penicilin

Klasifikacija

Penicilin je vrlo čest antibiotik. To je jedan od najstarijih antibiotika. Zbog toga je iskustvo s penicilinom u svakodnevnoj kliničkoj praksi vrlo opsežno. Danas postoji mnogo različitih oblika primjene i varijacije izvornog lijeka. Najčešće korišteni penicilin je penicilin V i penicilin G. Dostupan je u obliku oralne i intravenske primjene. Kada se uzima oralno, lijek treba uzimati tri puta dnevno u trajanju od 5-10 dana, ovisno o bolesti i patogenu.

Nuspojave

Osobito kada se penicilin prvi put koristi kod pacijenata, treba biti oprezan kod alergijskih reakcija svih vrsta. Oni mogu biti u rasponu od manjih osipa na koži od penicilina do kratkoće daha, nesvjesnosti i smrti. Konkretno, penicilin koji se daje kroz vene treba davati polako i samo pod nadzorom prvih nekoliko minuta. Primjećeni su i napadi tijekom terapije penicilinom. Bakterije koje ubija penicilin mogu izazvati i reakciju kod pacijenta (Jarisch-Herxheimer reakcija), koja se očituje u groznici i groznici. U ovom slučaju, međutim, terapiju penicilinom treba nastaviti i popratne simptome liječiti snižavanjem vrućice. U većini slučajeva ovaj će se odgovor brzo riješiti.

Slučajna intravenska primjena depot penicilina može dovesti do takozvanog Hoignè sindroma s anksioznošću i oslabljenom sviješću, ali to se povlači nakon 15-20 minuta. Ako se deponirani penicilin slučajno primijeni u arteriju, postoji i rizik od upale i smrti dotičnog ekstremiteta (gangrene). Davanje penicilina G-kalija može dovesti do neprirodno visoke razine kalija u krvi i rezultirajućih srčanih aritmija.

Molimo pročitajte i naš članak o ovome Nuspojave antibiotika

Penicilinski osip

Poznato je da neki ljudi imaju alergiju na penicilin. U slučaju blagih tečajeva, to dovodi do osipa i svrbeža. Ako je tečaj težak, dišni putovi mogu nateći i disanje može biti narušeno, kao i anafilaktički šok s niskim krvnim tlakom i trkačkim srcem, što može dovesti do nesvijesti i može rezultirati smrću. Ako se pojave crvenila kože, osipi ili svrbež, terapiju penicilinom treba odmah prekinuti.

Na raspolaganju su i drugi antibiotici koji se mogu uzimati. Ako ste alergični na penicilin, o tome treba obavijestiti liječnika. To se može zabilježiti i u obliku kartice s alergijom kako bi se u hitnim slučajevima obavijestili liječnici. Osip i svrbež trebaju prestati najkasnije u roku od tjedan dana nakon prestanka uzimanja penicilina. Kreme za njegu kože i hladna voda na koži djeluju ublažavajuće na ove simptome. U vrlo teškim slučajevima liječnik može propisati dodatne umirujuće lijekove ili masti.

Pročitajte više o ovoj temi na: Alergija na amoksicilin i Amoksicilinski osip

interakcije

Inhibitori kiselina smanjuju brzinu apsorpcije penicilina i imaju smanjeni učinak ako se daju paralelno. Penicilini se također ne smiju kombinirati s drugim bakteriostatičkim lijekovima, jer je načelo djelovanja isto i ne može dovesti do poboljšanja učinkovitosti. Beta-laktamski antibiotici mogu inaktivirati antibiotike aminoglikozidne skupine i ne smiju se davati u kombinaciji. Kombinaciju penicilina s antihistaminicima treba pažljivo izmjeriti, jer istodobna primjena može promijeniti učinak antihistaminika. Ako se istovremeno primjenjuju aspirin i usporedivi lijekovi iz skupine s NSAID-om, razina penicilina u pacijentovoj krvi može porasti zbog pomicanja molekula, što izaziva pojačani učinak.

Primjena probenecida sprječava izlučivanje penicilina i također povećava vrijeme zadržavanja penicilina u tijelu. Zamjena istodobnog porasta koncentracije penicilina uzrokovana je istodobnom primjenom sulfonamida. Uzimanje vitamina B1 i vitamina C istodobno smanjuje učinkovitost penicilina. Penicilini inhibiraju funkciju krvnih pločica (trombocita). Ako se varfarin primjenjuje istodobno, njegov učinak može se promijeniti. Kombiniranu dozu treba davati samo ako je precizno naznačeno.

Penicilin i mlijeko

Mlijeko i mliječni proizvodi ne utječu na način djelovanja penicilina. Penicilin ne ulazi u bilo kakvu vezu s komponentama mlijeka, tako da ne postoji prepreka apsorpciji kroz crijeva. Lijek se također široko koristi u pedijatriji. Vrlo dobro djeluje protiv škrlatne groznice ili tonzila (krajnika), koji su uglavnom uzrokovani streptokoki.

Zbog upotrebe penicilina na ovim kliničkim slikama, u Njemačkoj se gotovo više ne javlja reumatska groznica koju uzrokuju streptokoki. To dovodi do životnog miokarditisa (Miokarditis) s oštećenjem srčanog zalistaka i oštećenjem bubrega (glomerulonefritisa), izbjegavati. Uvriježeno je mišljenje da se antibiotici ne smiju uzimati s mlijekom. Međutim, to utječe samo na određene antibiotike, naime na tetracikline i fluorokinolone, ali ne i na penicilin. S ostalim antibioticima, stvaranje složenih kalcijevih iona u mlijeku dovodi do velikih "kvržica", koje crijevo ne može apsorbirati i izlučuje se ponovo bez prolaska u krv.

Pročitajte više o ovoj temi na: Amoksicilin i mlijeko - je li to moguće?

Penicilin i alkohol

Općenito nema interakcija između penicilina i alkohola. Učinak penicilina ostaje isti, nije ni pojačan ni oslabljen. Unatoč tome, često se ne preporučuje piti alkohol dok uzimate antibiotike. To se uglavnom temelji na pretpostavci da je imunološki sustav još uvijek zauzet patogenom dok uzima antibiotike. Budući da prekomjerna konzumacija alkohola oštećuje imunološki sustav, alkohol treba izbjegavati ako je moguće tijekom bakterijske bolesti. Uz to, i antibiotici i alkohol mogu pogoditi želudac i izazvati gastritis.

Ako se tijekom uzimanja antibiotika izbjegava alkohol, želudac se štedi i vjerojatnost razvoja gastritisa smanjuje se. Osim alkohola, tijekom terapije antibioticima trebalo bi izbjegavati i vježbanje. Fizički odmor preporučuje se kod infekcija svih vrsta. Vježbanje tijekom infekcije može dovesti do nedovoljnog zacjeljivanja bolesti. Patogen ponekad čak i u tijelu ostaje nezapaženo. To može dovesti do najgoreg scenarija Miokarditis (Upala srčanog mišića) ili Endokarditis (Upala srca) dolaze. To su obje kliničke slike opasne po život i zahtijevaju dugu terapiju. Iznenadni srčani uhićenja mogu se pojaviti kod miokarditisa i oštećenja zalistaka u endokarditisu.

Pročitajte više o ovoj temi na: Amoksicilin i alkohol - jesu li kompatibilni?

Amoksicilin

Amoksicilin pripada skupini aminopenicilina. To su modificirani oblik penicilina, ali su također učinkoviti protiv većine gram-pozitivnih patogena i nekoliko gram-negativnih patogena. Aminopenicilini imaju isti mehanizam djelovanja kao penicilin. Oni također mogu dovesti do alergijske reakcije, te se stoga ne smiju davati u slučaju alergije na penicilin. Amoksicilin se također često propisuje u obliku soka za bolesti krajnika ili grla u djetinjstvu. Posebnost amoksicilina postoji u odnosu na žljezdanu groznicu.

Pfeifferova žljezdana groznica može se pojaviti kao gnojni tonzilitis. Prisutni su crvenilo grla, gnojni krajnici i grlobolja, možda praćeni groznicom. Budući da tonzilitis uzrokuje streptokok, često se nepravilno liječi amoksicilinom. Budući da je žlijezda groznice Pfeifferschem, poznata i kao "bolest poljupca" ili mononukleoza, virusna infekcija, amoksicilin ovdje nije učinkovit. Kada se uzima, dolazi do erupcije lijeka. To znači da će pogođena osoba dobiti crveni osip po cijelom tijelu. Ako se pojavi osip, terapiju treba prekinuti. Ne postoji liječenje lijekovima za Pfeifferovu žljezdanu groznicu.

Stoga se bolest mora izliječiti samim krevetom. Važno je znati da se može pojaviti oticanje jetre i slezene. Stoga se ne može baviti sportom, romatirati s djecom ili vježbati borilačke vještine. Oteklina uzrokuje da organi ispruže ispod rebara. Kao rezultat toga, oni su manje zaštićeni i mogu se dogoditi ozljede s rupturama. Ruptura dovodi do opasnog po život unutarnjeg krvarenja.

cefuroksim

Cefuroksim je antibiotik iz skupine cefalosporina. Obično se daje samo kada je dokazana učinkovitost protiv antibiotika koji uzrokuje infekciju. Ovo se provjerava laboratorijskim testom. Cefuroksim se daje i profilaktički tijekom operacija, kao i u slučaju perforacije slijepog crijeva ili zaraženih rana tijekom operacije. Uz cefuroksim treba primijetiti takozvani enterokokni jaz. To znači da antibiotik nije učinkovit protiv bakterija u crijevima. Pored toga, postojeća alergija na penicilin može dovesti do unakrsnih reakcija. Ako imate poznatu alergiju na penicilin, trebali biste se suzdržati od uzimanja cefuroksima i koristiti drugi antibiotik.

kontraindikacije

Ako ste alergični na penicilin ili cefalosporin, ni u kojem slučaju ne smijete davati peniciline, jer to može dovesti do opasnih komplikacija. U djece, na Dojenje i Trudna žena treba prebaciti na alternativne antibiotike. U slučaju teške bubrežne i jetrene insuficijencije, potrebno je pažljivo razmotriti upotrebu penicilina. Već postoje s pacijentom Sklonosti ka grčevima ili neurološke bolesti, pri primjeni penicilina mora se bojati smanjenog praga napadaja s rezultirajućim grčevima.

Područja primjene

Polje bakterija koje se može liječiti veliko je i ovisi o odabranom penicilinu. U osnovi, penicilini se koriste u borbi protiv streptokoka svih vrsta.infekcija pluća), Meningokoki (Meningitis) i gonokoki (sifilis) ali i to erizipelas mogu se liječiti penicilinom. Penicilini užeg spektra imaju svoje polje djelovanja u gram-pozitivnim klicama (kokci, šipke, spirokete) i gram-negativnim bakterijama (stafilokoki koji formiraju penicilinazu). Infekcije rana i infekcije kostiju također se obično liječe penicilinima.

Penicilini širokog spektra djeluju na enterokoke i brojne gram-negativne šipke (Haemophilus, E. Coli).

Zajedno s cefalosporinima i karbapenemima, penicilini pripadaju beta-laktamskim antibioticima i predstavljaju najpoznatiju i vrlo često propisanu klasu antibiotika, a razlikuje se između dvije skupine uskog spektra penicilina i širokog spektra penicilina. U prvu skupinu spadaju benzil penicilini (penicilin G i depot penicilini), fenoksipenicilini (oralni penicilini = penicilin V, propicilin, azidocilin), izoksazolil penicilini (oksacilin, dikloksacilin, flukloloksacilin). Širokog spektra antibiotici uključuju aminopenicilin (ampicilin, amoksicilin, bakampicilin, pivampicilin), carboxypenicillins (tikarcilin, temocillin, karindacilin-), acylaminopenicillins (azlocilin, mezlocilin, apalicillin s), amidino-lacticillin, piperacillinic kiselina (amidin-lacticillin), apalcillicillin (amidino-lacticillin), piperacillicillin (penicillinic kiselina), piperacillicillin , Ampicilin + sulbaktam, piperacilin + tazobaktam, sulbaktam).

utjecaj

U svojoj kemijskoj strukturi svi penicilini imaju takozvani beta-laktamski prsten, strukturu u obliku zapornog štita koja inhibira strukturu stanične stijenke bakterija. Neke bakterije imaju enzim zvan beta-laktamaza koji im može odgovoriti na to. Ovaj enzim je u stanju da podijeli prsten antibiotika i tako ograniči učinak lijeka ili ga učini neučinkovitim. Međutim, neki su penicilini otporni na beta-laktamazu i mogu podnijeti napad bakterija. Koriste se uglavnom u bakterijama koje imaju enzim. Neki penicilini stabilni su u kiselinama, drugi nisu. Kiseline stabilne mogu se davati u obliku tableta, jer mogu proći kroz želudac, a da se tamo ne otope i inaktiviraju. Nekiselinska stabilnost mora se davati infuzijom putem krvi kako bi se zaobišao želudac i želučana kiselina. Peroralni inzistirajući penicilin G tkivo je propustan i prolazi u kožu, sluznicu, jetru, pluća i bubrege. Ne transportira se kroz moždanu vodu (likvor) i ne smije se koristiti kod bolesti središnjeg živčanog sustava. Ne razvija unutarćelijske učinke i 90% se izlučuje nepromijenjeno putem bubrega.