Interna Medicina

Terapija bronhijalne astme

Uvod

Neodgovarajuće liječena bronhijalna astma povezana je s velikim smanjenjem kvalitete života oboljelih i može dovesti do nepovratnog oštećenja dišnih putova.
U djece s teškim oblicima astme mogu se javiti poremećaji u razvoju, koji se mogu izraziti fizičkim i mentalnim oštećenjem.

Ovako se liječi napad astme

Terapija bronhijalne astme sastoji se od različitih komponenti. Budući da je astma obično potaknuta alergijskom reakcijom na stranu tvar, najvažniji terapijski pristup je tzv Okidač kako bi se izbjeglo .. Međutim, u mnogim slučajevima (na primjer s sijenom groznicom) ovu je mjeru teško provesti.

Za borbu protiv akutnih simptoma kao što je kratkoća daha, lijekovi se koriste za širenje bronha, tj. Najmanjih dišnih putova. Pored toga potrebni su lijekovi koji suzbijaju prekomjerni upalni odgovor tijela. To uključuje kortizon.

Opće mjere za terapiju astme

Opće mjere ponekad zahtijevaju drastične promjene životnih uvjeta od pacijenta, ali one također imaju veliki utjecaj na tijek bolesti. Opće mjere uključuju:

Izbjegavajte tvari koje pokreću alergije!
To je glavni prioritet u alergijskoj astmi. Kontakt s alergenom koji je aktivirao treba što manje smanjiti, npr. Izbjegavanjem kućnih ljubimaca, promatranjem kalendara polena ili smanjenjem tepiha i zavjesa kako bi se smanjila gustoća grinja u kućnoj prašini. U slučaju djece, meke igračke treba zamrzavati otprilike svaka 4 tjedna, što također smanjuje gustoću grinja u kućnoj prašini. Ovisno o aktivirajućem alergenu, provođenje potpunog izbjegavanja alergena je teže ili čak nemoguće. Iznad svega: ne pušite!
Tjelesna aktivnost:
Iako intenzivni fizički napor može izazvati napad astme, astmatičari bi trebali osigurati redovitu fizičku aktivnost (sportovi izdržljivosti) tijekom terapije. Prije svega, sportovi izdržljivosti kao što su trčanje, vožnja biciklom ili plivanje poboljšavaju rad pluća. Međutim, treba izbjegavati preopterećenje (ne testirajte nikakve granice!).
Učenje određenih tehnika disanja i vježbe opuštanja disanja mogu olakšati dah tijekom napada astme i smanjiti učestalost napada. Jedan od primjera za to je „usna kočnica“. Udahnete kroz nos i izdahnete kroz blago zatvorene usne. To donekle usporava protok zraka i čini ga ravnomjernijim.
Samo-mjerenje učinka vrha daha s uređajima za „vršni protok“
Samo mjerenjem vršnog daha i primjećivanjem vrijednosti za svaki dan pacijent može biti u stanju prepoznati trenutno zdravstveno stanje i sam razvoj bolesti.Budući da bolest često podcjenjuju oboljeli u intervalima bez simptoma, može biti lakše provesti ispravnu terapiju lijekovima. Osobito djeca često imaju koristi od vođenja "dnevnika o astmi".
Obuka pacijenata može pružiti pomoć u općim mjerama. Podučava tehnike za izbjegavanje alergena, prepoznavanje simptoma, samo-mjerenje vršnog protoka i daje savjet što učiniti u slučaju nadolazećeg ili stvarnog napada astme.

Terapija lijekovima za astmu

Lijekovi koji se koriste u terapiji astme mogu se podijeliti u dvije skupine:

Takozvani kontrolni lijekovi koji se koriste za kauzalnu terapiju (također kao kontrolor usmjereni su protiv upalne reakcije i pokušavaju je dovesti pod kontrolu.
Takozvani lijekovi za ublažavanje koriste se za ublažavanje simptoma astme (također poznat kao olakšanje).

Ova je razlika osobito važna kada se pridržavate terapije lijekovima: Dok su lijekovi za ublažavanje samo "kada je potrebno", npr. upotrebljavaju se za nastanak daha ili za sprečavanje noćnih napada astme, kontrolni lijek se mora uzimati redovito i tijekom dugog razdoblja kako bi se razvio njihov učinak.

Koji se lijekovi koriste za terapiju, ovisi o težini bolesti. Postoji razina sheme za dugotrajno liječenje lijekovima koja razlikuje četiri stupnja ozbiljnosti. Kako se stupnjevi ozbiljnosti razlikuju, opisano je u klasifikaciji.

Također pročitajte: Hitni sprej za astmu

Faza sheme u terapiji lijekovima za astmu

Razina 1: blaga, povremena astma:
Ovdje nije potrebna dugotrajna terapija, samo uporaba olakšavajućih lijekova (kratko-djelujući beta 2 simpatomimetici) ako je potrebno.

Stadij 2: blaga, perzistentna astma:
Kao inhalacijski sprejevi treba koristiti glukokortikoide niske doze (kortizon). Dodatno beta 2 - simpatomimetici s kratkim djelovanjem.

Faza 3: umjerena, perzistentna astma:
Glukokortikoidi (kortizon) u malim do srednjim dozama. Pored toga, beta2 simpatomimetičari dugog djelovanja
Ili
Monoterapija glukokortikoidom srednje doze (kortizon)
Ili
Kombinacija glukokortikoida srednje doze plus antagonista leukotriena ili teofilina
Uz to, uvijek beta-2 s kratkim djelovanjem - simpatomimetik u slučaju potrebe.

Stupanj 4: teška, perzistentna astma:
Udisanje glukokortikoida (kortizona) u visokoj dozi plus dugo delujući beta2-simpatomimetik
možda dodatno modifikator leukotriena ili teofilin
Uz to, uvijek beta-2 s kratkim djelovanjem - simpatomimetik u slučaju potrebe.

Što učiniti ako se dogodi akutni napad astme? Više informacija možete pronaći na: Napada astme

Lijekovi za liječenje astme

Kontrolni lijekovi:
Glukokortikoidi (kortizon) koriste se za suzbijanje upalne reakcije na kojoj se temelji bronhijalna astma. Oni uzrokuju da se osip i nakupljanje sluzi u bronhijima smanjuju. Davaju se u obliku spreja za dah, tako da mogu djelovati što je moguće izravno na pluća.

Lijekovi za pomoć:
Ovdje uglavnom koristi se beta 2-simpatomimetika i parazimpatolitika. Beta 2 simpatomimetici dovode do opuštanja skučenih bronhijalnih mišića i tako brzo ublažavaju kratkoću daha u slučaju napada astme. Međutim, oni ne utječu na upalu dišnih putova. Parasimfotolitičari također uzrokuju opuštanje mišića bronha, a smanjuju i viskoznost izlučene sluzi.

Ostali lijekovi:

Teofilin: Ima blagi bronhodilatatorni učinak, a također djeluje protuupalno.

Leukotrienski modifikatori: oni suzbijaju upalni odgovor.

U novije vrijeme se koristi za liječenje teška alergijska astma Dostupna je i terapija antitijelima. Antitijela protiv tjelesnog IgE ubrizgavaju se ispod kože i inhibira alergijska upalna reakcija posredovana IgE. Na taj se način može smanjiti broj napadaja astme ili se može smanjiti doza glukokortikoida (kortizona) koji se uzima.

Pročitajte više o temi: Lijekovi protiv astme

Kada mi treba kortizon?

Kortizon je takozvani prirodni glukokortikoid.
Proizvodi ga tijelo i utječe na gotovo sve stanice u tijelu. Glukokortikoidi su među tvarima koje, između ostalog, imaju protuupalni učinak. Na taj se način alergijska reakcija koja nastaje kod astme može inhibirati na svim razinama tijela. Da bi se to postiglo, kortizon intervenira u metabolizmu pojedinih stanica.

Plan terapije u pet etapa uspostavljen je kao dio terapije astme. U slučaju blagih do umjerenih napadaja astme koji se pojavljuju rijetko, koriste se lijekovi bez kortizona. Što su češći i teži napadaji, kortizon se koristi u terapiji.

Kortizon se koristi kod oboljelih od astme u različite svrhe. S jedne strane, potrebno je isključiti trajnu budnost tijela u dišnim putovima. U akutnom napadu astme treba smanjiti snažnu reakciju tijela. Dugoročno gledano, kortizon služi za smanjenje simptoma i tako može suzbiti brzu kronizaciju.

Zbog različitih ciljeva kortizona, razlikuje se brzo djelujući kortizon koji se uzima u slučaju napada astme i kortizon dugog djelovanja, koji smanjuje tjelesnu osnovnu budnost.
Kortizon koji djeluje brzo, lijek je hitne pomoći, te ga stoga treba koristiti samo u akutnim napadima astme. Kortizon dugog djelovanja je dugotrajni lijek koji se treba davati u ranim fazama astme da bi se spriječila kronifikacija.

Također pročitajte: Kortizonska terapija za astmu

Homeopatija za terapiju astme

Svatko tko duže vrijeme pati od astme obično ovisi o nekoliko lijekova koji su osmišljeni kako bi spriječili ili smanjili astmatične napade. Uz pomoć homeopatskih lijekova, tjelesna sklonost upalama također bi trebala biti smanjena.

U tu svrhu koriste se globule poput Lobelia Inflata, Natrium sulfuricum i Kalium iodatum. Holistički pristup važan je u homeopatiji u kojoj se liječenje ne odnosi samo na pojedinačne simptome, već i interakcije unutar tijela igraju važnu ulogu.

Saznajte više o tome: Homeopatija zbog astme

Schüsslerove soli za terapiju astme

Kaže se da Schüsslerove soli smanjuju prekomjernu budnost tijela kod astmatičara u kombinaciji s uobičajeno korištenim lijekovima i tako dovode do smanjenja simptoma astme.
Velika prednost Schüsslerovih soli je njihova jednostavna upotreba, koja je pogodna i za oboljelu djecu. Tvari poput magnezij / kalij / kalcij fosforicum i kalijev sulfuricum mogu se koristiti u razdobljima bez epizoda. Schüsslerove soli otopljene su u vrućoj vodi i mogu se piti tijekom dana.