). Ti si unutra mala zdjelica strane materica i imaju veličinu oko 3x3x5 centimetara.
U jajnicima jajne stanice i ženskih spolnih hormona (estrogen i progesteron) obrazovan. U rodnoj dobi jajovod se transportira (cijev) jajna stanica iz jajnika u maternicu. Upala jajnika bit će i Oopheritis a javlja se u većini slučajeva u kombinaciji s a Upala jajovoda na (adneksitisa).
Postoji niz dobroćudnih (npr. Struma ovarii) i zloćudnih (npr. Rak jajnika) Tumori koji se mogu pojaviti u jajnicima. Ostali funkcionalni poremećaji jajnika predstavljaju sindrom policističnih jajnika, the Zatajenje jajnika i Ciste na jajnicima Veličina i funkcija jajnika opadaju s godinama menopauza ciklus jajnika se zaustavlja.
Ilustracija jajnika
- Jajnik -
Jajnik - Osnovno tkivo jajnika -
Stroma ovarii - Folikuli zrelih vezikula -
Folliculus ovaricus tertiarius - Žuto tijelo -
žuto tijelo - Šupljina maternice -
Cavitas uteri - Cervix -
Ostium uteri - Jajni ligament -
Ligamentum ovarii proprium - Obrubljeni lijevak jajovoda -
Infundibulum tubae maternice - Fallopijske cijevi -
Tuba maternice - Jajna arterija -
Jajna arterija
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
Posljedice uklanjanja jajnika
postaje samo jedan jajnik uklonjen, pa jajnik na suprotnoj strani preuzima proizvodnju hormona, koji uglavnom nema simptoma pojaviti. Ali kada oba jajnika biti uklonjen, tako je i poslije nema plodnosti više s obzirom na to Žena se sterilizira, Ali ne samo na sposobnost razmnožavanja utječe uklanjanje jajnika, već i proizvodnja važnih spolnih hormona. U jajnicima su između ostalog estrogen, progesteron i androgenih obrazovani. Ti hormoni kontroliraju razne stvari važne tjelesne i mentalne funkcije u tijelu. Kroz ooforektomije ravnoteža ženske hormonske ravnoteže je poremećena i Menopauza počinje iznenada, Zbog Manjak hormona uklanjanjem oba jajnika može postati i previše vrtoglavica, migrena, mučnina, ali i psihološke pritužbe poput promijenjena osjetilna opažanja i percepcije do jednog depresija doći. Također Gustoća kostiju i Mišićna masa smanjenje. Zbog nedostatka hormona, javlja se i u mnogim slučajevima seksualni problemi, često su jedno Smanjenje seksualne želje a seksualna motivacija i uživanje u seksu često su potpuno odsutni. Tipični simptomi takozvanih simptoma menopauze poput znojenje, suhe sluznice, Promjene raspoloženja i nesanica može se dogoditi. Tjelesne i mentalne tegobe izazvane nedostatkom hormona mogu biti uzrokovane a Hormonska nadomjesna terapija suzbiti. Obično uklanjanje jajnika prati liječenje umjetnim estrogenima i gestagenima.
Hormoni nakon ooforektomije
Postati oba jajnika uklonjena, dogodi se iznenadno Prestanak proizvodnje hormona, Menopauza je nastala umjetno.
Tijekom Menopauza smanjuje se i proizvodnja hormona, ali je značajno duže razdoblje od nekoliko godina. Nakon operacije, a Hormonska nadomjesna terapija (Hormonski lijekovi) preuzeti polako prilagođavanje tijela hormonskoj situaciji.
Na taj način jednostavno ne ojačate simptomi menopauze presretnuti, ali također smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti i osteoporoze.
Dio su estrogeni i ili gestageni.
Ako se ženski hormoni uzimaju tijekom dugog razdoblja, to zauzvrat povećava vjerojatnost raka dojke, tromboze i moždanog udara i srčanog udara.
Posebno je korisna hormonska nadomjesna terapija Preporučuje se ženamakoji su još prije postupka ne u menopauzi nalaze se. Na taj se način smanjuju iznenadne nelagode kao rezultat postupka.
Nakon oofrektomije može potrajati neko vrijeme dok se ne pronađe odgovarajuća doza i priprema. Trajanje terapije ovisi o prirodnoj pojavi menopauze.
Operativni slijed
Jajnici se mogu ukloniti na više načina. kirurgija odvija se u opća anestezija, Prije nego što to učinite, možda ćete morati prestati uzimati lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi (npr. Marcumar® ili aspirin®).
Kao minimalno invazivni kirurški zahvat hoće laparoskopija (laparoskopija) gledano. Na a laparoskopija postoji samo mala Rezanje trbušnog zidakroz koji se u trbuh ubacuje laparoskop (poseban endoskop). Uređaj je spojen na video kameru i izvor svjetla, tako da se vidi cijela trbušna šupljina. Instrument za uklanjanje jajnika sada se može umetnuti kroz drugi mali kožni rez. Ovaj Metoda je vrlo nježna a rizik od komplikacija vrlo je nizak.
daljnji kirurški postupak predstavlja tzv Colpotomy gdje je napravljen rez u vagini kako bi se dobio pristup jajnicima.
Klasična kirurška metoda uklanjanja jajnika je laparotomija predstavlja Trbušni zid kroz veći trbušni rez otvorio i jajnike uklonio pod izravnom linijom vida kirurga. S ovom metodom, to je Rizik od komplikacija veći nego ostale metode. Na kraju operacije često se drenaža ubacuje u trbušnu šupljinu kako bi sekret izlučivao. Ova se drenaža može ukloniti nakon nekoliko dana.
Nakon operacije neko vrijeme ne smijete baviti previše napornim tjelesnim aktivnostima, posebno teška opterećenja ne smijete podizati i prenositi. Isto tako, spolni odnos treba izbjegavati neko vrijeme i redovito provoditi medicinske preglede.
Ambulantni postupak
Bilateralna oofrektomija ili Uklanjanje jajnika je i u ambulantno područje moguće. Minimalno invazivni zahvat izvodi se laparoskopski (laparoskopija) provedeno. To znači da se pod općom anestezijom obično rade tri mala ureza i instrumenti umetnuti u trbuh. Uz laparoskop, koji funkcionira kao mala video kamera, potrebni su još jedan ili dva druga kirurška instrumenta. Trbušna šupljina istegnuta je ugljičnim dioksidom za bolji pregled u operativnom polju.
Uklanjanje jajnika traje u prosjeku između 60 i 120 minuta, Kirurške rane su ušivene iznutra samorazpuštajućim se niti.
Nakon operacije bez komplikacija, pacijent može isti dan otići kući.
Nuspojave
Uz samu operaciju mogu biti i neki komplikacije doći. Na primjer, susjedni organi ili anatomske strukture (npr. A ureter) ozlijediti se. Kao i kod svakog kirurškog zahvata, može biti i previše Krvarenje ili sekundarno krvarenje doći. U rijetkim slučajevima se događa Oštećenja živacada do Znakovi paralize, utrnulost ili uglavnom nisu stalni Disfunkcija mokraćnog mjehura voditi.
Kirurgija može uzrokovati da Adhezije u trbuhu doći. Vrlo rijetko postoje ozbiljne komplikacije poput one Crijevna opstrukcija ili život koji prijeti upala trbušne maramice, U daljnjem toku operacije možete upalni komunikacijski kanali (fistule) na primjer između vagine i rektuma razviti. Anestezija nosi daljnje rizike, kao i prekomjerne rizike ožiljci, Bol i alergijska reakcija može se dogoditi.
Uklanjanjem jajnika dolazi naglo na početku menopauze, prijelaz iz reproduktivne u postmenopauzalnu fazu. Uobičajene pritužbe zbog Nedostatak estrogena doći znojenje, Vruće bljeskove, Nedostatak libida i a Atrofija vaginalne membrane, To dovodi do odgovarajućeg Vaginalna suhoća, što Bolni odnos, na Vaginalne infekcije i Krvarenje može voditi. Također mentalne promjene, Vrtoglavica, lakši umor, Tromost, razdražljivost, nervoza i Promjene raspoloženja do depresije su nuspojave (bilateralnog) uklanjanja jajnika. Može dovesti do pojave a Loša koncentracija, Urinarna inkontinencija, zatvor, proljev, Debljanje, Gubitak kose i pojačana Rast kose koji dolazi na lice, Većina ovih nuspojava odlazi (kao kod prirodno izazvane menopauze) nakon otprilike godinu, godinu i pol.
Nedostaci oohorektomije
Bilateralna Uklanjanje jajnika znači ozbiljnu intervenciju za dotičnu ženu. Kao rezultat operacije je a trudnoća prirodno više nije moguće.
Proizvodnja hormona u jajnicima se nakon postupka usušuje i može izazvati poseban Učinite hormonsko liječenje neophodnim, Umjetno proizvedeni kombinirani pripravci proizvedeni od estrogena i progesterona ili gestagena najčešće se koriste.
Među najčešćim pritužbe računati nakon oofrektomije vrtoglavica, migrena i mučnina, U nekim slučajevima dolazi do depresije.
Osim što se smanjuje Mišićna masa i Gustoća kostiju, the libido smanjiti. U isto vrijeme Uklanjanje maternice umjetno nastaje menopauza. Kao rezultat toga, pogođeni ponekad pate i više Vruće bljeskove, poremećaji spavanja, neuravnoteženo raspoloženje i suhe sluznice.
Tamoksifen umjesto oofofrektomije
Lijek tamoksifen inhibira takozvani Estrogeni receptori i istovremeno stimulira receptore progesterona, To je preferirani selektivni modulator receptora estrogena Terapija hormonsko osjetljivog karcinoma dojke (Terapija raka dojke) koristi se.
U jajnicima, između ostalog Hormonski estrogen obrazovani. U slučaju hormonalno osjetljivih oblika raka dojke, Sprječava se vezanje estrogena na tumor jer to može utjecati na rast.
Jer ovo može Koristi se tamoksifen postati ili jedno Uklanjanje jajnika odnosno. Koji je od dva postupka najprikladniji, treba razgovarati s liječnikom.
Treba napomenuti da je nakon bilateralne oofhorectomy nema trudnoće može se dogoditi više. Osim toga, nakon uklanjanja jajnika, napad od Simptomi u menopauzi.
Oohorektomija nakon karcinoma dojke
Više od polovice zloćudnih tumora dojke raste ovisno o ženskim spolnim hormonima. Estrogen proizveden posebno u jajnicima je važan za neke vrste raka dojke. Otkrivanje ove veze mnogim je ženama s karcinomom dojke uklonjeno. To je usporilo ili zaustavilo rast raka dojke zbog sljedećeg nedostatka hormona. Međutim, rezultirajuća neplodnost bila je vrlo problematična, posebno za mlade žene, a neposredan početak menopauze sa njenim tipičnim simptomima također je promatran kritički.
Od 1970-ih godina, ooforektomija nakon karcinoma dojke nije provedena kao standard, jer su od tada dostupne anti-hormonske terapije, koje se mogu koristiti za utjecaj na rast tumora korištenjem lijekova. Nakon tretmana, menstruacija se nastavlja u većini slučajeva i plodnost se održava.
Čak ako se pronađu određene varijante gena kod žene s karcinomom dojke, rizik od razvoja raka jajnika također se može povećati. Kao dio ovog povećanog rizika može se razmotriti oofrorektomija kod žena koje su dovršavale planiranje obitelji. Do sada su identificirane dvije nasljedne genetske mutacije koje u visokom postotku oboljelih dovode do karcinoma dojke i često jajnika. To su geni BRCA1 i BRCA2 (BRCA = Rak dojke). Ova dva gena mogu se pouzdano otkriti pomoću složenih genetskih testova, a vjerojatno su odgovorni za manje od polovice (oko 25-50 posto) nasljednih slučajeva karcinoma dojke. Međutim, istraživanje genoma kod nasljednih bolesti još je uvijek u povojima. Mnoga pitanja u vezi s mogućim povećanjem rizika od pojave određenih bolesti uslijed djelovanja varijanti gena i dalje su otvorena.
Pročitajte više o tome: Gen raka dojke.
Postmenopauzalna oofokrektomija
U Menopauza žensko tijelo prolazi kroz fazu hormonalna promjenau kojem jajnici postupno prestaju raditi. Stisnite jajnike sebe i proizvoditi stalno niža razina hormona, Ali čak i nakon menopauze, proizvodnja hormona ne prestaje u potpunosti.
Kada se maternica ukloni nakon menopauze, jajnici se često istodobno uklanjaju. Na ovaj bi način željeli imati povećan rizik od raka, posebno za Smanjite karcinom dojke i jajnika.
Bilateralna oofrektomija također se koristi kada se novo pojavila ciste u jajnicima nužna nakon menopauze. Oni mogu ukazivati na zlonamjerni događaj.
Prema novijim nalazima, čini se da je bilateralna oofrektomija povezana s povećanom vjerojatnošću bolesti kardiovaskularnog sustava. Rizik od pretrpanog moždanog udara ili razvoja koronarne srčane bolesti povećava se za oko 15 posto.
