Radialni lom glave

Uvod

Radijalni prijelom glave je slomljena kost na gornjem kraju žbice (polumjera) podlaktice. Na nju otpada oko 3% svih ozljeda kostiju u stanovništvu i uglavnom se javlja kao dio padova. Ovisno o stupnju ozljede opisani su različiti oblici koji se mogu različito liječiti, ovisno o popratnim ozljedama i kliničkim karakteristikama.

uzroci

Najčešći uzrok radijalnog loma glave su Padnite na ispruženu rukuako se dotična osoba podržava rukom na tlu, na primjer pri padu. U ovom slučaju, zbog vertikalne sile koja djeluje na ispruženu ruku, vrši se ogroman pritisak na radijalnu glavu, koji ne može uvijek izdržati opterećenje. Može doći do loma. Međutim, radijalni lom glave može uzrokovati bilo koji drugi Nasilje na ruci nastaju, na primjer, snažnim udarcem po ruci na razini radijalne glave.

simptomi

Bolesnici s radijalnim prijelomom glave obično se žale Bol u području radijalne glave koja se proteže u ruka može zračiti. Kad pritisnete Glava radijusa bol se tamo može lokalizirati i u ovom je trenutku najjača. Bol se obično povećava i kada podlaktica je uključen ili van. Pored boli, često postoji i jedna oteklina u području polumjera glave kao i a modrica, Ovisno o snazi ​​pritiskanoj na ruku Lakat (Lakatna kost) biti ozlijeđen. Budući da je u području lakta također Radijalni živac radi, na njega može utjecati i ozljeda. Na primjer, kad se razdijeli Osjetljivost prva tri prsta ispasti iz ruku.

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Pronaći ćete me:

• Lumedis - ortopedski kirurzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.

Bol

Radialni lom glave može biti vrlo bolan. Obično postoji izražena osjetljivost na pritisak neposredno iznad zahvaćene radijalne glave. Bol može zračiti i kroz podlakticu i u ruku. Bol se često može pojačavati zakretanjem podlaktice unutra i van. Popratne ozljede radijalnog prijeloma glave mogu dovesti do pojačanog intenziteta boli, na primjer, ako je oštećena i druga kost podlaktice ili su oštećeni živci ili ligamenti u blizini. Ozljeda krvnih žila ili sam prijelom može dovesti do izraženih izljeva zgloba, koji su također povezani s bolnim ograničenjem pokreta u zahvaćenom zglobu lakta. Terapijska punkcija zgloba može ublažiti bol ublažavanjem pritiska izgrađenog u zglobu.

Prateće ozljede

S radijalnim prijelomom glave mogu se pojaviti različite popratne ozljede ovisno o stupnju nasilja. Posebno je čest slučaj da postoji jedan paralelno Oštećenje unutarnjeg kolateralnog ligamenta lakta, Susjedni prijelomi u humerusu ili ulni također nisu rijetkost. Naravno, lom radijalne glave može se povezati i s drugim lomovima, na primjer s jednim Prijelom karpalne kosti ili dio polumjera u blizini zgloba. Ulna i polumjer spojeni su membranom vezivnog tkiva. Pogotovo na Krhotine krhotina može li ova membrana (Membrana interossea) suza. Na kraju, može biti istovremeno i s radijalnim prijelomom glave Ozljede živaca doći. Posebno su u opasnosti Radijalni živac i the Ulnarni živackoji oboje trče u području lakatnog zgloba. Na ove živce može utjecati, pogotovo kada se krhotine puknu. Međutim, potpuno je cijepanje živaca s trajnim oštećenjima rijetko.

dijagnoza

Sumnja na prijelom radijalne glave obično proizlazi iz tipičnih simptoma i mehanizma nesreće koje je opisao pacijent. Kroz fizički ispit s pokretanjem a Bol pod pritiskom u području radijalne glave ta se sumnja često može potvrditi. Da biste osigurali dijagnozu, a Rendgenska slika na kojem se prijelom tada može izravno identificirati. Također je važno da Prateće ozljede biti isključen. Stoga je neophodno provjeriti održavaju li se osjetljivost ruke i podlaktice kako bi se postigla a Ozljeda živaca da se razjasni. X-zraka se također može koristiti za procjenu je li slomljena ulna ili humerus. Ako fraktura nije jasno vidljiva na rendgenu, a Računalna tomografija (CT) ili Magnetska rezonancija (MR) biti napravljen.

klasifikacija

Radijalni lom glave često se dijeli prema takozvanoj AO klasifikaciji. Razlikuju se tri vrste prijeloma: Prijelomi bez zahvata zgloba (tzv ekstraartikularni prijelomi), Prijelomi u kojima zglob također utjecao ali je slomljena samo jedna od dviju kosti podlaktice je kao i prijelomi u kojima je zahvaćen zglob i obje kosti podlaktice slomljene su.

Kao alternativa općoj AO klasifikaciji, radijalni lom glave može biti i prema često korištenoj klasifikaciji zidar da se grupiraju. Ova klasifikacija razlikuje i tri vrste prijeloma.

• Tip 1 nazivaju se prijelomi u kojima je Fragmenti kostiju nisu pomaknuti jedan protiv drugog su.
• Tip 2 za razliku od tipa 1 ima a Pomicanje komada kosti na
• Tip 3 napokon stavlja skupina krhotina predstavljaju.

Postoje i druge klasifikacije prema kojima se radijalni lom glave može klasificirati, ali ne postoji međunarodni standard po kojem se klasifikaciji općenito preferira.

terapija

Radijalni lom glave može se liječiti bilo konzervativno ili kirurški. Koji od dva postupka je odabran, odlučuje se ovisno o vrsti i opsegu kršenja. Ako je u pitanju jednostavan prijelom bez pomaka koštanih fragmenata, konzervativna terapija često može biti uspješna. U slučaju fragmentarnih prijeloma, otvorenih prijeloma, popratnih ozljeda ili većeg pomicanja koštanih fragmenata jedan prema drugom, obično se preporučuje kirurško liječenje prijeloma radijalne glave. Moguće popratne ozljede mogu se liječiti istim postupkom.

Konzervativna terapija

Ako operacija nije potrebna, ruka se obično imobilizira u odljev nadlaktice. Lakat je fiksiran u položaju 90 °. Važno je mobilizirati lakatni zglob u ranoj fazi jer se u protivnom može učvrstiti. U slučaju prijeloma glave radijusa koji se mogu liječiti konzervativno, prve fizioterapeutske vježbe često se mogu započeti nakon nekoliko dana. Nakon tretmana žbuke koristi se plastični pramen koji neko vrijeme stabilizira lakat. Sve u svemu, konzervativna terapija, uključujući fizioterapijske vježbe, traje oko šest tjedana dok pacijent uglavnom ne ostane bez simptoma. Ako je pokret snažno ograničen zbog izljeva zgloba, postoji i mogućnost terapijske punkcije zgloba kao konzervativne mjere. Tečnost se odvodi iz zgloba kroz kanilo pod lokalnom anestezijom. To je često veliko olakšanje za pacijenta.

Pročitajte i o ovome Lakatna narukvica

Operativna terapija

U stupnjevima 2 i 3, tj. Kada se fragmenti kostiju pomiču jedan protiv drugoga, treba obaviti operaciju kako bi se izbjegle komplikacije i nepravilno zarastanje. Fragmenti se vraćaju u ispravni položaj, a zatim se učvršćuju vijcima. Operacija za prijelom radijalne glave potrebna je ako je prijelom nestabilan, koštani se fragmenti značajno pomaknu jedan od drugog ili ako postoji ograničenje rotacije podlaktice. Komadi kosti zatim se hirurškim putem vraćaju u anatomski ispravan položaj i učvršćuju se pločama ili vijcima. U slučaju izraženih lomova krhotina, možda će biti korisno ukloniti cijelu radijalnu glavu i zamijeniti je protezom kako bi se održala bolja funkcionalnost zgloba lakta.

Nakon operacije, ruka je fiksirana u gipsu ukosnica do deset dana prije nego što se započnu vježbe fizioterapije. Vježbe se izvode sve većim intenzitetom i sve većim rasponom pokreta. Nakon šest do osam tjedana treba ponovno dostići gotovo normalnu razinu funkcije. Općenito, dobri rezultati se postižu kirurškim zahvatima, ali dugoročno, određena ograničenja mobilnosti mogu postojati i s kirurškim i s konzervativnim mjerama terapije.

potporna fizioterapija

Nakon radijalnog prijeloma glave važno je naučiti kako lakat djeluje. Za to je propisan fizioterapeutski tretman. Rana funkcionalna terapija posebno je važna u konzervativnoj terapiji. Ovdje nježne, prilagođene vježbe pokreta pokreću nakon otprilike 7 dana. Nakon operacije, fizioterapija se koristi i za rehabilitaciju, gdje se lakatni zglob trenira prema uputama kirurga. Pacijent obično također prima „program domaće zadaće“ u kojem samostalno izvodi jednostavne vježbe kod kuće bez fizioterapeuta. U fizioterapiji se osim vježbi koriste i terapeutske tehnike i mjere fizikalne terapije.

komplikacije

Mogu se pojaviti komplikacije s različitim metodama terapije za prijelom radijalne glave. U konzervativnoj terapiji postoji temeljni rizik da fragmenti kostiju ne zarastaju ovako zajednokao što su bili izvorno anatomski uređeni. Rezultat je deformirana radijalna glava, što zauzvrat može ometati rad laktorskog zgloba. Kao rezultat toga, nije rijetkost da se takva dogodi Osteoartritis u zglobu laktašto zauzvrat može biti popraćeno bolom i ograničenom pokretljivošću.

Također kroz žbuka za žbukanje Mogu nastati komplikacije, posebno ako je pacijent predugo imobiliziran gips biti promatran. Učvršćivanjem u položaju 90 ° učvrstiti lakatni zglob (takozvani kontraktura). To se očituje u činjenici da se spoj nakon što je uklonjen odljev više ne može istegnuti. Često Rotacija prema van (supination) podlaktice s posebnim potrebama.

Tijekom operacija postoji rizik od Ozljeda okolnih strukturakao što su živci i ligamenti koji teku oko lakatnog zgloba. U najgorem slučaju to može rezultirati simptomi dugotrajnog neuspjeha predaja. Nadalje, može dovesti i do a Razvoj osteoartritisa ako se s tim intervencijama ne može postići stopostotna uspješnost.

Moguća posljedična šteta

S radijalnim prijelomom glave može doći do posljedičnih oštećenja i komplikacija. U slučaju nedovoljne imobilizacije, na primjer, može se razviti pseudartroza. To su kosti koje nisu stabilno rasle zajedno. Lakatni zglob može izgubiti pokretljivost, a ruku otpornost.

Oštećenje živaca može dovesti do nenormalnih senzacija ili čak paralize u području podlaktice zbog tijeka radijalnog živca u neposrednoj blizini radijalne glave. Treba napraviti preciznu dokumentaciju i ispitivanje živčane funkcije kako bi se mogla rano intervenirati u slučaju oštećenja.

Trajno ograničenje pokreta lakatnog zgloba također može ostati dugotrajna posljedica prijeloma radijalne glave. Radialna glava posebno je važna za rotacijske pokrete (pronacija i supinacija) podlaktice. Radijalnom resekcijom glave ili slabo ozdravljenim fragmentima pokretljivost zgloba može ostati trajno ograničena.

prognoza

Sve u svemu, trenutne metode terapije za prijelome radijalne glave obično mogu postići zadovoljavajući rezultat. Ipak, nijedan postupak ne nudi optimalni dugoročni rezultat s apsolutnom sigurnošću. Nije neuobičajeno da određena ograničenja u pokretljivosti pogođenog lakatnog zgloba ostanu, bez obzira na odabranu metodu terapije. Uz konzervativnu i kiruršku terapiju, dotični zglobni zglob trebao bi se moći premjestiti na gotovo normalan raspon nakon otprilike šest tjedana bez izazivanja jakih bolova. Nakon deset do dvanaest tjedana, zglob se također može oprezno staviti pod veći pritisak. Općenito, to je bolja prognoza prijeloma, to je manje komplicirano, Jednostavni, stabilni prijelomi bez pomaka koštanih fragmenata, stoga, imaju bolju prognozu od nestabilnih, pomaknutih prijeloma ili prijeloma usitnjenih kostiju.

Vrijeme liječenja

Zacjeljivanje prijeloma radijalne glave ovisi o različitim čimbenicima. Starost pacijenta, njegovo opće stanje i sekundarne bolesti igraju važnu ulogu. Nadalje, vrijeme ozdravljenja ovisi o vrsti prijeloma i odabranoj terapiji.

Prijelom glave radijusa koji je liječen konzervativno može se opet polako izvoditi nakon samo 7 dana imobilizacije. Konačni pregled obavlja se nakon otprilike 6 tjedana redovitim rendgenskim pregledima, nakon čega se fraktura obično dobro zacjeljuje. Izlječenje se može dogoditi brže kod djece. Komplikacije produžuju proces ozdravljenja. Nakon operacije, izlječenje ovisi o rezultatu operacije. Možda će biti potrebno ukloniti fiksacijski materijal nakon nekoliko tjedana zarastanja. Ako je lakatni zglob jako zahvaćen, možda će trebati i dulje vrijeme zacjeljivanja. Obično, međutim, izlječenje ne bi trebalo trajati duže od 6 tjedana, čak i nakon operacije, i do 12 tjedana ako su zglobovi uključeni.

Više informacija možete pronaći na: Trajanje prijeloma radijusa

Kada se lakat može ponovo učitati?

Snaga lakta ovisi o procesu ozdravljenja. Nakon konzervativne terapije, aktivne vježbe ili vježbe izvedene uz pomoć stručnjaka terapeuta mogu se započeti ponovo nakon otprilike 7 dana. Ako je potrebno, određeni pokreti još uvijek nisu dopušteni, a podizanje predmeta ili njihovo podupiranje tada još nije moguće. Za to je potrebno daljnje zacjeljivanje prijeloma.

Pojedinačni postupak ozdravljenja može se provjeriti rendgenskim pregledom. Liječnik će odrediti pojedinačno vrijeme kada pacijent može ponovno u potpunosti koristiti lakat. Obično je prijelom ponovno stabilan nakon 6 mjeseci. Nakon kirurške terapije, ovo vrijeme ovisi o informacijama koje je dao kirurg.

Koliko dugo niste u mogućnosti raditi?

Trajanje nesposobnosti za rad izdaje se u bolnici prvi tjedan, a zatim procjenjuje liječnik ambulante. Trajanje nesposobnosti za rad ovisi pojedinačno o radnim zahtjevima pacijenta. Na primjer, pacijent koji na poslu obavlja telefonske pozive na slušalicama moći će ponovno raditi brže nego slikar ili zidar koji istegne ruke za svoj svakodnevni posao.

U slučaju zahtjevnih aktivnosti, nesposobnost za rad može se izdati za cijelo razdoblje ozdravljenja, ali barem dok opterećenje nije stabilno. Stabilnost stabilnosti znači da je pacijentu dopušteno da u potpunosti optereti ruku i ponovo je koristi. Ako se tijekom rada pojavi bol ili se pojavi oteklina, po potrebi se treba posavjetovati s liječnikom.

naknada za osobne ozljede

Ima li pacijent pravo na naknadu boli i patnje nakon radijalnog prijeloma glave individualna je odluka. Kada se utvrdi moguća nadoknada boli i patnje, ovisi o dugoročnim funkcionalnim ograničenjima i trajnoj šteti koju pacijent trpi zbog svoje ozljede. Međutim, to često postaje očito tek jednu do dvije godine nakon ozljede. Uz to je važan i pojedinačni značaj ovog trajnog oštećenja za Naknada za bol i patnjujer, na primjer, pacijent koji je prije ozljede bio krokar i koji nije mogao obavljati fizički posao budući da je lom zbog jake boli u lakatnom zglobu vjerojatnije da će dobiti naknadu za bol i patnju od pacijenta koji radi u uredu i ima ograničenu pokretljivost Lakat još uvijek može raditi svoj posao. Između ostalog, to ovisi o opsegu profesionalnih ograničenja koja pacijent doživljava kao posljedicu svoje ozljede. U principu, trajna šteta uzrokovana a Radialni lom glave Postoji pravo na naknadu za bol i patnju, ali to se mora uzeti u obzir i utvrditi u pojedinačnom slučaju pacijenta.

Radijalni prijelom glave kod djeteta

Djeca također mogu slomiti radijalnu glavu. To se najčešće događa u kontekstu sportskih ili prometnih nesreća. Kao i kod odraslih, za potvrdu dijagnoze uzima se rendgenski snimak. Terapijski tretman odabire se ovisno o stupnju ozljede i stabilnosti frakture. Stabilni prijelomi koji su još uvijek u anatomski ispravnom položaju često se mogu liječiti konzervativno, otvoreni prijelomi s izraženim popratnim ozljedama ili nestabilni prijelomi moraju se kirurški liječiti i zašiti. Nakon toga slijedi fizioterapijski tretman koji će pomoći djeci da povrate svoj izvorni pokret.

Pročitajte više o temi: Slomljena ruka u djetetu