Biopsija prostate

definicija

Tijekom biopsije prostate, liječnik uzima uzorak tkiva iz pacijentove prostate. Ova biopsija koristi se za dijagnosticiranje raka prostate i provodi se ako preliminarni pregledi prostate pokažu abnormalni nalaz. Tkivo uzeto iz biopsije može se pregledati mikroskopski. Ovo će odrediti postoji li zloćudna promjena u organu.

Kad je ovaj postupak potreban i kako funkcionira, saznat ćete u sljedećem članku.

indikacije

Biopsija prostate obavlja se ako preliminarni pregled otkriva sumnjive rezultate. Klasičan preliminarni pregled je digitalni rektalni pregled. Ako liječnik osjeća otvrdnutu ili nepravilno oblikovanu prostatu, ovo zahtijeva dodatno pojašnjenje.

Kao dio ranog otkrivanja raka prostate mjeri se vrijednost krvi prostate specifična, takozvana PSA vrijednost. Ovo je tvar koja se proizvodi isključivo od prostate i pušta se u krv. Ako se ta vrijednost poveća, možda će biti potrebna i biopsija.

Nenormalni ultrazvučni pregled, tijekom kojeg se prostata čini povećana, također može biti pokazatelj malignog rasta i zahtijevati dalja ispitivanja s biopsijom.

Ovdje možete saznati više o probiru raka prostate: Kada se može provesti? Za koga je to? Kako radi?

Koje vrste biopsije postoje?

Postoje dva načina pristupa prostate osobe. Klasična i najčešće izvedena metoda je transrektalna biopsija prostate u koju se igla za biopsiju ubacuje kroz pacijentovo crijevo.

Alternativno, igla može ući u prostatu kroz perinealnu regiju. Crijevo ovdje nije ozlijeđeno. Brana je smještena između anusa i genitalija.

U nastavku možete pročitati o različitim vrstama biopsije i kako djeluju.

Transrectalna biopsija prostate

Ova metoda biopsije prostate standardni je postupak koji se najčešće koristi. Izraz "transrektalno" označava "kroz rektum". Cilindri sitnog tkiva izbacuju se iz prostate pod lokalnom anestezijom i istodobnom kontrolom ultrazvuka. Igla, kojom se tkivo uklanja, preko kanala u ultrazvučnoj sondi, koja se nalazi u pacijentovom rektumu, dopire do prostate. Kako je crijevo, u kojem postoji veliki broj crijevnih bakterija, ozlijeđeno i te bakterije mogu ući u krv ili okolno tkivo, antibiotska terapija započinje kao profilaktička mjera u sklopu ove intervencije.

Perinealna biopsija

U tom se postupku prostatu pristupa kroz pacijentovu perineumu. Ovo je regija između crijeva i skrotuma. Budući da pacijentovo crijevo nije ozlijeđeno, ovaj postupak je povezan s manjim rizikom od infekcije nego s transrektalnom biopsijom. Ova vrsta biopsije pogodna je za pacijente koji su imali ranije oboljenja ili operacije na crijevima. No, kako je ovo složen i bolan postupak, provodi se pod općom anestezijom.

MRI fuzijska biopsija

MRT fuzijskom biopsijom provodi se MRI pregled abnormalnog područja i dodatni transrektalni ultrazvuk. Slike ova dva procesa prekrivaju se. Ovisno o rezultatu ovog snimanja, određena područja prostate koja ukazuju na sumnjivi rast specifično su biopsija. To povećava šanse da se dosegnu upravo ona područja tijekom uklanjanja tkiva koja su pod utjecajem zloćudnog događaja. Sama biopsija se zatim provodi transrektalno ili perineralno kako je gore opisano.

priprema

Ovisno o postupku potrebne su različite pripreme. U slučaju biopsije transrektalne punkcije, koristi se antibiotska profilaksa, jer se tijekom ovog postupka crijevo ozlijedi, a bakterije se istjeruju. Ovo je za sprečavanje infekcije. Pored toga, crijevo treba isprazniti prije postupka i uzeti laksativ. Još jedna pripremna mjera za ovaj postupak je lokalna anestezija u pacijentovoj analnoj regiji.

Perinealna biopsija provodi se samo pod općom anestezijom i odgovarajućim preparatima. Pacijent mora ostati trijezan prije operacije i, ako je potrebno, ne smije više uzimati neke lijekove, na primjer antikoagulans, neposredno prije operacije.

Koliko je bolna biopsija prostate?

Biopsija transrektalne punkcije provodi se pod lokalnom anestezijom. Ovdje se anestezira samo ograničeno područje u kojem se odvija postupak. Dok se obavlja biopsija, pacijent ne osjeća nikakvu bol, samo osjećaj pritiska ultrazvučne sonde koja je ubačena u crijeva. Tkivo se probija pomoću posebnog uređaja, koji djeluje munjevitom brzinom i teško je uočljiv.

Lokalna anestezija traje nekoliko sati, a za to vrijeme pacijent osjeti drhtanje u analnoj regiji. Ako se anestetik istroši, može se pojaviti bol, ali postupak je vrlo blag i povezan je s malo boli.

Suprotno tome, perinealni pristup je vrlo bolan i može se izvesti samo pod općom anestezijom.

Je li potreban anestetik?

Postupak putem ultrazvučne sonde u rektumu nije jako invazivan i ne zahtijeva anesteziju. U ovom je slučaju dovoljna lokalna anestezija. Ako se prostata postigne preko perinealne regije, to je za pacijenta složenije i vrlo bolno. Perinealna biopsija prostate provodi se samo u bolničkom okruženju pod općom anestezijom.

Je li moguća ambulantna biopsija prostate?

Udarna biopsija transrektalnim ultrazvukom obično se obavlja ambulantno, što znači da se pacijent može vratiti kući ubrzo nakon zahvata. Samo u rijetkim slučajevima mora se hospitalizirati, a metoda izvesti pod općom anestezijom.

Trajanje

U većini slučajeva biopsija prostate provodi se ambulantno u bolnici ili urološkoj praksi. To je rutinski postupak koji traje oko 15 minuta, ovisno o iskustvu liječnika. Nakon postupka planirano je kratko razdoblje promatranja prije nego što pacijent može otići kući.

Rezultati

Tkivo uklonjeno tijekom biopsije pregledava patolog mikroskopski. Ovo je specijalizirano za prepoznavanje i klasifikaciju patoloških promjena. Prvo se identificira podrijetlo tkiva. Ako postoji zloćudna promjena, uglavnom je degenerirano žljezdano tkivo prostate. To je poznato kao adenokarcinom. Izgled degeneriranog tkiva procjenjuje se s obzirom na njegove nepravilnosti u usporedbi sa zdravim tkivom, koje se koristi za procjenu stupnja ozbiljnosti. To je u suprotnosti s nalazima u rasponu od dobro obrezanog, manje degeneriranog tkiva do žljezdanog tkiva, koje više nije morfološki prepoznatljivo, a dijelom se sastoji od mrtvih stanica. Ova procjena patologa, zajedno sa širenjem raka u tijelu, rezultira etapnom klasifikacijom bolesti, koja zatim rezultira odgovarajućom terapijom.

Više o različitim stadijima raka prostate saznajte ovdje.

Trajanje do rezultata

Vrijeme potrebno do dobivanja rezultata biopsije ovisi o različitim čimbenicima. Ako se postupak provodi u specijaliziranom centru koji ima laboratorij u kojem se može provesti mikroskopska analiza, rezultat može biti dostupan nakon dva do tri dana. Ako se uzorak mora poslati u vanjski laboratorij, to može dovesti do odgode isporuke rezultata. Također može biti da su nalazi nejasni ili je vrsta tumora vrlo rijetka, što zahtijeva procjenu druge, više specijalizirane ustanove. To tada rezultira i duljim vremenom do postavljanja konačne dijagnoze.

Nuspojave i rizici - koliko je opasna biopsija prostate?

Moguće nuspojave biopsije prostate su bol, krvarenje, infekcija ili, u rijetkim slučajevima, širenje tumorskih stanica.
Bol tijekom postupka sprečava se primjenom lokalnog anestetika. Manipulacija ipak može dovesti do osjećaja pritiska i lagane boli nakon postupka.
Budući da je pristup prostati preko rektuma ili perineuma, crijevne bakterije mogu ući u prostatu ili oštetiti krvne žile u krvotoku. Da bi se spriječila infekcija, antibiotik se daje profilaktički prije postupka.
Ako postoji tumor u prostati, postoji teoretski rizik da će tumorske stanice doći u krvotok kroz oštećenje krvnih žila i tumorske stanice se mogu prenijeti na ovaj način. Međutim, ta se pretpostavka ne može znanstveno dokazati i nije kontraindikacija za obavljanje biopsije.

Biopsija prostate je dobro utvrđen i s malim rizikom postupak.

Krv u sjemenu

Prostata leži oko mokraćne cijevi i izlučuje svoje žljezdane sekrecije, koji su sastav sastava sperme. Uklanjanje tkiva iz prostate može oštetiti krvne žile. Krv koja istječe može se otpustiti kada se izlučuje prostata, što može rezultirati pojavom krvi u spermi.

Krv u mokraći

Krv ulazi u uretru gore spomenutim putem. Sama uretra tijekom postupka nije ozlijeđena, ali krv se može taložiti u mokraćnoj cijevi i istjerati kad urinirate. To nije komplikacija i treba ga objasniti samo liječnik u slučaju dugog trajanja i vrlo velikog gubitka krvi.

Više o uzrocima krvi u mokraći potražite ovdje.

troškovi

Ako je data indikacija, liječnik iz zdravstvenog osiguranja plaća biopsiju punkta prostate.

Fuzijska biopsija s MR-om obično ne pokriva zakonom propisana zdravstvena osiguravajuća društva. Troškove takve biopsije treba ispitati u obavljanju prakse. Iznos može varirati ovisno o lokaciji, cijena cca 2000 eura služi kao vodič. Može se napraviti procjena troškova i može se razjasniti pretpostavka privatnih zdravstvenih osiguravajućih kuća.

Koje su alternative?

Daljnje metode ranog otkrivanja prostate su digitalni rektalni pregled i određivanje vrijednosti PSA. Tijekom digitalnog rektalnog pregleda liječnik osjeća pacijentovu prostatu ubacujući prst u anus i obraćajući pažnju na oblik i konzistenciju prostate. PSA vrijednost je krvna vrijednost koja je specifična za prostatu i može se povećati ako je prisutan karcinom prostate.
Može se obaviti i ultrazvučni pregled.

Ako sva preliminarna ispitivanja daju sumnjive rezultate, potrebna je biopsija kako bi se potvrdila dijagnoza prije početka terapije raka.