Spermatična neuralgija

Što je spermatična neuralgija?

Neuralgija opisuje napad sličan pucanju boli u području jednog živca. U ovom se slučaju izraz "spermaticus" odnosi na mušku spermatičnu vrpcu, koju stručnjaci nazivaju "Fasciculus spermaticus". Nervoz, genitofemoralni živac, teče kroz ovu spermatičnu moždinu.
To je odgovorno za osjet na koži u preponskoj regiji kao i na skrotumu.

Oštećenje ili iritacija ovog živca odgovorna je za simptome spermatične neuralgije, zbog čega je ispravniji izraz zapravo bila „genitofemoralna neuralgija“. Prema prethodnim razmatranjima, pojam spermatične neuralgije opisuje napad sličan bolovima u preponama i skrotumu.

Žene nisu imune ni na spermatičnu neuralgiju, jer iako nemaju spermatičnu vrpcu, imaju genitofemoralni živac. Doživljavaju bol u prepone i usne majore.

Nauči više o: neuralgija

uzroci

U principu, bilo kakvo oštećenje genitofemoralnog živca može dovesti do spermatične neuralgije.
Prema tome, u rijetkim se slučajevima upalne živčane bolesti poput Guillain-Barré sindroma mogu manifestirati u obliku spermatične neuralgije.

Češće, međutim, živci napadaju tumore ili apscese (inkapsulirane zbirke gnoja). Uz to, živac se može ozlijediti i tijekom operacije na ingvinalnim hernijama. U ovom slučaju se govori o jatrogenu (uzrokovanu od strane liječnika) spermatičnu neuralgiju.
Međutim, često se ne može utvrditi jasan uzrok bolesti što terapiju znatno otežava.

Saznajte više o: Tumorske bolesti

dijagnoza

Dijagnozu spermatične neuralgije liječnik postavlja na temelju pacijentovih opisa. Trenutno ne postoji određena metoda za ispitivanje genitofemoralnog živca, ali to obično nije potrebno zbog vrlo jasnih simptoma bolesti.
Ipak, dijagnoza spermatične neuralgije trebala bi uključivati ​​instrumentalne preglede usmjerene prvenstveno na otkrivanje apscesa ili tumora kao mogućeg uzroka.
Prije svega, ultrazvučni pregled i, ako je potrebno, metode snimanja poput računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRT) su prikladni za to.

Detaljne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Ultrazvuk testisa

Istovremeni simptomi

Spermatična neuralgija obično se očituje u napadima sličnim pucanju, bolovima u preponama i skrotumu ili, kod žena koje su rjeđe pogođene, u preponama i na velikim usnama. Osim toga, kod muškaraca sa spermatičnom neuralgijom, takozvani kremasterski refleks često je oslabljen ili potpuno izostao.

To se može provjeriti laganim brisanjem kože s unutarnje strane bedara: U zdravih ljudi to dovodi do stvaranja mišića kremastera (otuda i naziv refleksa) koji podiže testis s iste strane prema trbuhu, što se može protumačiti kao zaštitna mjera.
U bolesnika sa spermatičnom neuralgijom ne postoji ili je samo vrlo slaba reakcija. Budući da je opseg reakcije laicima teško procijeniti, to treba prepustiti medicinskom stručnjaku koji će ga procijeniti.

Pročitajte više o temi: Kremaster refleks

liječenje

Ako se spermatična neuralgija temelji na jasno definiranom uzroku (npr. Tumor ili apsces), njezino uklanjanje je fokus terapije. U većini slučajeva tumor se kirurški uklanja, dok se većina apscesa može isprazniti vani ciljanom punkcijom (piercingom).
Ako to ne dovede do potpune slobode od simptoma ili ako takvi uzroci nisu ni otkriveni, može se pokušati postići poboljšanje redovitim ubrizgavanjem lokalnih anestetika (lokalnih narkotika).
Alternativno, mogu se koristiti karbamazepin ili baklofen, koji su dokazano sredstvo za liječenje nervnih bolova različitih uzroka.

Više o temi možete saznati ovdje: karbamazepin

Trajanje

Trajanje spermatične neuralgije uvelike varira od osobe do osobe. U slučaju jasno definiranih uzroka (npr. Tumora ili apscesa), njihovo uklanjanje često može dovesti do trenutnog poboljšanja i rane slobode od simptoma.

Ako se, međutim, ne može utvrditi uzrok, prvo se započinje lokalna anestezijska terapija. Lokalni anestetici pouzdano uklanjaju bol odmah nakon injekcije, ali ona se često vraća kada učinak lijekova nestane.

Ako je to slučaj, može se koristiti alternativno baklofen ili karbamazepin, iako se optimalna doza često nalazi tek nakon nekoliko prilagođavanja. Na ovaj način ponekad može potrajati nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci dok liječnik i pacijent mogu dobiti spermatičnu neuralgiju pod nadzorom i u najboljem slučaju potpuno zaboraviti.

prognoza

Prognoza spermatične neuralgije jako ovisi o tome je li pronađen razlog za oštećenje živaca genitofemoralnog živca.

Ako je apsces, obično se može ublažiti relativno lako ubodom igle, a simptomi obično nestaju odmah i trajno.
Ako je tumor osnova spermatične neuralgije, njegovo uklanjanje obično učinkovito ublažava simptome boli. Ali dugoročna opća prognoza naravno ovisi o stadiju tumora i pitanju je li tumor benigni ili zloćudni i je li već metastazirao (širi se čir).

Ako se, s druge strane, ne može utvrditi jasan uzrok spermatične neuralgije, formuliranje prognoze je još teže: neki oboljeli godinama pokušavaju različite metode liječenja i lijekove, manje ili više neuspješno, drugi trajno nemaju simptoma nakon prvih lokalnih injekcija anestetika.